Decocción de Pingjia Xiaoying: experiencia clínica de Nie Chunhua en el tratamiento de la tiroiditis de Hashimoto
Desde la perspectiva del meridiano del hígado, el corazón, el bazo, el riñón y el hígado son las principales causas de la enfermedad.
Desde la perspectiva de la medicina tradicional china, la tiroiditis de Hashimoto suele pertenecer a la categoría "biliar" de la medicina tradicional china Las categorías de "enfermedad", "tumor biliar" y "enfermedad biliar y fatiga". La causa y la patogénesis son dotes insuficientes, desequilibrio emocional, tensión y lesiones internas, que conducen a disfunción del hígado, el bazo y los riñones, rectitud insuficiente, estancamiento del qi y coagulación de la flema, estasis sanguínea y coagulación de la flema, que se acumula en la parte frontal del cuello. Las enfermedades prolongadas consumen qi y dañan el yin, lo que resulta en una deficiencia de qi y yin. Las enfermedades prolongadas afectan los riñones, el yang del riñón es deficiente, el fuego Mingmen se debilita y el yang qi daña el yin, lo que puede causar deficiencia de yin y yang. Parte del yin no controla el yang, lo que puede hacer que el fuego del hígado aumente y se convierta en un factor causante de enfermedades. Por tanto, Nie Chunhua señaló que aunque la patogénesis de la tiroiditis de Hashimoto es compleja, no es más que deficiencia, depresión, flema, humedad y estasis sanguínea. En cuanto a los órganos, la enfermedad se localiza en la parte de circulación del meridiano del hígado. El hígado gobierna la dispersión y la glándula tiroides es una colateral del meridiano del hígado, por lo que afectará al corazón, el bazo y los riñones.
El método de tratamiento consiste en calmar el hígado y fortalecer el bazo, resolver las flemas y eliminar la sarna.
Esta enfermedad se caracteriza por ansiedad, depresión o ira, que no solo afecta la liberación del hígado, sino que también daña el transporte y transformación del bazo, provocando estancamiento del qi, estancamiento del qi, coagulación de la flema y Estancamiento prolongado de la circulación sanguínea delante del nudo del cuello. Los forúnculos empeoran. Si la madera del hígado drena demasiado, provocará inflamación del fuego del hígado, hiperactividad del yang del hígado e incluso hiperactividad del fuego del corazón, lo que se manifestará como una función hipermetabólica del cuerpo y una serie de síntomas de depresión y lesión del yin, como palpitaciones. e irritabilidad. Si la madera del hígado no se dispersa adecuadamente, las funciones del bazo y los riñones se debilitarán, o incluso se producirán deficiencias del bazo y los riñones, lo que provocará hipotiroidismo y síntomas de deficiencia de yang del bazo y los riñones, como hinchazón de las extremidades y sensibilidad al frío.
La "Decocción Pingjia Xiaoying" de Nie Chunhua se compone de Cyperus rotundus, Salvia miltiorrhiza, Gardenia, Poria cocos y Fritillaria fritillary. La receta utiliza Cyperus rotunda para calmar el hígado, regular el qi, regular la menstruación y aliviar el dolor. Salvia miltiorrhiza tiene los efectos de mejorar la función cardíaca, promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, regular la menstruación y aliviar el dolor, calmar los nervios, enfriar la sangre y eliminando el carbunclo. Gardenia tiene las funciones de purgar el fuego y aliviar los problemas, eliminar el calor y la humedad, enfriar la sangre y desintoxicar; la Poria puede mejorar la resistencia, prevenir la invasión de células cancerosas, ser diurética y eliminar la humedad, fortalecer el bazo y calmar el corazón; Elimina el calor y disipa el estancamiento, resuelve la flema y elimina la sarna. Ayuda a reducir la flema, reducir la turbidez, promover el qi y eliminar la estasis sanguínea. El uso combinado de varios medicamentos tiene los efectos de mejorar la inmunidad, calmar el hígado y regular el qi, resolver la flema y reducir la turbidez, promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, fortalecer el bazo y reponer el qi, tratar tanto los síntomas como las causas fundamentales, y directamente cortando la patogénesis.
Aplicación clínica, en base a sus manifestaciones clínicas y en base a esta prescripción, el tratamiento se basa en el síndrome. En la diferenciación del síndrome clínico, Nie Chunhua se centró en explorar las lesiones de flema y estasis sanguínea debido a cambios en la lengua y el pulso. Por ejemplo, la lengua blanca y grasosa y el pulso fibroso y resbaladizo son signos de estancamiento del hígado y deficiencia del bazo. La fina capa amarilla y el pulso rápido son signos de fuego excesivo del corazón y del hígado. Si la lengua está roja y el pulso es fino o fino, es un síndrome de deficiencia de Qi y Yin. La condición del pulso se combinará con la referencia. y mejorará con el aumento o disminución del síndrome.
