¿Hay algún problema con la prueba de proteínas en orina?
Importancia clínica de la proteína urinaria cualitativa: La proteína urinaria positiva es tanto fisiológica como patológica, y su grado de positividad no es necesariamente proporcional al grado de daño renal. En pacientes diabéticos con positividad persistente de proteínas en orina, además de infección del tracto urinario y nefropatía primaria, se debe considerar el diagnóstico de nefropatía diabética. Algunos expertos creen que la proteinuria en las primeras etapas de la nefropatía diabética es intermitente y sólo es positiva después del parto o el ejercicio. Por lo tanto, la detección de proteínas en la orina después del ejercicio es de cierta importancia para la detección temprana de la nefropatía diabética.
La importancia clínica de la cuantificación de proteínas urinarias: 1) El valor de referencia normal para la cuantificación de proteínas urinarias de 24 horas es de 10 ~ 150 mg. Si es de 150 ~ 500 mg, se trata de microalbuminuria y > 500 mg es proteinuria clínica. La microalbuminuria indica la necesidad de un control a largo plazo del azúcar en sangre en las primeras etapas de la nefropatía diabética, lo que tiene cierta importancia para revertir o retrasar el desarrollo de la nefropatía y la retinopatía. 2) El valor de referencia normal de la tasa de excreción de albúmina urinaria (UAE) es <65438 ± 05 μg/min. En las primeras etapas de la nefropatía diabética, la membrana basal glomerular está ligeramente dañada, por lo que sólo se escapa una pequeña cantidad de albúmina. La UAE de la nefropatía diabética temprana es de 15 ~ 200 μg/min, y la UAE de la nefropatía diabética clínica es > 200 μg/min. Algunos expertos han informado que casi el 100% de los pacientes con nefropatía diabética con proteinuria significativa tienen retinopatía diabética. Cuando la uAE30 de los pacientes diabéticos es de 30 μg/min, puede ser un momento crítico para prevenir y tratar las complicaciones microvasculares diabéticas. La albuminuria en la nefropatía diabética temprana puede revertirse total o parcialmente después de un control estricto de la glucosa en sangre. Actualmente, el método más utilizado para medir la microalbuminuria es el radioinmunoensayo.
¿Qué es la proteína urinaria? ¿Hay proteínas en la orina de las personas normales?
La proteína de la orina se detecta por la turbidez de la orina tras la acidificación y el calentamiento. Las personas normales generalmente excretan entre 40 y 80 mg de proteína en la orina todos los días, con un límite superior de 150 mg, lo que se denomina proteinuria fisiológica. Debido a que la cantidad es pequeña, las pruebas de laboratorio de rutina son negativas y si excede los 150 mg/día, la proteinuria es anormal. Cuando el cuerpo humano se somete a ejercicio extenuante, trabajo físico pesado, excitación emocional, enfriamiento excesivo, sobrecalentamiento y estrés, la cantidad de proteína en la orina puede aumentar, lo que se denomina proteinuria transitoria, y puede volver a la normalidad en unas pocas horas o días.
Sentido común sobre el análisis de orina en pacientes con enfermedad renal
Cuestiones a las que se debe prestar atención en el test de retención urinaria:
Tiempo de recogida de orina: Laboratorio de rutina Las pruebas se pueden realizar después de que se excreta la orina en cualquier momento. Generalmente, los pacientes con enfermedad renal deben levantarse por la mañana para su primera prueba de orina para poder observar los resultados antes y después.
Volumen de orina enviado para la prueba: generalmente 5 ~ 10 ml. Si se va a medir la gravedad específica de la orina, no debe ser inferior a 50 ml.
La muestra de orina se debe tomar de la sección media: es decir, parte de la orina se descarga y se desecha para lavar las bacterias que quedan en la abertura uretral y la uretra anterior, y luego la sección media. Se toma orina para su examen.
Se debe tener cuidado de no introducir componentes no urinarios en la orina: por ejemplo, las pacientes femeninas no deben mezclar leucorrea y sangre menstrual, y los pacientes masculinos no deben mezclar líquido prostático.
Utilice la cantidad de proteínas para juzgar anomalías renales y del tracto urinario.
Principales enfermedades como nefritis, síndrome nefrótico, nefroesclerosis, infección del tracto urinario, etc. Cuando el valor normal [prueba cualitativa] sea negativo (-) y el [prueba cuantitativa] sea inferior a 100 mg por día.
Qué tipo de examen
○Qué es la proteína en la orina
A menudo hay una cantidad cuantitativa de proteína en la sangre, que es indispensable para las actividades de la vida humana. Parte de la proteína se filtra en la orina mediante los fibromas de los riñones, pero se absorbe en los túbulos renales y se devuelve al torrente sanguíneo.
