¿Puedo pedirle a mi empleador que pague por mi cuenta los medicamentos para lesiones relacionadas con el trabajo?
Las normas para la compensación por lesiones relacionadas con el trabajo incluyen: los empleados que sufren lesiones por accidentes o enfermedades profesionales debido al trabajo reciben tratamiento y los costos del tratamiento de lesiones relacionadas con el trabajo cumplen con el "Diagnóstico y Tratamiento del Seguro de Accidentes de Trabajo"; Catálogo de artículos", "Catálogo de medicamentos del seguro contra lesiones laborales" y "Estándares de servicios de hospitalización del seguro contra lesiones laborales" 》 y otras normas.
Proceso de indemnización por lesiones laborales del Seguro Social:
1. Determinación de lesiones laborales
(1) Solicitante. Los empleadores, los empleados lesionados en el trabajo o sus familiares inmediatos y las organizaciones sindicales tienen derecho a solicitar el registro de identificación de lesiones relacionadas con el trabajo ante el departamento administrativo de trabajo y seguridad social en el área de coordinación del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo del empleador y recibir trabajo. -formularios de solicitud de identificación de lesiones relacionadas y otras instrucciones y materiales relevantes. Los departamentos administrativos de trabajo y seguridad social a nivel municipal y de condado son responsables del seguro contra accidentes laborales dentro de sus respectivas regiones administrativas.
(2)Materiales de aplicación. Para solicitar la determinación de lesiones relacionadas con el trabajo, debe completar el "Formulario de solicitud de determinación de lesiones laborales" y la "Lista de pruebas de declaración de lesiones laborales" y enviar los materiales correspondientes.
(3) Momento de aplicación. El empleador deberá informar al departamento administrativo de trabajo y seguridad social en el área de coordinación del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo del empleador dentro de los 30 días siguientes a la fecha en que un empleado sufre una lesión relacionada con el trabajo o se le diagnostica una enfermedad ocupacional. Si el empleador no solicita el reconocimiento de lesiones relacionadas con el trabajo de acuerdo con las regulaciones, el empleado lesionado o sus familiares inmediatos o el sindicato pueden presentar directamente una queja ante el seguro de lesiones relacionadas con el trabajo del empleador que coordina el departamento administrativo regional de trabajo y seguridad social. dentro de 1 año a partir de la fecha de la lesión por accidente o de la fecha en que se le diagnostica al empleado una enfermedad profesional Solicitar el reconocimiento de lesiones relacionadas con el trabajo.
(4) Materiales requeridos:
Formulario de solicitud de identificación de lesiones relacionadas con el trabajo;
Prueba de existencia de relación laboral (incluida la relación laboral de hecho) con el empleador;
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Certificado de diagnóstico médico o certificado de diagnóstico de enfermedad ocupacional (o certificado de diagnóstico de enfermedad ocupacional);
El formulario de solicitud de determinación de lesión laboral debe incluir información básica como la hora, lugar, causa del accidente y grado de lesión del empleado;
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Proceso de determinación: el departamento administrativo del seguro social tomará una decisión sobre la determinación de lesiones relacionadas con el trabajo dentro de los 60 días. días a partir de la fecha de aceptación de la solicitud de determinación de lesiones relacionadas con el trabajo, y notificar al empleado o sus parientes cercanos y a la unidad del empleado por escrito.
2. Identificación de lesiones relacionadas con el trabajo
(1) Si un empleado se lesiona debido al trabajo y queda discapacitado después del tratamiento y la lesión es relativamente estable, se deberá realizar una identificación de capacidad laboral. realizarse.
(2) Materiales de solicitud:
Identificación de lesiones relacionadas con el trabajo;
Información relevante sobre el tratamiento médico de lesiones relacionadas con el trabajo de los empleados.
Evaluación de lesiones relacionadas con el trabajo: el comité de evaluación de capacidad laboral de la ciudad distrital deberá realizar una conclusión de evaluación de capacidad laboral dentro de los 60 días a partir de la fecha de recepción de la solicitud de evaluación de capacidad laboral. Si es necesario, el período para realizar una. La conclusión de la evaluación de capacidad laboral podrá ampliarse por 30 días. La conclusión de la evaluación de capacidad laboral se entregará oportunamente a la unidad y al individuo que solicita la evaluación. Si no está satisfecho, podrá solicitar una nueva tasación al siguiente nivel superior dentro de los 15 días, que será la tasación definitiva.
