Tasa de reembolso del seguro médico ambulatorio para residentes en Guangzhou
La tasa de reembolso del seguro médico general para pacientes ambulatorios para los residentes de Guangzhou es del 50 %. La tasa de reembolso específica puede variar según el nivel del hospital y los tipos de medicamentos.
En Guangzhou, las personas aseguradas pueden disfrutar del tratamiento ambulatorio general del seguro médico para residentes en instituciones médicas designadas y farmacias minoristas de la ciudad. Según el nivel del hospital, el ratio de reembolso se divide en tres niveles: 85 para hospitales de primer nivel, 80 para hospitales de segundo nivel y 75 para hospitales de tercer nivel.
Además, las personas aseguradas deben traer sus documentos de identidad válidos y vales de seguro médico electrónicos cuando busquen tratamiento médico en instituciones médicas designadas en la ciudad. Al comprar medicamentos en farmacias minoristas designadas, debe presentar su certificado de seguro médico electrónico o un certificado de identidad válido.
Cabe señalar que el fondo de seguro médico paga los gastos médicos de acuerdo con el principio de "determinar los gastos en función de los ingresos y equilibrar los ingresos y los gastos". Los asegurados deben pagar las primas del seguro médico de conformidad con la normativa para poder disfrutar de las prestaciones de seguridad médica correspondientes.
El alcance del reembolso del seguro médico de Guangzhou incluye medicamentos estándar, exámenes, métodos de tratamiento y tarifas de alojamiento. En concreto, los medicamentos, exámenes y tratamientos enumerados en el catálogo del seguro médico están dentro del alcance del reembolso del seguro médico, y los gastos de alojamiento dentro del estándar son gastos reembolsables cuando se hospitaliza en instituciones médicas específicas.
Para el reembolso de medicamentos, la Oficina de Seguro Médico de Guangzhou estipula que solo los medicamentos en el catálogo de seguro médico pueden disfrutar del reembolso del seguro médico, y los artículos de pago propio no se pueden pagar con la cuenta personal de la tarjeta de seguro médico. Al comprar medicamentos, debe consultar a su médico o al personal de la farmacia para determinar si están dentro del alcance del reembolso del seguro médico.
Además, la Oficina de Seguro Médico de Guangzhou también estipula el alcance del reembolso para algunas circunstancias especiales. Por ejemplo, el seguro médico puede reembolsar parte de los costos del tratamiento ambulatorio de pacientes con enfermedades especiales. El seguro médico también puede cubrir parte de los gastos de bolsillo de los pacientes hospitalizados. El porcentaje y el límite de reembolso específicos se pueden encontrar en el sitio web oficial de la Oficina de Seguro Médico de Guangzhou o en las instituciones médicas pertinentes.
En resumen, el alcance del reembolso del seguro médico en Guangzhou es relativamente amplio, pero la proporción y el límite de reembolso específicos deben determinarse de acuerdo con los diferentes tipos de enfermedades e instituciones médicas. Al disfrutar de los beneficios del seguro médico, debe cumplir con las regulaciones y procedimientos pertinentes para garantizar que sus derechos e intereses estén protegidos.
En resumen, la tasa de reembolso del seguro médico ambulatorio general para los residentes de Guangzhou es del 50%. La tasa de reembolso específica variará según el nivel del hospital y el tipo de medicamento. Los asegurados deben presentar sus documentos de identidad válidos y sus vales electrónicos de seguro médico cuando soliciten tratamiento médico y pagar las primas del seguro médico según sea necesario.
Base legal:
El artículo 34 de las "Medidas de seguro médico social de Guangzhou" estipula: "Las personas aseguradas pueden comprar medicamentos en instituciones médicas designadas y farmacias minoristas en esta ciudad de acuerdo con las regulaciones. , disfrutar de los beneficios del seguro médico social presentar el bono de seguro médico electrónico o una identificación válida cuando busque tratamiento médico en instituciones médicas designadas en la ciudad, y presentar el bono de seguro médico electrónico o una identificación válida al comprar medicamentos en farmacias minoristas designadas”. p>
《Guangzhou. El artículo 35 de las Medidas de Seguro Médico Social Municipal estipula: “Los gastos médicos pagados por las personas aseguradas por concepto de hospitalización, enfermedades específicas designadas, artículos específicos para pacientes ambulatorios, emergencias, traumatología, clínicas ambulatorias de enfermedades crónicas y fondos generales serán correrán a cargo de la caja del seguro médico social de conformidad con las siguientes disposiciones Pago: (1) Los gastos médicos de hospitalización serán pagados proporcionalmente por la caja del seguro médico básico ”
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