Ejemplos de registros médicos
Lv, mujer de 41 años, de la ciudad de Baoding, provincia de Hebei, llegó al hospital por primera vez el 21 de abril de 2020. El 219 de octubre de 165438+21, se descubrió que el paciente tenía agrandamiento de la tiroides y función tiroidea anormal en el hospital local, generalmente acompañado de síntomas incómodos como opresión en el pecho, distensión abdominal y dificultad para respirar. Posteriormente, fue a un hospital local y recibió tratamiento médico occidental. Después de tomar el medicamento durante aproximadamente 4 meses, el agrandamiento de la tiroides no mejoró ni la disfunción tiroidea. Este paciente tuvo miedo al frío desde el principio. Aburrirse, comer menos, dormir mal, ganar unos 10 kg y defecar con normalidad. Grasa corporal, heces blandas y malestar, ciclos menstruales irregulares, cantidades escasas, saburra blanca en la lengua y pulso pesado y filiforme. La temperatura corporal es de 36,7, el pulso es de 51/min, la respiración es de 20/min y la presión arterial es de 114/82 mmHg.
Diagnóstico de la medicina occidental: enfermedad de Hashimoto (tiroiditis autoinmune), hipotiroidismo. Diagnóstico de la MTC: agrandamiento del cuello, acompañado de escalofríos y extremidades frías, tez cetrina, edema de las extremidades, pérdida de apetito, lengua blanca y grasosa y pulso débil y filiforme. Tratamiento: Reponer el qi y fortalecer el bazo, reducir la flema y reducir la turbidez, activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, calentar el yang y nutrir el riñón.
Receta: Cyperus cyperus 15g, Salvia miltiorrhiza 15g Gardenia 15g Poria cocos 15g Fritillaria miltiorrhiza 15g. Según sus manifestaciones clínicas, en base a esta prescripción, se recomienda tomar 7 dosis, 1 dosis al día. Recoger ropa de abrigo media hora después del desayuno y la cena. Dígale al paciente que coma menos alimentos grasosos, dulces y picantes y que evite beber alcohol o beber con moderación.
Segunda consulta: El 28 de abril de 2020 mejoró el sueño, opresión en el pecho y distensión abdominal, deposiciones blandas incómodas, saburra blanca y grasosa y pulso fino. Según sus manifestaciones clínicas, se podrán añadir diversos fármacos según convenga en base a esta prescripción. Afina y toma 20 dosis.
El tercer diagnóstico: 18 de mayo de 2020. Los síntomas de fatiga, escalofríos, opresión en el pecho y distensión abdominal se redujeron significativamente. La lengua estaba roja y oscura, la saburra blanca y grasosa y el pulso. era más fuerte que cuando se le diagnosticó por primera vez. Verifique varios indicadores: disminución de la medición de tiroxina libre (FT4) en suero: (resultado: 6,24 rango: 12-22 pmol/I), disminución de T4 total: (resultado: 44,21 rango: 66-181 nmol/I) aumento de TSH sérica: (Resultado : 86,67 Rango: 0,27-4,2 uUI/mL) Anticuerpos antiperoxidasa tiroidea (elevados). La prueba de anticuerpos antitiroglobulina (TGAb) estaba elevada: (Resultado: 134,27 Rango: 0-115 UI/mL). Según sus manifestaciones clínicas, la diferenciación y el tratamiento del síndrome se llevan a cabo según esta prescripción. Afina y toma 20 dosis.
El tercer informe de revisión diagnóstica muestra
Cuarto diagnóstico: Asintomático el 7 de junio de 2020, lengua roja, pelaje blanco fino y pulso débil. Todos los indicadores fueron normales: la tiroxina libre sérica (FT4) fue normal: (resultado: 15,74 rango: 12-22 pmol/I) la tirotropina sérica (TSH) fue normal: (resultado: 2,67 rango: 0,27-4,2 uUI/mL) peroxidasa tiroidea. La medición de anticuerpos antitiroglobulina (TGAb) fue normal: (resultado: 56 rango: 0-115 UI/mL).
Después de casi dos meses de tratamiento, los síntomas del paciente se aliviaron y no hubo recurrencia durante el seguimiento reciente, alcanzando estándares de control clínico.
El 22 de julio, el informe de revisión mostró que
Según el síndrome de deficiencia de yang del bazo y el riñón, el paciente tenía miedo al frío y tenía las extremidades frías, la tez pálida y las extremidades hinchadas. , poca comida y embotamiento, y obstrucción por flema, estancamiento turbio y sombrío, movimiento deficiente del Qi, provocarán opresión en el pecho; la humedad atrapa el bazo y el bazo pierde su salud, provocando molestias como distensión abdominal y heces blandas; lengua grasosa, pulso fino y débil, que se manifiesta como flema y estasis sanguínea, y movimiento deficiente del Qi. Nie Chunhua cree que para los pacientes con deficiencia de yang de bazo y riñón de Hashimoto, la clave es reponer el qi y fortalecer el bazo, calentar el yang y nutrir los riñones. Al mismo tiempo, el tratamiento debe realizarse según diferentes tipos. situación específica y tratando tanto los síntomas como las causas fundamentales se pueden lograr resultados efectivos.