¿Qué hacer con la neoplasia intraepitelial de alto grado del cuello uterino a las 6:00 y 9:00?
Grado I: displasia leve. Los núcleos de las células en el tercio inferior de la capa epitelial están agrandados, la tinción nuclear es ligeramente más oscura, la fase mitótica es menor y se conserva la polaridad celular.
Grado II: displasia moderada. Los núcleos de las células en la capa 1/3 ~ 2/3 debajo de la epidermis están significativamente agrandados, la relación núcleo-citoplasma aumenta, los núcleos están profundamente teñidos, hay más etapas mitóticas, el número de células aumenta significativamente. y se mantiene la polaridad celular.
Grado III: displasia severa y carcinoma in situ. Las células enfermas ocupan casi o por completo toda la capa epitelial, con núcleos anormalmente agrandados, relación núcleo-citoplasma significativamente aumentada, forma nuclear irregular, tinción profunda, aumento de las etapas mitóticas, células apiñadas, disposición desordenada y ausencia de polaridad.
1. Citología cervical. Como método de examen auxiliar más simple para la neoplasia intraepitelial escamosa cervical, puede detectar lesiones tempranas. Todos los jóvenes que están casados o que tienen relaciones sexuales tempranas deben someterse a exámenes y reexámenes periódicos de citología cervical (cada 1 a 2 años). Se debe informar a los pacientes que la citología cervical tiene una cierta tasa de diagnóstico erróneo y la tasa de falsos negativos es aproximadamente del 20%; La inflamación puede causar cambios atípicos en el epitelio escamoso cervical y la inflamación debe tratarse durante 3 a 6 meses antes de repetir los exámenes. Si se encuentran células anormales, se puede realizar una colposcopia para un diagnóstico adicional.
2. Se pueden conocer los vasos sanguíneos de la zona enferma. Obsérvese el epitelio avascular de acetato blanco en la zona de transición del cuello, los diminutos puntos rojos formados por capilares, anomalías vasculares y parches de epitelio blanco o amarillo rodeados por una red vascular. La biopsia de las áreas enfermas mencionadas anteriormente puede mejorar la precisión del diagnóstico. La colposcopia no puede comprender los cambios patológicos del canal cervical. Se debe curar el tejido del canal cervical o se debe utilizar el cepillo del canal cervical para recolectar materiales para el examen patológico.
3.Biopsia cervical. El método más fiable para diagnosticar la neoplasia intraepitelial escamosa cervical. Cualquier lesión visible debe ser biopsiada en uno o más puntos.
Hospitalidad
Determinar el tratamiento en base a los resultados de citología, colposcopia y biopsia cervical.
CINⅰ: alrededor del 30% de las NICⅰ se convierten en HSIL o cáncer invasivo de cuello uterino, y las lesiones visibles deben eliminarse. La crioterapia se puede utilizar para lesiones pequeñas y localizadas (la tasa efectiva es de aproximadamente el 95 %); la terapia con láser se puede usar para lesiones de áreas grandes que se extienden a la vagina (lámina o satélite) o involucran glándulas (la tasa efectiva es aproximadamente del 93 %); ). La profundidad de la resección de la lesión debe ser aproximadamente de 6 a 7 mm por debajo de la submucosa para excluir el cáncer de cuello uterino invasivo.
Para aquellos que no tienen lesiones evidentes y pueden ser objeto de seguimiento, se pueden tratar primero como inflamación y luego repetir la prueba de citología por frotis cervical después de 2 a 3 meses y volver a realizar una biopsia si es necesario.
CINⅱ: la crioterapia es factible (la tasa efectiva es aproximadamente del 94%). Se puede utilizar tratamiento con láser (la eficacia es aproximadamente del 92%) o conización cervical para eliminar las lesiones.
CINⅲ: La histerectomía total se realiza en aquellas personas que no tienen deseos de tener hijos. Las jóvenes que deseen tener hijos pueden someterse a una conización cervical y ser seguidas de cerca después de la cirugía.