Tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada
Dado que la enfermedad es fácil de recaer, el tratamiento no debe ser inferior a medio año. Algunos casos requieren de 3 a 5 años para lograr la remisión completa. Los medicamentos de uso común son los siguientes.
(1) Actualmente, los ansiolíticos, como las benzodiazepinas y la buspirona, se utilizan principalmente a nivel clínico. Para los ataques de pánico debes elegir el primero; para el trastorno de ansiedad generalizada, puedes elegir uno u otro. Ambos fármacos tienen efectos ansiolíticos.
(2) Antidepresivos Los antidepresivos no solo tienen efectos antidepresivos, sino que también tienen efectos ansiolíticos y, al ser independientes, pueden usarse como sustitutos a largo plazo de las benzodiazepinas, incluidos los tricíclicos (TCA), la serotonina selectiva; inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS), inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN), norepinefrina y ciertos antidepresivos de serotonina (NaSSA). Los tricíclicos son más eficaces que las benzodiazepinas sobre el estado de ánimo negativo y los síntomas cognitivos, pero son menos eficaces sobre los síntomas somáticos. Un fármaco de uso común es la imipramina. Es importante tener en cuenta que los ISRS y los IRSN pueden empeorar temporalmente la ansiedad cuando se usan por primera vez, así que tenga cuidado al comenzar a usarlos o úselos con una benzodiazepina unos días antes. En los últimos años, los fármacos ISRS tienen reacciones adversas leves y, a menudo, se recomiendan como fármacos de primera línea para el tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada. Los medicamentos aprobados por la FDA para tratar el trastorno de ansiedad generalizada incluyen venlafaxina, duloxetina, paroxetina, escitalopram y buspirona. Los medicamentos aprobados por la SFDA en China son la venlafaxina y la buspirona. También se puede utilizar la trazodona para los trastornos de ansiedad acompañados de síntomas depresivos. La amitriptilina y la doxepina son fármacos económicos y de alta calidad. Dado que su dosis es menor que la de los antidepresivos, las reacciones adversas anticolinérgicas correspondientes rara vez causan molestias evidentes. Si los efectos adversos son importantes o el paciente es propenso a autolesionarse, se deben utilizar antidepresivos más nuevos con menos efectos adversos, incluso en caso de sobredosis. Los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) se han utilizado para tratar los trastornos de ansiedad crónicos. Se puede utilizar cuando los medicamentos anteriores no son eficaces. Debido a la interacción entre este medicamento y otros medicamentos y la necesidad de prohibir ciertos alimentos, rara vez se usa o debe usarse bajo la guía de expertos, y se deben seguir estrictamente las regulaciones de las instrucciones del medicamento.
(3) Los betabloqueantes se utilizan a menudo para controlar las palpitaciones cardíacas graves y persistentes, pero este síntoma suele ser ineficaz con otros ansiolíticos. Los betabloqueantes por sí solos tienen una eficacia limitada en el tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada. Al usarlos, se debe prestar atención a las precauciones y contraindicaciones que figuran en las instrucciones del medicamento.
(4) Otros valproatos de sodio también son eficaces en el tratamiento de los ataques de pánico. Puede tomarse por vía oral según corresponda.
2. Psicoterapia
Se puede aplicar psicoterapia explicativa, terapia de relajación, terapia conductual e hipnosis.
(1) La teoría del apoyo psicológico centrado en la persona proporciona a los pacientes atención y simpatía positivas incondicionales, y escucha atentamente para establecer una buena relación de consulta.
(2) La terapia cognitivo-conductual puede aliviar los síntomas físicos de tensión y ansiedad induciendo ansiedad en la imaginación o en el acto, seguido de un entrenamiento de relajación. Para los componentes cognitivos que causan ansiedad, corregir la cognición distorsionada del paciente mediante la reconstrucción cognitiva, incluida la corrección de la aparición de estos síntomas y explicaciones irrazonables de las sensaciones físicas y experiencias emocionales en el momento de la aparición, para que el paciente pueda reconocer dichos sentimientos y experiencias. No existen riesgos graves para la salud, lo que reduce la ansiedad, el miedo y la evitación.
(3) La terapia de biorretroalimentación utiliza información de biorretroalimentación para entrenar a los pacientes a relajarse, reduciendo así la ansiedad, y es eficaz en el tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada. Entrenamiento de relajación y, en caso de hiperventilación, respiración controlada. Entrenamiento guiado para el control de la ansiedad.
(4) El tratamiento psicoanalítico de los síntomas de ansiedad puede estar relacionado con conflictos subconscientes. La terapia psicoanalítica se utiliza para aliviar los síntomas de ansiedad haciendo conscientes los conflictos inconscientes.
(5) La terapia Morita ayuda a los pacientes a comprender las interacciones espirituales, reducir la atención excesiva al cuerpo y romper el círculo vicioso.
(6) Otras terapias, como la hipnoterapia, la terapia de biorretroalimentación, la musicoterapia, etc., tienen efectos terapéuticos auxiliares. Si el paciente está hiperventilando, se puede usar una bolsa de papel para cubrir la boca y la nariz y permitir que el paciente inhale más dióxido de carbono para reducir la alcalemia causada por la hiperventilación durante un ataque de pánico.