La Tarjeta de Seguro Médico de Guangzhou cuesta 300 yuanes al mes para comprar medicamentos.
Guangzhou es una de las ciudades más avanzadas de China, con muchos hospitales conocidos como el Hospital Nanfang y la Facultad de Medicina Sun Yat-sen. Vale la pena conocer el seguro médico de Guangzhou, que está estrechamente relacionado con el tratamiento médico, para todos los ciudadanos de Guangzhou.
Reglas de reembolso para pacientes ambulatorios
01 Para recibir un reembolso, primero haga una reserva.
Los requisitos fijos son:
1. Establecer hospitales comunitarios (es decir, instituciones médicas primarias) primero y luego establecer hospitales terciarios (es decir, otras instituciones médicas e instituciones médicas especializadas designadas). .
2. Se fija una vez al año, basándose en el calendario gregoriano 65438 + 1 de octubre.
3. El fondo general no pagará los gastos médicos básicos del servicio ambulatorio de Matsuura incurridos por los asegurados cuando acuden a instituciones médicas no designadas o instituciones médicas especializadas no designadas.
02 Límite y tasa de reembolso general para pacientes ambulatorios
Tasa de reembolso para pacientes ambulatorios de Guangzhou (tasa de reembolso del seguro médico para tratamiento médico en Guangzhou): Límite general del fondo: 300 yuanes/mes, válido para el período actual mes, sin reinversión, no acumulable.
03 Tratamiento ambulatorio para enfermedades específicas
(1) Un tipo de tratamiento ambulatorio para enfermedades específicas, 27 tipos en total, interceptamos algunos de los que escuchamos con frecuencia y aquellos con el enfermedad de mayor incidencia.
La proporción de reembolso para pacientes ambulatorios para las enfermedades específicas mencionadas anteriormente es: instituciones médicas primarias (hospitales comunitarios, hospitales de primer nivel): 85 %, otras instituciones médicas e instituciones médicas especializadas designadas (hospitales secundarios y de tercer nivel). : 65% .
(2) Tratamiento de enfermedades específicas en clínicas ambulatorias secundarias (generalmente menos comunes, las opciones de tratamiento son menos maduras y las enfermedades más difíciles de tratar se clasifican en la Categoría II)
Normas de reembolso por hospitalización
El reembolso por hospitalización comienza con una imagen.
Primero comprendamos la información del texto en la imagen una por una.
1. Estándar de pago del deducible: La parte que paga el asegurado por cada hospitalización. Diferentes hospitales tienen diferentes estándares de pago del deducible:
Notas:
(1. ) Por cada 90 días consecutivos de hospitalización se pagará una nueva tarifa mínima estándar.
(2) Si el asegurado sufre una enfermedad mental y está hospitalizado en una institución médica psiquiátrica designada o en una sala psiquiátrica, no se aplicará la tarifa.
2. Límite máximo de indemnización anual: se refiere al importe máximo de reembolso que puede recibir el asegurado por concepto de hospitalización durante todo el año. El importe máximo de reembolso del seguro médico es 6 veces el salario medio anual de los empleados de esta ciudad, y el límite máximo de pago en 2019 es de 671.034 yuanes. El fondo de subsidio por enfermedades críticas se paga a una tasa del 95% y el límite máximo de pago es tres veces el salario anual promedio de los empleados de la ciudad durante el año anterior. El límite máximo de pago en 2019 es de 335.517 yuanes, y el fondo para enfermedades críticas puede superponerse al límite superior del reembolso por hospitalización del seguro médico.
3. Parte de autopago: es decir, la parte que supera el límite de reembolso estipulado por el seguro médico y corre a cargo del asegurado.
4. Índice de gastos de bolsillo personal: se refiere a la parte que las personas deben pagar primero un determinado porcentaje, denominados colectivamente elementos de categoría B. El índice de gastos de bolsillo es el siguiente:
5. Medicamentos importados y medicamentos de categoría C:65.438+000% Los gastos correrán por cuenta del asegurado.
Fórmula de reembolso: monto reembolsable = (monto total de procesamiento de factura - tarifa mínima estándar - parte de autopago - elementos de categoría B * índice de autopago) * * * Ratio de pago de fondos.
Reembolso por tratamiento médico en otros lugares
Solo se podrán reembolsar tres casos de tratamiento médico fuera de la ciudad, y el resto de casos se compensarán íntegramente.
1. Tratamiento médico de larga duración en otro lugar: El asegurado ha vivido, trabajado o estudiado en el mismo lugar de China durante más de 6 meses y está hospitalizado en una institución médica local designada y seleccionada en China. el otro lugar por enfermedad, y recibe tratamiento para enfermedades específicas.
2. Tratamiento de emergencia fuera del sitio: Gastos de observación y hospitalización de emergencia en que incurra el asegurado en una institución médica externa del país con motivo del tratamiento de emergencia y rescate.
3. Traslado fuera del sitio: Luego de ser confirmado por la agencia de seguros médicos de la ciudad, los asegurados en esta ciudad serán trasladados a una institución médica en otro lugar para su hospitalización. El fondo global no cubrirá los gastos médicos incurridos en otros lugares que no entren dentro del alcance anterior.
Cuenta Personal
Los estándares mensuales para las cuentas personales de seguro médico de los empleados incluyen:
El seguro médico es nuestro primer muro de protección económica ante las enfermedades, que pueden aliviar la "menospreciación" El verdadero problema de la "enfermedad"
Recordatorio especial: las pólizas de seguro médico de diferentes ciudades son diferentes y no son uniformes en todo el país, pero la regla general es que cuanto mayor es Cuanto mayor sea el nivel económico y el nivel médico de una ciudad, mejor será el ratio de reembolso.
Como ciudad de primer nivel en China, Guangzhou ofrece muy buena seguridad médica y económica básica a todos los ciudadanos.
¿Qué debo hacer si dejo mi trabajo y no quiero pagar la seguridad social?
¡Cambiar de trabajo puede fácilmente provocar que te corten la seguridad social si no tienes cuidado!
Una vez que usted se enferma/tiene un hijo/está desempleado/se lesiona en el trabajo/o necesita solicitar un permiso de residencia/vivienda pública de alquiler/lotería, la seguridad social puede desempeñar un papel importante, pero no debe romperse. fuera de la relación.
¿Cómo garantizar la continuidad de la seguridad social si renuncias, cambias de trabajo o no tienes trabajo y no puedes pagar la seguridad social?
Asegurarse a través de una empresa de pago de la seguridad social. Este método de seguro es el mismo que el de la seguridad social de los empleados, excepto que los individuos deben asumir la parte de varias empresas, más las tarifas inciertas de los servicios de la plataforma. Puede comprender que, de acuerdo con la tarifa de noviembre, debe pagar las tarifas de seguridad social + tarifas de servicio.