3. Transporte de materiales
(1) Aviso de confirmación de lesión laboral y certificado de diagnóstico;
(2) Copia del DNI del accidentado;
(3) El formulario de solicitud de beneficios del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo (completar el formulario) debe estar sellado con el sello de la empresa
(4) Copia de la identificación de lesiones relacionadas con el trabajo <; /p>
(5) DNI Copia de firma del original;
(6) Copia de firma de tarjeta bancaria;
(7) Copia de registros médicos ambulatorios, facturas , recetas y documentos de exámenes y laboratorio relacionados;
(8) Copias de registros médicos de hospitalización, certificados de hospitalización y certificados de alta;
(9) Listas de gastos de alta, extractos diarios de gastos de hospitalización , y facturas;
(10) Contactar al empleador Prueba de la relación laboral de la unidad (incluida la relación laboral fáctica);
(11) Certificado de diagnóstico médico o certificado de diagnóstico de enfermedad profesional;
(12) Otros materiales relevantes que la organización considere necesarios.
4. Revisión
El departamento administrativo de trabajo y seguridad social deberá revisar los materiales presentados por el solicitante y tomar una decisión sobre la aceptación de la solicitud:
(1) Si los materiales proporcionados por el solicitante de lesiones relacionadas con el trabajo están incompletos, el departamento administrativo de trabajo y seguridad social emitirá un aviso de materiales complementarios en el acto o dentro de los 15 días hábiles;
(2) Si surge una disputa entre un empleado y el empleador debido a relaciones laborales, la parte interesada deberá presentar una solicitud de arbitraje al Comité de Arbitraje de Conflictos Laborales y se deberá presentar el laudo del Comité de Arbitraje de Conflictos Laborales.
5. Aceptación
(1) Una vez completos o complementados y corregidos los materiales proporcionados por el solicitante según lo requerido en notificación escrita, el departamento administrativo de trabajo y seguridad social aceptará la solicitud. y emitir un aviso de aceptación;
(2) Después de la revisión, si los materiales proporcionados por el solicitante no cumplen con el alcance de aceptación del departamento administrativo de trabajo y seguridad social, se enviará un aviso por escrito de no aceptación. emitido.
6. Investigación y verificación
(1) Si hay alguna duda sobre los materiales presentados por el solicitante según lo requerido, se llevará a cabo una investigación y verificación;
(2) Trabajadores Cuando surja una disputa con un empleador por una lesión relacionada con el trabajo, el departamento administrativo de trabajo y seguridad social emitirá un aviso de prueba y el empleador asumirá la carga de la prueba.
7. Decisión administrativa
La dirección administrativa del trabajo y seguridad social deberá resolver administrativamente si se trata de un accidente de trabajo dentro de los 60 días siguientes a la fecha de aceptación de la solicitud. identificación de lesiones relacionadas con el trabajo.
8. La entrega
La entrega se realizará de conformidad con lo dispuesto en la Ley de Enjuiciamiento Civil.
Base jurídica: Artículo 30 del “Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo”.
Si los trabajadores resultan lesionados en accidentes o padecen enfermedades profesionales en el trabajo, recibirán tratamiento y disfrutarán de tratamiento médico por lesiones relacionadas con el trabajo.
Las lesiones relacionadas con el trabajo deben tratarse en una institución médica que haya firmado un contrato de servicio. En caso de emergencia, pueden acudir al centro médico más cercano para recibir primeros auxilios.
Si el costo del tratamiento de lesiones relacionadas con el trabajo cumple con el catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, la lista de medicamentos del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo y los estándares del servicio de hospitalización del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, ser pagado con cargo al fondo del seguro de accidentes de trabajo. El catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro de accidentes de trabajo, el catálogo de medicamentos del seguro de accidentes de trabajo y las normas del servicio de hospitalización del seguro de accidentes de trabajo serán estipulados por el departamento administrativo del seguro social del Consejo de Estado junto con el departamento administrativo de salud. Departamento del Consejo de Estado, el Departamento de Regulación de Alimentos y Medicamentos y otros departamentos.
El subsidio de alimentación por hospitalización de los trabajadores lesionados en el trabajo, así como el certificado emitido por la institución médica y presentado a la agencia de manipulación para su aprobación, y los gastos de transporte y alojamiento requeridos para los trabajadores lesionados en el trabajo hasta que busquen tratamiento médico fuera del área coordinada serán pagados por el fondo del seguro de accidentes laborales. Las normas específicas para el pago del fondo serán estipuladas por el gobierno popular de la región coordinadora.
El costo del tratamiento de rehabilitación de lesiones relacionadas con el trabajo para los trabajadores lesionados en el trabajo en una institución médica que haya firmado un acuerdo de servicio será pagado por el fondo del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo si se cumplen las condiciones.