¿La herida es profunda después de la cirugía de tumor de glándula salival menor?
La radioterapia tiene una larga historia. Debido a que la radioterapia tiene un efecto inhibidor significativo sobre muchos hemangiomas proliferativos y puede acortar el tiempo para entrar en la fase de regresión, ayuda a que muchos casos se resuelvan rápidamente. Históricamente, se han utilizado varios métodos, como rayos X, aplicación de isótopos, irradiación de radio e inyección de coloides isotópicos. El apogeo de su tratamiento del hemangioma se produjo en los Estados Unidos entre 1930 y 1950. Las células endoteliales vasculares del hemangioma proliferativo se encuentran en un estado de proliferación inmadura y son muy sensibles a la radioterapia. Después del tratamiento, el proceso de angiogénesis se detiene y el hemangioma capilar se ocluye y degenera, y el efecto es confiable y objetivo. Sin embargo, pueden ocurrir cambios locales en la pigmentación de la piel durante la radioterapia, especialmente complicaciones como hipopigmentación, formación de cicatrices y telangiectasias, que afectarán el efecto final de la regresión de la piel. Además, la radioterapia excesiva puede incluso causar complicaciones como inhibición de los centros de crecimiento óseo, daño a los tejidos profundos y dermatitis crónica por radiación. Aunque Li y Cassady (1974) realizaron un seguimiento de 20 años de una gran muestra del grupo de tratamiento y concluyeron que la incidencia de tumores a largo plazo no aumentó, muchos informes de casos completos encontraron que después de 20 a 30 años, algunos pacientes que habían recibido incluso dosis bajas. Los pacientes sometidos a radioterapia aún pueden tener sarcoma en el área de tratamiento. Los tumores de tiroides y de las glándulas salivales y la disfunción paratiroidea aumentan el riesgo de afectación a largo plazo después de la radioterapia en dosis bajas, y la radioterapia torácica produce una restricción del desarrollo tardío de las mamas. Estos fenómenos han ensombrecido el desarrollo de la radioterapia, especialmente después de la terapia hormonal, el uso de la radioterapia se ha reducido considerablemente.
Terapia con interferón
El interferón α-2a bloquea la estimulación de las células endoteliales vasculares mediante factores de crecimiento de fibroblastos, bloquea la migración y proliferación de las células endoteliales y bloquea otros pasos. El método de administración es: inyección subcutánea de 3 millones de U/superficie corporal cuadrada de interferón, y el intervalo es generalmente de 7 a 10 meses. No se encontraron reacciones adversas durante la aplicación. Los efectos secundarios transitorios incluyen fiebre y neutropenia. Este medicamento sólo se utiliza en casos a gran escala en los que los tratamientos hormonales y con láser han fracasado. La terapia con interferón, que ha surgido en los últimos años, es un nuevo intento de tratar hemangiomas complejos y graves. Un posible mecanismo del interferón es que inhibe la proliferación de células endoteliales y otros pasos de la angiogénesis. White (1989) trató con éxito a un paciente con hemangioma capilar pulmonar por primera vez con interferón α-2a. Actualmente se cree que las principales indicaciones para el tratamiento con interferón del hemangioma son: debido a que ocupa espacio, invade órganos o canales importantes, pone en peligro la vida, crece en las extremidades, riesgo de amputación, el tratamiento sistémico con corticosteroides es ineficaz y puede tratarse como Fármacos de primera línea para el síndrome de Kasabach-Merritt. Generalmente se eligen la inyección subcutánea y la administración según la superficie corporal. Debido al pequeño número de casos, los métodos de tratamiento requieren un estudio más profundo.
Terapia quirúrgica
En principio, las pequeñas lesiones localizadas que se pueden extirpar y suturar directamente se pueden extirpar quirúrgicamente en las primeras etapas de la hiperplasia, incluso en bebés poco después del nacimiento. Las suturas deben ser lo más finas posible, de modo que no sólo sea posible lograr una curación radical, sino que también tenga poco impacto en la apariencia en el futuro. Si la apariencia del hemangioma en regresión no es satisfactoria, como hemangioma de fibrolipoma residual o decoloración de la piel con piel flácida, también existen opciones para mejorar la apariencia antes o después de la cirugía.
Terapia con láser
En los últimos años, los láseres se han utilizado para tratar diversas enfermedades vasculares de la piel, especialmente la aplicación del láser de superpulso ajustable con longitud de onda de 532 nm en el tratamiento del hemangioma en fresa. . Su principio se basa principalmente en el efecto fototérmico selectivo. El efecto fototérmico selectivo se refiere al uso del pico de absorción de la hemoglobina en los capilares cerca de la longitud de onda de 580 nm, mientras que el tejido circundante absorbe menos calor, y al principio de disipación de calor entre pulsos para lograr una coagulación térmica altamente selectiva de la hemoglobina, lo que en última instancia conduce a oclusión vascular. El pronóstico del hemangioma de fresa infantil es la ausencia de síntomas subjetivos y deterioro funcional, y el objetivo principal del tratamiento es resolver los problemas estéticos. Los hemangiomas pueden retroceder de forma natural. Bowers Pratt informó que alrededor del 70% de los niños con hemangioma degeneran completamente entre los 5 y 7 años de edad, y parte de la degeneración puede retrasarse hasta los 10 a 12 años. El signo de degeneración es que el color cambia de rojo a amarillo grisáceo, se vuelve suave y la superficie de la piel está suelta y arrugada. El hemangioma completamente degenerado puede no dejar rastro y la piel está casi normal o ligeramente pálida. Algunos hemangiomas degenerativos tienen exceso de piel, tejido graso suave y alargado, cicatrices y capilares dilatados. Una pequeña cantidad de hemangiomas que afectan a los vasos sanguíneos de la piel y los músculos pueden causar infecciones secundarias, úlceras e incluso sangrado masivo. Por lo tanto, debemos observar activamente los cambios en el hemangioma infantil para determinar los métodos de tratamiento.
El seguimiento es ideal para lesiones degenerativas que son incómodas de operar o tienen mala apariencia postoperatoria, así como para hemangiomas proliferativos que crecen lentamente o incluso están casi inactivos.