¿Cuál es el ratio de reembolso para clínicas ambulatorias en otros lugares?
La tasa de reembolso para clínicas ambulatorias en otros lugares es del 88% si la tarifa mínima es superior a 3.000 yuanes, del 90% si es de 3.000 a 5.000 yuanes, del 92% si es de 5.000 a 10.000 yuanes y del 95%. % si es más de 10.000 yuanes y está dentro del límite máximo de pago.
El porcentaje de reembolso es del 88% para el monto superior al umbral de hasta 3.000 yuanes; del 90% para el monto de 3.000 a 5.000 yuanes; del 92% para el monto de 5.000 a 10.000 yuanes; importe superior a 10.000 yuanes hasta el límite máximo de pago. Entre ellos, los medicamentos de clase B se reembolsan al 80%; los medicamentos caros, los exámenes especiales y los tratamientos especiales se reembolsan al 70%.
Alcance y elementos del reembolso de la seguridad social:
1. Gastos ambulatorios: incluidos los honorarios de diagnóstico y tratamiento, honorarios de medicamentos, honorarios de exámenes, etc. en el departamento de pacientes ambulatorios de las instituciones médicas;
p>
2, Gastos de hospitalización: cubre gastos de cama, gastos de tratamiento, gastos de cirugía, gastos de medicamentos, etc. durante la hospitalización;
3. Gastos de enfermedades especiales: existe una política de reembolso especial para el tratamiento. gastos de enfermedades especiales;
4. Gastos de maternidad: se proporcionarán ciertos subsidios para los gastos de maternidad de las personas aseguradas elegibles;
5. Gastos por lesiones relacionadas con el trabajo: lesiones relacionadas con el trabajo. gastos de tratamiento y gastos de rehabilitación cubiertos por el seguro de accidentes laborales;
6. Catálogo de medicamentos: el costo de los medicamentos en el catálogo de medicamentos de la seguridad social se puede reembolsar, pero los medicamentos que no están en el catálogo generalmente no se reembolsan;
7. Servicios médicos: incluidos exámenes médicos de rutina, tratamientos, cirugías, etc. Artículos de servicio;
8. Dispositivos de asistencia: el seguro social también tiene ciertas políticas de reembolso del costo de algunos. Dispositivos de asistencia, como prótesis, sillas de ruedas, etc.
En resumen, el ratio de reembolso para clínicas ambulatorias en otros lugares varía según el rango de costos, y el ratio de reembolso dentro del límite máximo de pago es del 95%. Los medicamentos de categoría B se reembolsan al 80%, y los medicamentos caros, exámenes especiales y tratamientos especiales se reembolsan al 70%.
Base jurídica:
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 29
Personas aseguradas La parte del Los gastos médicos que deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico se liquidarán directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y la unidad comercial farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.