¿Qué medicamento debo tomar para el dolor de coxis?
El cóccix está compuesto por de 3 a 5 vértebras y es la parte restante de la "cola" en el proceso de evolución humana. La coccidinia incluye dolor en el cóccix, la parte inferior del sacro y los tejidos blandos adyacentes, y puede ser causada por diversas enfermedades que ocurren en estas áreas.
Causas y clasificación
Existen muchos factores causantes del dolor en las vértebras de la cola, que son causados directamente por factores locales y causados por enfermedades adyacentes. Se resumen a continuación.
1. Distensión del ligamento sacrococcígeo El ligamento sacrococcígeo se encuentra en la posición más baja de la columna y puede lesionarse debido a una caída, sentarse sobre las nalgas, patadas locales o colisiones. Sin embargo, la presión al sentarse, tirar y apretar al cambiar de postura e incluso el choque de heces duras durante la defecación pueden dañar aún más los ligamentos dañados y provocar que se conviertan en distensiones crónicas. La articulación sacrococcígea en sí es frágil y a menudo se acompaña de subluxación coccígea. La distensión del ligamento sacrococcígeo puede agravar la inestabilidad de las articulaciones sacrococcígeas y también puede promover cambios patológicos en los ligamentos dañados, formando un círculo vicioso. La rotura de fibras, el edema, la exudación, la proliferación y la adhesión causadas por la distensión del ligamento sacrococcígeo no solo causan disfunción, sino que también estiran y comprimen las fibras nerviosas adyacentes o internas, provocando dolor en la cola.
2. Degeneración de la articulación sacrococcígea La subluxación o inestabilidad traumática de la articulación sacrococcígea puede estrechar el espacio articular, provocar desgaste de la superficie articular, hiperplasia y endurecimiento, lo que lleva a la degeneración. Las lesiones en el coxis suelen ocurrir en mujeres durante el parto, lo que provoca fibrosis y rigidez de las articulaciones sacrococcígeas. La degeneración de la articulación sacrococcígea o la osteoartritis pueden causar dolor al sentarse o cuando se aprieta el extremo del coxis.
3. Fractura o dislocación del coxis La fractura o dislocación del coxis suele ser causada por una lesión en la cadera al estar sentado en el suelo o por violencia directa. Una fuerte contracción de los músculos elevador del ano y coccígeo unidos al extremo distal de la fractura puede hacerla avanzar. Para fracturas o dislocaciones recientes sin desplazamiento, el reposo en cama es suficiente. Las fracturas antiguas, las dislocaciones y la mala curación de los huesos a menudo dejan síntomas de dolor en el coxis.
4. La deformidad del cóccix es principalmente un cóccix largo y el tejido blando de la cola se comprime al sentarse, lo que provoca dolor. También hay casos en los que el coxis es largo y torcido o tiene un ángulo agudo o un gancho anquilosante.
5. Infección pélvica: las lesiones de la infección pélvica se extienden a los músculos del suelo pélvico, lo que puede provocar espasmos musculares repetidos de forma refleja, provocando dolor en el coxis.
6. Los tumores del cóccix incluyen cordoma, condroma, tumor de glomus y condrosarcoma.
7. Tuberculosis u osteomielitis del cóccix
8. Lesiones lumbares y sacras como hernia discal lumbosacra 51, espondilolistesis quinta lumbar, estenosis espinal lumbar, etc. , puede causar dolor en la cola debido a la compresión de la duramadre y las raíces nerviosas.
Manifestaciones clínicas
El dolor de cola es el síntoma principal. La mayoría de los pacientes tienen antecedentes de traumatismo en la cola. El dolor es más evidente al sentarse, especialmente en un banco duro, y puede reducirse o ser indoloro al caminar. Los pacientes suelen sentarse en un taburete sobre una cadera o utilizar esponjas y almohadas como cojines para evitar la presión sobre el coxis. El dolor puede empeorar al toser o defecar, especialmente en caso de estreñimiento, y los pacientes suelen tener miedo a defecar.
El examen físico reveló dolor a la palpación en la articulación sacrococcígea, la punta de la cola y los tejidos blandos adyacentes. Durante el examen anal digital, traiga comida, pellizque el coxis con el pulgar y sacúdalo hacia adelante y hacia atrás. El dolor puede empeorar. El examen de rayos X simple de rutina solo puede detectar fracturas o dislocaciones del cóccix y cambios anormales en el cóccix, pero es útil en el diagnóstico diferencial.
Hospitalidad
En caso de luxación reciente de la articulación sacrococcígea o fracturas desplazadas, se debe utilizar la reducción endoanal manual. Después de la reducción, debe descansar en cama y levantarse para practicar actividades después de 1 a 2 semanas. Coloque un globo o una almohada de aire en el asiento para evitar daños mayores y realice fisioterapia.
Las personas con tensión o cambio de sexo pueden utilizar la terapia de masaje o la terapia de sellado parcial. Antes del masaje, primero se puede realizar fisioterapia y luego se usa el dedo índice para masajear la parte frontal del hueso sacrococcígeo y los músculos espásticos adjuntos en sus lados izquierdo y derecho en el ano, con técnicas que van de ligeras a pesadas, de 3 a 4 veces por semana. Después de este tratamiento, la mayoría de los pacientes experimentan menos o ningún dolor. Si los síntomas son difíciles de controlar, se puede usar acetato de hidrocortisona o Corning Coton (suspensión de acetónido de triamcinolona) más procaína o lidocaína para sellar el punto de dolor. Al sellar el tubo, es necesario determinar el dolor más evidente y captar la profundidad de la punción para evitar una inyección errónea de líquido medicinal en el recto. Todo tipo de dolor en las vértebras de la cola se puede tratar con baños de asiento con agua caliente, 1 o 2 veces al día. Camine menos para reducir los espasmos de los músculos anales y coccígeos. También es importante cambiar la postura al sentarse.
Mantener el peso sobre los isquiones y los muslos o utilizar cojines de aire para ayudar a evitar que el coxis se comprima es beneficioso para la recuperación de la enfermedad. Sin embargo, este hábito de sentarse normalmente debe mantenerse durante 3 a 6 meses; de lo contrario, la presión sobre el coxis a menudo puede reiniciar el proceso de la enfermedad. Se pueden utilizar analgésicos y antibióticos según corresponda.
El tratamiento conservador es eficaz para la mayoría de los dolores de coxis. El tratamiento conservador a largo plazo es ineficaz y el dolor es intenso y afecta el trabajo y la vida normales. Se puede considerar el tratamiento quirúrgico y la extirpación del cóccix, pero no son fáciles de utilizar. La cirugía para tumores de cóccix, tuberculosis de cóccix y cóccix anquilosante tiene mejores resultados.