Tratamiento de la enfermedad mental: trastorno obsesivo-compulsivo
El tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo se divide principalmente en tres vertientes: tratamiento farmacológico, tratamiento psicológico y diagnóstico y tratamiento de la medicina tradicional china:
Fármacos
Once Se diagnostica un trastorno obsesivo-compulsivo, se debe considerar el tratamiento con medicación y psicoterapia. Aunque la causa del trastorno obsesivo-compulsivo aún no está clara, las investigaciones muestran que un desequilibrio de los neurotransmisores en el cerebro del paciente es una causa importante, que incluye: ① función baja de 5-HT; ② disfunción de dopamina; ③ receptores Sigma-1 insuficientes; Mayor contenido de ácido. Los medicamentos contra el TOC funcionan para tratar el TOC.
Todos los fármacos actuales contra el trastorno obsesivo compulsivo son antidepresivos. Los antidepresivos a menudo pueden tratar la ansiedad. Algunos fármacos antipsicóticos también pueden tratar la depresión y el trastorno obsesivo compulsivo porque estos fármacos pueden actuar sobre la 5-HT, la DA y la DA. otros neurotransmisores, y estos neurotransmisores están estrechamente relacionados con la aparición del trastorno obsesivo-compulsivo, la depresión y la ansiedad. Es posible que comprenda fácilmente por qué los antidepresivos pueden tratar el trastorno obsesivo-compulsivo y los antipsicóticos también se pueden utilizar para tratar el trastorno obsesivo-compulsivo. A juzgar por la situación actual, los medicamentos contra el trastorno obsesivo compulsivo todavía tienen un buen efecto en el tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo.
1. Principios del tratamiento farmacológico antiobsesivo
1-1 Principios a largo plazo
Un tratamiento farmacológico antiobsesivo adecuado requiere al menos de 3 a 6 meses , y algunos pacientes tardan más en considerar el final de un ciclo de tratamiento y evaluar la eficacia. No puedes tardar de 1 a 2 meses en evaluar la eficacia y decidir cambiar el apósito. Debido a que el tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo tarda en surtir efecto, a diferencia de la depresión, se puede evaluar la eficacia y ajustar el plan de tratamiento después de tomar el medicamento durante 2 meses, mientras que el trastorno obsesivo compulsivo requiere al menos de 3 a 6 meses.
1-2 Principio de adecuación
La dosis de los fármacos antiobsesivo-compulsivos es generalmente relativamente grande, a veces incluso la dosis más alta mencionada en las instrucciones. Esto se debe a que los tratamientos en dosis bajas suelen ser menos eficaces, por lo que se utilizan dosis mayores. Por supuesto, la situación de cada paciente es diferente y la dosis específica sólo puede determinarse mediante un análisis específico, pero en general, la dosis de la terapia antiobsesión es demasiado alta.
1-3 duran más.
Cuando la dosis máxima de fármacos antiobsesivo-compulsivos ha conseguido buenos resultados, generalmente se recomienda mantener esta dosis durante unos 6 a 12 meses, y luego considerar reducir la dosis durante 2 a 3 años.
2. Tratamiento farmacológico de primera línea para el trastorno obsesivo-compulsivo.
Los fármacos preferidos son: fármacos ISRS (inhibidores de la recaptación de 5-HT): ① fluvoxamina ② paroxetina; ④ sertralina. Estos cuatro medicamentos son todos medicamentos de primera línea y la práctica clínica ha demostrado que estos cuatro medicamentos tienen buena eficacia.
La característica farmacológica de este tipo de fármacos es aumentar la concentración de 5-HT en el sistema nervioso central del cerebro, desempeñando así un papel antiobsesivo, antidepresivo y ansiolítico.
