¿Cuánto medicamento se le puede reembolsar por hospitalización si está enfermo bajo el seguro médico residente?
La tasa de reembolso por hospitalización del seguro médico para residentes será diferente para diferentes grupos de personas y diferentes niveles hospitalarios. Los detalles son los siguientes:
1. Estudiantes y niños
Los gastos médicos de hospitalización de estudiantes y niños son inferiores a 18 yuanes. La proporción de reembolso será diferente para la hospitalización en hospitales. de diferentes niveles. Por ejemplo:
(1) Si está hospitalizado en un hospital de primer nivel, la proporción de reembolso de gastos médicos es del 65%
(2) Si está hospitalizado en un; hospital de segundo nivel, el ratio de reembolso de gastos médicos es 60;
(3) Si está hospitalizado en un hospital terciario, el ratio de reembolso de gastos médicos es 55.
2. Personas mayores de 70 años
Los gastos médicos de hospitalización de una persona mayor de 70 años son inferiores a 100.000 yuanes y el porcentaje de reembolso será diferente cuando hospitalizados en hospitales de diferentes niveles. Por ejemplo:
(1) Si está hospitalizado en un hospital de primer nivel, la proporción de reembolso de gastos médicos es del 65%
(2) Si está hospitalizado en un; hospital de segundo nivel, el ratio de reembolso de gastos médicos es 60;
(3).
3. Otros residentes urbanos
Los gastos médicos gastados por otros residentes urbanos en hospitalización son inferiores a 100.000 yuanes, y si son hospitalizados en hospitales de diferentes niveles, sus tasas de reembolso aumentarán. ser diferente. Por ejemplo:
(1) Si está hospitalizado en un hospital de primer nivel, la proporción de reembolso de gastos médicos es del 60%
(2) Si está hospitalizado en un; hospital de segundo nivel, la proporción de reembolso de gastos médicos es 55;
(3) Cuando se hospitaliza en un hospital terciario, la proporción de reembolso de gastos médicos es 50.
Base jurídica:
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 28 En consonancia con el catálogo de medicamentos, diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico Los artículos, las condiciones de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de los servicios de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29 La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y la unidad comercial farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.
Artículo 30 Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:
(1) Deben pagarse con cargo al fondo de seguro de accidentes de trabajo;
( 2) Debe correr a cargo de un tercero;
(3) Debe correr a cargo del departamento de salud pública;
(4) Buscar tratamiento médico en el extranjero .
Los gastos médicos deben ser asumidos por un tercero de acuerdo con la ley. Si el tercero no paga o no puede ser identificado, el fondo del seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar una compensación de un tercero.