¿Cuáles son los tipos comunes de queratitis viral?
Queratitis dendrítica
La queratitis dendrítica generalmente se desarrolla rápidamente y los pacientes a menudo experimentan fotofobia, lagrimeo, dolor ocular y problemas oculares. sensación. Al principio aparece una infiltración puntiforme en la superficie corneal, y en la capa epitelial aparecen diminutas vesículas granulares, dispuestas en patrones punteados, lineales o en forma de estrella. Después de que las vesículas se rompen, el epitelio se desprende para formar una depresión poco profunda en forma de hendidura, y luego las lesiones se conectan y fusionan en surcos para formar dendritas. Se pueden observar vesículas nodulares en los extremos de las ramas y el epitelio cerca de la lesión está edematoso y suelto, lo que facilita su despegado de la capa elástica. 2 La tinción con fluoresceína muestra una coloración dendrítica verde clara evidente, por lo que se denomina queratitis dendrítica. La sensibilidad corneal en el área de la lesión se reduce o se pierde por completo; la sensibilidad corneal periférica es normal o relativamente aumentada. El curso de la enfermedad puede durar de 1 a varias semanas, permaneciendo recuperación y flema fina.
Queratitis geográfica
Causada principalmente por la expansión de lesiones de queratitis dendríticas al estroma circundante y profundo. La zona de la úlcera se irá ampliando progresivamente, con bordes irregulares y un mapa de color blanco grisáceo o forma de ameba. Debido a la infiltración celular y al edema, el estroma corneal se engrosa significativamente y la membrana de Descemet y el endotelio se hinchan y arrugan. A menudo se complica con iridociclitis, con síntomas evidentes de irritación, el curso de la enfermedad puede durar varios meses y es fácil recaer. Debe diferenciarse de la queratitis como la parálisis nerviosa.
Queratitis discoide
La queratitis invade el estroma corneal para formar queratitis discoide. La superficie corneal es rugosa, edema granular o el epitelio está intacto. Sin embargo, la capa estromal se espesa debido a la infiltración y al edema, y aparece de color gris vidrio esmerilado y turbia. El área de la lesión se encuentra principalmente en el centro de la córnea y tiene forma de disco con bordes claros. En ocasiones puede mostrar infiltración difusa del estroma. Aparecen arrugas en la membrana de Descemet y se produce edema en el endotelio. Detrás de la córnea hay más depósitos grises en forma de manchas (K, P). Se pierde la sensación corneal. La visión disminuyó significativamente. Los síntomas de irritación son leves o asintomáticos. El curso de la enfermedad puede durar de 1 a varios meses. El edema leve se absorbe y deja placa después de la curación. Los casos graves se acompañan de necrosis de la matriz, con vasos sanguíneos superficiales y profundos que se extienden hacia ella. A menudo combinado con iridociclitis, puede aparecer hipema. También puede ser secundario a glaucoma. Cicatrización corneal permanente dejada por la curación. Las recaídas ocurren con frecuencia. La patogénesis puede ser una respuesta inmune celular altamente sensible provocada por antígenos virales solubles; el verdadero mecanismo de interacción entre las defensas virales y del huésped en la córnea aún no está claro. Clínicamente debe distinguirse de la queratitis discoide causada por otras causas como la viruela vacuna y las paperas.