Así, si la función de los riñones es normal, habrá sólo una pequeña cantidad de proteínas en la orina, pero cuando hay un problema con los riñones y el catéter urinario, habrá una gran cantidad de proteínas. se filtra y se convierte en proteinuria. Este tipo de prueba de proteínas en orina se llama prueba de proteínas en orina.
○Cosas que puedes aprender de esta inspección.
Existen dos formas de comprobar la proteína en orina: cualitativa y cuantitativa. La prueba cualitativa consiste en colocar reactivos o tiras reactivas en la orina y comprobar si se produce proteinuria en función del grado de decoloración. La prueba cuantitativa consiste en examinar la cantidad de proteína contenida en la orina en un día. A partir de estas pruebas podemos saber si existe algún trastorno en la función renal.
Valores normales y cambios
○Las personas sanas también excretarán algo de proteína urinaria.
Las personas sanas también tendrán una cantidad muy pequeña de proteína urinaria, pero mientras el papel de prueba no cambie de color y la prueba cualitativa sea negativa (1), es normal.
Además, los niveles de proteínas en orina inferiores a 100 mg se encuentran dentro del rango normal.
Además, aunque el cuerpo esté sano, la proteinuria se producirá siempre que haya ejercicio extenuante, frío, excitación o estrés.
Enfermedad que se sospecha que es anormal.
○Las sospechas positivas y positivas son ambas anormales.
Cuando se sospecha que la prueba cualitativa es positiva (+-) o positiva (+), se considera un valor anormal.
Además, en la inspección cuantitativa se consideran valores anormales los valores diarios superiores a 100 mg.
Algunas enfermedades son causadas por los propios riñones y otras por causas distintas a la enfermedad renal.
○Proteinuria causada por causas distintas a la enfermedad renal
La proteinuria causada por causas distintas a la enfermedad renal es en su mayoría benigna. Una vez curada la enfermedad, la proteinuria desaparecerá.
[Proteinuria térmica] La proteinuria se producirá cuando la fiebre provocada por resfriados y otras enfermedades supere los 38 grados centígrados.
[Proteinuria de pie] La proteinuria se producirá en personas jóvenes cuando la columna se inclina hacia adelante y comprime los vasos sanguíneos de los riñones. Si no se trata, desaparecerá automáticamente alrededor de los 30 años.
[Riñón congestionado] La proteína en la orina aparecerá cuando se produzca congestión de la vena renal, como en la insuficiencia cardíaca, pero una vez que desaparezca la congestión, la proteína también desaparecerá.
○Proteinuria causada por enfermedad renal
Cuando aparece proteína cada vez que te haces un análisis de orina, es evidente que tienes una enfermedad renal.
[Nefritis] En la nefritis aguda o en la nefritis crónica, la cantidad de proteína en la orina al día varía desde una pequeña cantidad hasta decenas de gramos.
[Síndrome Nefrótico] La orina de un día producirá más de tres gramos de exceso de proteína urinaria. Cuando los síntomas son graves, la proteína que se filtra a la orina puede reducir la concentración de proteína en la sangre. Además, existen casos provocados por nefropatía diabética, acné, enfermedades del colágeno, etc.
【Esclerosis Renal】Con la esclerosis renal causada por hipertensión esencial, la cantidad de proteína urinaria se reducirá, principalmente por debajo de 300 mg.
Además, el mieloma múltiple, el lupus eritematoso sistémico, la artritis reumatoide crónica, la gota, el edema y otras enfermedades de intoxicación por mercurio y plomo también pueden causar proteínas urinarias.
¿Qué hacer cuando ocurren valores atípicos?
○Un examen no puede confirmar el diagnóstico.
Cuando en el primer examen aparece proteína en orina se debe volver a examinar. Si todavía hay anomalías en el nuevo examen, es necesario tomar sedimento de orina, recuento de glóbulos rojos, recuento de glóbulos blancos, etc. , y también se requiere un examen preciso de los riñones y el tracto urinario, y luego combinado con síntomas sistémicos para diagnosticar enfermedad renal u otras enfermedades. Cuando se tiene enfermedad renal, se deben realizar otras pruebas de función renal para realizar un diagnóstico integral.
○El tratamiento básico radica en la dietoterapia.
Cuando te diagnostican una infección del tracto urinario como cistitis, pielonefritis, nefritis o enfermedad renal, debes mantener la calma y tomar la medicación según las indicaciones de tu médico.
Cuando se diagnostica nefritis o enfermedad renal se deben realizar pruebas de función renal. Cuando el resultado de la prueba no es bueno, se debe limitar el ejercicio e implementar una terapia dietética. El tratamiento de la insuficiencia renal es básicamente una terapia dietética. Se puede observar que la terapia dietética es muy importante. Se deben seguir los consejos del médico y controlar la ingesta de sal y proteínas durante el día.