¿Seis causas principales de dolor sistémico causado por la enfermedad de Parkinson?
1. Dolor musculoesquelético: El dolor musculoesquelético incluye dolor por espasmos musculares y dolor en las articulaciones. El dolor espasmódico a menudo ocurre en los músculos junto a la columna, el cuello y las pantorrillas, mientras que el dolor en las articulaciones ocurre en las articulaciones del hombro, la cadera, la rodilla y el tobillo. El dolor musculoesquelético suele ir acompañado de una sensación de dolor, que se cree que es el efecto de la acumulación de ácido láctico causada por un espasmo muscular continuo. Entre ellos, el "hombro congelado" es particularmente típico, caracterizado por una amplitud de movimiento limitada de la articulación del hombro, generalmente acompañada de dolor local. Un estudio retrospectivo muestra que el "hombro congelado" ocurre antes que los síntomas motores típicos de la enfermedad de Parkinson y está fuertemente asociado con el lado con síntomas motores más severos.
2. Dolor relacionado con la distonía: El dolor relacionado con la distonía se manifiesta como dolor tónico muscular, acompañado de anomalías posturales locales. Puede ocurrir en el tobillo, la cara, el cuello, el abdomen y la espalda, y se alivia después. ejercicio. Este dolor puede ser causado por fluctuaciones en los síntomas motores causados por los medicamentos antiparkinsonianos, y generalmente ocurre al final del período, especialmente si el medicamento no se toma por la mañana. El dolor inicial incluye distonía de dosis máxima y distonía bipolar.
3. Dolor de raíz nerviosa: El dolor de raíz nerviosa se manifiesta como un dolor agudo e irradiado, a menudo con entumecimiento y hormigueo en los dedos de manos y pies, y suele limitarse al área inervada por una determinada raíz nerviosa. Este dolor está relacionado con la compresión de la raíz del nervio espinal causada por una hernia de disco lumbar. La marcha sobresaltada, la cifosis y la distonía son todas causas posibles.
4. Dolor central: Las manifestaciones del dolor central son diversas, incluyendo dolor sordo persistente, sensación de hormigueo, dolor ardiente o sensación de cinturón apretado, y en ocasiones puede haber una sensación breve como de cuchillo o eléctrica. Ataques de dolor agudo similares a un shock, a menudo acompañados de diversos grados de anomalías somatosensoriales. El grado es mayoritariamente de moderado a grave, incluso insoportable, y puede fluctuar con los cambios de humor. El dolor central es difícil de localizar con precisión, como en la mitad o la parte inferior del cuerpo, y también puede afectar la mano o el lado radial o la mitad de la mano, o incluso el perineo.
5. El dolor de la acatisia: se manifiesta por una incapacidad incontrolable para quedarse quieto, caminar o permanecer quieto repetidamente, y suele ocurrir por la noche. La acatisia es un sentimiento subjetivo de inquietud interior y necesidad de moverse, que se manifiesta en dos aspectos: objetivamente, el estado general de movimiento interior inestable; subjetivamente, el deseo de moverse y la necesidad de moverse para aliviar los síntomas.
6. Otras formas de dolor: dolor típico de percha, dolor abdominal y ardor en los labios. El dolor en percha ocurre principalmente en pacientes con hipotensión ortostática en la enfermedad de Parkinson. El dolor se irradia desde la parte posterior del cuello hasta los músculos occipitales y del hombro, y el área dolorosa es como una percha. Este dolor puede resolverse con la resolución de la hipotensión ortostática. El dolor abdominal en pacientes con enfermedad de Parkinson suele ser difícil de identificar y está relacionado principalmente con una disfunción del sistema nervioso autónomo. Además, el dolor puede ser un efecto adverso de los medicamentos antiparkinsonianos.