Relación de reembolso del seguro médico de categoría A y B en otros lugares

Análisis legal: El catálogo nacional de medicamentos del seguro médico básico divide los medicamentos en tres categorías: la primera categoría, la Categoría A, puede incluirse en el alcance del reembolso del seguro médico y se reembolsa de acuerdo con la proporción del seguro médico; Categoría B, el uso de dichos medicamentos requiere que las personas asuman una cierta proporción del costo, el resto será reembolsado por el seguro médico y se reembolsará según la proporción del seguro médico para los medicamentos de Categoría III y C; esta parte no será reembolsada y correrá a cargo del particular. Por lo tanto, para los medicamentos de Clase A, excepto los artículos que deben deducirse, todo lo demás se reembolsa a 100; los medicamentos de Clase B solo se reembolsan a 70-80, y los medicamentos pagados por usted mismo deben correr a cargo de usted mismo. Es decir, el 15% del coste total no tiene nada que ver con el seguro médico, es decir, los gastos denominados de Categoría C se pagan todos en efectivo. Monto del reembolso = (gastos totales - umbral de pago - autopago de categoría B - autopago) × ratio de reembolso.

Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.

Artículo 2 El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, un seguro contra accidentes laborales, un seguro de desempleo y un seguro de maternidad y otros sistemas de seguro social para garantizar que los ciudadanos cumplan con la ley cuando sean ancianos o estén enfermos. , lesionados en el trabajo, desempleados y con hijos. El derecho del Estado y de la sociedad a la asistencia material.

Artículo 26: El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.