Tratamiento del cáncer de cuello uterino
La elección del plan de tratamiento debe determinarse en función de los siguientes factores: si existen complicaciones del tumor, incluido el estadio clínico, la ubicación, la extensión, el tipo patológico y el grado de enfermedad; diferenciación de invasión tumoral; equipamiento de la unidad de procesamiento y nivel técnico.
Existen tres métodos de tratamiento comúnmente utilizados: cirugía, radioterapia y cirugía más radioterapia.
Tratamiento quirúrgico: En principio se limita a pacientes en estadio 0-IIa sin contraindicaciones quirúrgicas. Los pacientes ancianos, frágiles o que padecen enfermedades graves del corazón, el hígado o los riñones generalmente no son aptos para el tratamiento quirúrgico.
El alcance de la cirugía varía según el estadio clínico: se requiere histerectomía total y apendicectomía bilateral para el carcinoma in situ. Las pacientes jóvenes pueden conservar un ovario o someterse a una conización cervical; para el estadio Ia, se realiza útero subtotal. Resección; en estadio Ib, histerectomía extensa y linfadenectomía pélvica bilateral.
Radioterapia: incluye irradiación externa e interna. Es adecuado para personas mayores, enfermos o con enfermedades graves del corazón, los pulmones y los riñones que no son aptos para la cirugía. Las complicaciones incluyen proctitis y cistitis por radiación, y las reacciones tardías incluyen ulceración rectal, estenosis, hematuria e incluso fístulas rectovaginales y vesicovaginales.
Cirugía y radioterapia combinadas: indicada para pacientes con grandes lesiones cervicales. La radioterapia preoperatoria se utiliza para reducir el foco del cáncer o se confirma la metástasis posoperatoria en los ganglios linfáticos o el tejido parametrial y las células cancerosas permanecen en el muñón de resección. La radioterapia se utiliza como tratamiento adyuvante después de la cirugía.
Quimioterapia: La quimioterapia para el cáncer de cuello uterino incluye principalmente los siguientes tres aspectos: tratamiento paliativo para pacientes con recurrencia, metástasis y estadio avanzado; tratamiento adyuvante para tumores gigantes locales antes de la cirugía o radioterapia y efectos adversos para el cáncer de cuello uterino; pacientes con factores pronósticos de cáncer en etapa temprana.