Hablemos de estos medicamentos respectivamente:
1) Fluvoxamina: la dosis común para tratar el trastorno obsesivo-compulsivo es de 150 ~ 300 mg/día, que se puede tomar una o dos veces por la noche. . Este fármaco tiene un cierto efecto sedante-hipnótico. Aunque existen cinco tipos de medicamentos ISRS, la eficacia de estos medicamentos varía. Shilan se usa ampliamente para tratar el trastorno obsesivo-compulsivo. Personalmente, creo que tiene un buen efecto contra el trastorno obsesivo compulsivo y también tiene un buen efecto sobre el trastorno obsesivo compulsivo refractario. Esto está relacionado con el fuerte efecto del fármaco sobre los receptores Sigma. Además, Shilan también es la primera opción para niños con trastorno obsesivo-compulsivo.
2) Paroxetina: Este medicamento también es mi favorito y funciona bien. Si utiliza este medicamento para combatir el trastorno obsesivo-compulsivo, la dosis habitual es de 30 a 60 mg/día, por vía oral una vez. Este medicamento también tiene grandes efectos ansiolíticos. La paroxetina es el fármaco con mayor capacidad para bloquear la recaptación de 5-HT y su efecto más fuerte para aumentar la 5-HT, lo que está relacionado con sus buenos efectos antiobsesivos y ansiolíticos. Algunas experiencias de aplicación: Cuando empiece a tomarlo por primera vez, tome primero media tableta y luego aumente a 1 tableta después de unos días. Si deja de tomar el medicamento, redúzcalo lentamente en lugar de suspenderlo de una vez.
Algunos pacientes presentan cierto efecto sedante después de tomar el medicamento y pueden tomarlo por la noche. Algunos pacientes desarrollarán hipertensión transitoria después de tomarlo. Los pacientes hipertensos deben controlar su presión arterial con regularidad si lo toman.
3) Fluoxetina: se utiliza para resistir el trastorno obsesivo-compulsivo. La dosis habitual es de 40 a 60 mg/día, que se puede tomar por vía oral una vez. Este fármaco es la primera opción para el tratamiento de la bulimia y la anorexia y también tiene buenos efectos antiobsesivos. Los efectos secundarios de este medicamento suelen aparecer como síntomas del sistema digestivo, como diarrea, que en su mayoría desaparecen después de 2 semanas.
4) Sertralina: los efectos secundarios de este medicamento son relativamente pequeños. La dosis común es de 150 a 300 mg/día, que se puede tomar por vía oral una vez.
3. Tratamiento farmacológico de segunda línea para el trastorno obsesivo-compulsivo
1) Clomipramina: También conocida como clomipramina, es un antidepresivo tricíclico. Esta es una medicina antigua. La medicina antigua no significa que no sea eficaz. Por el contrario, los efectos antiobsesivos de este fármaco son muy buenos. La dosis habitual es de 150 a 300 mg. El principal problema de este fármaco son sus efectos secundarios, especialmente en el corazón, especialmente cuando se toma en dosis altas. En la actualidad, bajo la premisa de dar importancia a la seguridad de los medicamentos, el uso de este fármaco es cada vez menor.
2.) Venlafaxina, mirtazapina, citalopram, risperidona y otros fármacos.
4. Tratamiento farmacológico de tercera línea para el trastorno obsesivo-compulsivo
Los fármacos de tercera línea pueden entenderse como sinérgicos. Para el trastorno obsesivo compulsivo refractario, los potenciadores combinados a veces tienen buenos resultados, generalmente antipsicóticos. Nota: La adición de sinergistas debe realizarse bajo la supervisión y el consentimiento de un médico. Después de todo, este tipo de fármaco tiene efectos secundarios relativamente importantes.
1) Aripiprazol: la dosis habitual es de 5 a 15 mg/día, una o dos veces. Clínicamente, algunos pacientes obtienen buenos resultados después de añadir aripiprazol. Por supuesto, no es adecuado para todas las personas con TOC. Como método, podemos intentarlo.
2) Olanzapina: La dosis habitual es de 5~10 mg/día, una vez. A juzgar por la literatura y la práctica clínica, la adición de olanzapina sigue siendo eficaz en algunos pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo.
3) Quetiapina: La dosis habitual es de 200-400 mg/día, por vía oral una vez, siendo eficaz en algunos pacientes.
5. Tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo refractario
El trastorno obsesivo compulsivo (TOC) refractario se refiere a la condición que permanece sin resolver a pesar de un tratamiento independiente y adecuado con clomipramina y al menos un ISRS. Trastorno obsesivo-compulsivo con resultados satisfactorios. Generalmente, se utilizan métodos de tratamiento como aumentar la dosis, cambiar apósitos y combinar medicamentos. El método de ajuste específico debe determinarse en función de las manifestaciones clínicas específicas de cada paciente. En el caso de la medicación combinada se suele utilizar la combinación de fármacos antiobsesivo-compulsivos y sinérgicos, la combinación de fármacos de primera y segunda línea y la combinación de diferentes fármacos antiobsesivo-compulsivos.
6. Pasos del tratamiento farmacológico para el trastorno obsesivo-compulsivo:
Varias opciones utilizadas habitualmente
1) Elegir el sistema farmacológico ISRS de primera línea para el tratamiento.
2) Tratamiento intensivo con antipsicóticos atípicos.
3) Cambiar a otro tratamiento farmacológico ISRS de primera línea.
4) Añadir o cambiar a clomipramina.
5) Reemplazar por escitalopram o citalopram.
6) Otros tratamientos: como la terapia electroconvulsiva.
7) Se desaconseja la neurocirugía ya que puede provocar daños irreversibles.
En cuanto a qué medicamento toma cada paciente, es necesario considerar de manera integral la condición del paciente, la experiencia previa con el medicamento, los efectos después de tomar el medicamento, la tolerancia del paciente al medicamento, los efectos secundarios y la situación financiera del paciente. , etc. Tome una decisión más tarde y luego ajuste el plan de tratamiento en cualquier momento haciendo un seguimiento con el paciente para permitir que se recupere gradualmente.
Psicoterapia
La psicoterapia para el trastorno obsesivo-compulsivo significa que los médicos establecen una buena relación médico-paciente con los pacientes a través de conversaciones verbales o no verbales, y aplican conocimientos psicológicos y médicos para guiarlos y ayudar a los pacientes a superar y corregir estilos de vida poco saludables, hábitos de conducta, trastornos emocionales, sesgos cognitivos y problemas de adaptación. Personalmente creo que la medicación y la psicoterapia son las dos patas que ayudan a los pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo a recuperarse, y la psicoterapia también es muy importante.
1) Psiquiatras Algunos psiquiatras se especializan en psicoterapia. Lo más apropiado es buscar este grupo de psiquiatras para el tratamiento psicológico, porque son los psiquiatras más competentes.
Diagnóstico y tratamiento de la medicina tradicional china
Terapia de equilibrio Yin-Yang
Cómo tratar diversos trastornos mentales y evitar la recurrencia de enfermedades mentales ha desconcertado durante mucho tiempo a los expertos en el campo. de neurología. En 321, la terapia de equilibrio Yin y Yang salió a la luz y se aplicó. El profesor Li Shaohua, un médico de medicina tradicional china, puso en práctica el regreso a la medicina tradicional china para curar el insomnio.
Las cuatro etapas del condicionamiento de la MTC
La primera etapa: convertir las células de la corteza cerebral de excitación a inhibición, entrar en un estado de relajación y hacer que entren en un estado de sueño natural. Ya no sufren de insomnio esa noche, pueden dormir mucho tiempo, no se despiertan temprano, se levantan a tiempo, se despiertan llenos de energía y mejoran la calidad de su sueño.
La segunda etapa: Acuéstate y levántate a la misma hora todos los días. Duerma rápidamente, el tiempo de sueño profundo se prolonga significativamente y nunca se despertará de las pesadillas, ni sufrirá de insomnio ni tendrá pesadillas durante toda la noche. Después de dormir, tu energía se recuperará por completo y mantendrás tu cerebro alerta durante todo el día.
Tercera etapa: la calidad del sueño mejora enormemente. Después de quedarse dormido, no es fácil despertarse. Después de despertarme, puedo volver a dormirme y dormir profundamente. Difícil de despertar, insensible a los sonidos y las luces.
