Los medicamentos con los que debe tener cuidado incluyen:

La osteoporosis es una de las enfermedades comunes entre las personas de mediana edad y de edad avanzada. Es causada principalmente por la pérdida de calcio en los huesos. Existen muchos factores de riesgo para la osteoporosis, entre ellos la raza, la vejez, la menopausia, los antecedentes familiares, los malos hábitos de vida, el bajo peso corporal y algunas enfermedades.

Existe otra afección que también puede causar osteoporosis, pero que a menudo se ignora, y es la osteoporosis inducida por fármacos. Muchas personas de mediana edad y mayores inevitablemente tendrán algunos problemas físicos y tomarán algunos medicamentos. Sin embargo, después de un tiempo, apareció la osteoporosis y las personas no tomaron la iniciativa de explicarle al médico los medicamentos que usaban cuando iban al médico. Por lo tanto, no sólo el efecto del tratamiento no es bueno, sino que la situación de la osteoporosis empeora cada vez más.

Uso prolongado de cuatro fármacos que pueden causar osteoporosis

1. Glucocorticoides

Los glucocorticoides tienen una variedad de funciones fisiológicas y pueden usarse para tratarse el sistema inmunológico. , enfermedades inflamatorias y alérgicas. Los glucocorticoides de uso común incluyen prednisona y dexametasona. Los glucocorticoides pueden inhibir la proliferación de osteoblastos, activar la actividad de los osteoclastos y reducir la absorción ósea de calcio, provocando así osteoporosis. La magnitud de este efecto está relacionada con la edad del paciente, la dosis y la duración del uso de glucocorticoides. Los estudios han encontrado que la incidencia de osteoporosis en pacientes que reciben terapia con glucocorticoides durante un período prolongado (más de 1 año) llega al 30% -50%.

Todavía recuerdo que durante el período del SARS en 2003, para salvar las vidas de los pacientes con SARS, se utilizaron una gran cantidad de glucocorticoides. Después del SARS, algunos pacientes desarrollaron necrosis de la cabeza femoral y osteoporosis, todos ellos efectos secundarios de los glucocorticoides. El autor participó en rondas de salas clínicas y una vez se encontró con personas de mediana edad que estaban postradas en cama debido a osteoporosis y fracturas femorales causadas por el uso prolongado de hormonas para enfermedades crónicas. Esto nos recuerda que cuando tomamos hormonas durante mucho tiempo debemos prestar atención al uso y la dosis, y evitar su uso al azar. Al mismo tiempo, es necesario tomar medidas para prevenir la osteoporosis bajo la supervisión de un médico.

2. Sensibilizantes a la insulina y fármacos hipoglucemiantes

Ya en 2007, la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. emitió una advertencia: tenga cuidado con la rosiglitazona que aumenta el riesgo de fracturas en las mujeres. La rosiglitazona puede aumentar la sensibilidad a la insulina y es un fármaco hipoglucemiante y sensibilizante a la insulina. Una gran cantidad de modelos animales y datos experimentales en humanos confirman que los sensibilizadores a la insulina pueden reducir la densidad ósea de la columna lumbar y los huesos de la cadera y aumentar el riesgo de fracturas.

Además, en los últimos años se ha descubierto que un nuevo fármaco antidiabético, el inhibidor del transportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2), puede aumentar el riesgo de fracturas, pero los diferentes resultados de investigaciones no han llegado a conclusiones consistentes. Por tanto, es necesaria una mayor confirmación a este respecto.

3. Los inhibidores de la bomba de protones

Los IBP son fármacos utilizados habitualmente en la práctica clínica para inhibir la secreción de ácido gástrico, que son los que solemos llamar fármacos prazol, como el omeprazol, el beprazol, el lansoprazol. . Cada vez más estudios han demostrado que el uso prolongado de IBP aumentará el riesgo de fracturas. La posible causa puede ser que los IBP inhiben la secreción de ácido gástrico, lo que reduce la absorción intestinal de calcio y reduce el calcio en sangre. densidad ósea.

4. Tiroxina

La tiroxina se utiliza principalmente como terapia sustitutiva del hipotiroidismo. Las investigaciones muestran que las personas que toman dosis altas de tiroxina durante un período prolongado tienen un riesgo 2,02 veces mayor de sufrir fracturas osteoporóticas. La razón por la que la tiroxina causa osteoporosis puede ser que inhibe el nivel de la hormona liberadora de tirotropina (TSH) en el cuerpo. La TSH puede promover la absorción intestinal de calcio e inhibir la absorción ósea.

Además, algunos medicamentos anticoagulantes como los diuréticos, los antitumorales y los antihipertensivos también pueden causar osteoporosis. Por lo tanto, los pacientes con osteoporosis deben informar sinceramente al médico que los están tomando cuando acuden al médico. Que medicina. Si estos medicamentos pueden causar osteoporosis, su médico puede cambiar a otros medicamentos según la situación para evitar que empeore la afección.

Referencias:

[1], Fu, Liu, et al. Revisión de la osteoporosis inducida por fármacos[J]. ): 383-386.

, Liang,. Inhibidores de SGLT2 y osteoporosis [J]. Revista china de medicina interna práctica 2020, 40 (8): 641-646.

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