La cuarta etapa: los pacientes con insomnio curado pueden realizar diversas tareas diarias con prioridades claras y pensamiento claro. Los pacientes con insomnio que han tomado medicamentos occidentales pueden dejar de tomarlos, deshacerse de la dependencia de las drogas y volver a dormir.
Rehabilitación y atención médica
El pronóstico del trastorno obsesivo-compulsivo varía de persona a persona. Algunos pacientes se recuperan bien, otros tienen una recuperación ligeramente peor y otros son difíciles de tratar. No importa a cuál pertenezca, creo que mejorará después del tratamiento. Cabe señalar que una vez que se alivian los síntomas, se recomienda tomar el medicamento durante aproximadamente 1 a 2 años. Todos los tipos de TOC requieren tomar medicamentos contra el TOC durante un período de tiempo. Consulte a su médico cuando suspenda el medicamento y cuando aumente o disminuya la dosis. Nunca ajuste su régimen de medicación por su cuenta para evitar empeorar su condición.
Dietas a evitar
Lo que los pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo deben saber sobre su alimentación diaria. Con el rápido desarrollo de los tiempos, la aceleración del ritmo de vida y el aumento de la presión de supervivencia, cada vez más personas padecen enfermedades mentales y el trastorno obsesivo-compulsivo es aún más dañino. Debido al enredo involuntario de pensamientos, la etiqueta rígida o la repetición de comportamientos sin sentido, la concentración y el trabajo de estudio del paciente se ven seriamente afectados. Los pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo también deben prestar atención a su dieta diaria mientras reciben tratamiento. ¿A qué deben prestar atención los pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo en su dieta diaria?
Adecuado:
Avena
Beber un plato de avena cada mañana. La avena es rica en vitamina B, que ayuda a equilibrar el sistema nervioso central y a calmarte. La avena también libera energía lentamente, por lo que no se produce un aumento repentino del azúcar en sangre. Un aumento repentino del nivel de azúcar en la sangre a veces puede excitarlo mucho.
Plátano
El plátano contiene una sustancia llamada alcaloides, que puede estimular tu espíritu y mejorar tu confianza. Además, los plátanos son una gran fuente de triptamina y vitamina B6, que pueden ayudar al cerebro a producir serotonina y reducir la ansiedad. Si el cuerpo humano carece de serotonina, fácilmente puede provocar manía y depresión. Los plátanos contienen altos niveles de serotonina, por lo que comer plátanos con moderación es muy beneficioso para la tranquilidad y la felicidad del cerebro y los nervios.
Cebolla
Weibo sufre un trastorno obsesivo-compulsivo. Las cebollas pueden eliminar la tensión excesiva y la fatiga mental. Las cebollas diluyen la sangre, mejorando así la oxigenación del cerebro. Comer al menos media cebolla al día tendrá este efecto.
4. Huevos
Si tu cerebro está lento, somnoliento y no puedes concentrarte, come unos cuantos huevos. Los huevos son ricos en colina, un complejo vitamínico B que ayuda a mejorar la memoria y mejorar la concentración. Los huevos también contienen proteínas necesarias para las actividades normales del cuerpo humano, lo que facilita su realización diaria.
5. Nueces
Las nueces son un alimento ideal para largos periodos de tiempo que requieren concentración. Los pacientes que no saben cómo tratar el trastorno obsesivo compulsivo leve pueden intentar comer más nueces.
Evita:
1. Alimentos azucarados
Al final de un día frustrante, es posible que se te antoje un trozo de chocolate, pero a menos que sea necesario, lo podrás hacer. Nunca comas chocolate a esta hora.
2. Café
¡Cuanto más lejos, mejor! La cafeína puede sobreestimular el sistema nervioso y hacerte sentir nervioso y ansioso.
Te sugiero que te mantengas alejado del café y pruebes el té.
3. Alcohol
Si alguna vez has llorado sin motivo en plena noche, comprenderás que el alcohol es un sedante importante. Se siente bien relajarse con una copa o dos de vez en cuando, pero si sufre una sobredosis, se dará cuenta de lo dañino que puede ser el alcohol.