¿Cuáles son los tratamientos para la espondilitis anquilosante? Medidas de tratamiento 1. Debido a que se desconoce la causa de la EA, no existen tratamientos eficaces para prevenir su progresión. Afortunadamente, muchos pacientes no continúan desarrollando sacroileítis después de alcanzar los grados II o III, y sólo unos pocos progresan hasta la anquilosación completa. El objetivo del tratamiento de la EA es controlar la inflamación, aliviar o reducir los síntomas, mantener una postura normal y una posición funcional óptima y prevenir la deformidad. Para lograr los objetivos anteriores, la clave es el diagnóstico y el tratamiento tempranos, y la adopción de medidas integrales para el tratamiento, incluida la educación para los pacientes y sus familias, fisioterapia, fisioterapia, medicamentos y tratamiento quirúrgico. ⑴El tratamiento de la enfermedad comienza con educar a los pacientes y sus familias para que comprendan la naturaleza de la enfermedad, su curso general, las posibles medidas y el pronóstico futuro, aumentando así su confianza y paciencia en la lucha contra la enfermedad y obteniendo su comprensión y estrecha cooperación. (2) Preste atención a mantener una postura y movilidad normales en la vida diaria, como caminar, sentarse, pararse, mantener el pecho erguido y el abdomen erguido. Al dormir, no utilice almohadas ni almohadas finas. Duerma en una cama de madera dura, en posición supina o boca abajo, y acuéstese boca abajo durante media hora por la mañana y por la noche todos los días y participe en actividades laborales y deportivas tanto como sea posible. ; preste atención a la postura cuando trabaje para prevenir la curvatura y la deformidad de la columna. ⑶ Mantenerse optimista y eliminar la tensión, la ansiedad, la depresión y el miedo; dejar de fumar y beber, trabajar y descansar a tiempo y participar en ejercicio físico médico; ⑷ Comprenda los efectos y los efectos secundarios de las drogas, aprenda a ajustar la dosis de las drogas y a lidiar con los efectos secundarios de las drogas usted mismo, para cooperar con el tratamiento y lograr mejores resultados. 2. Fisioterapia La fisioterapia es beneficiosa para diversas enfermedades crónicas, especialmente la EA. Puede mantener la curvatura fisiológica de la columna y prevenir la deformidad; mantener la flexibilidad del pecho y la función respiratoria normal; mantener la densidad y la fuerza ósea y prevenir la osteoporosis y la atrofia muscular por desuso de las extremidades. y haz los siguientes ejercicios específicamente. ⑴ Respiración profunda: haga ejercicios de respiración profunda con regularidad todas las mañanas, durante los descansos del trabajo y antes de acostarse. La respiración profunda puede mantener el rango máximo de movimiento del pecho y mantener una buena función respiratoria. ⑵Movimiento de la columna cervical: la cabeza y el cuello pueden girar hacia adelante, hacia atrás, hacia la izquierda y hacia la derecha, y la cabeza se puede girar para mantener el rango normal de movimiento de la columna cervical. ⑶ Ejercicio de cintura: ejercite la cintura todos los días, inclínese hacia adelante, hacia atrás, inclínese hacia un lado y gire el cuerpo hacia la izquierda y hacia la derecha para mantener el rango normal de movimiento de la columna lumbar. ⑷Ejercicios físicos: flexiones, inclinaciones, flexión y extensión de miembros inferiores, expansión del pecho, natación. La natación no sólo es beneficiosa para el movimiento de las extremidades, sino que también ayuda a aumentar la función pulmonar y a mantener la curvatura fisiológica de la columna. Es el ejercicio de cuerpo entero más adecuado para la EA. Los pacientes pueden adoptar métodos y cantidades de ejercicio adecuados según sus condiciones personales. Pueden tener dolores o molestias musculares y articulares al empezar a hacer ejercicio, pero pueden recuperarse tras un breve descanso. Si el nuevo dolor dura más de 2 horas y no se puede recuperar, significa que el ejercicio ha sido excesivo y se debe reducir la cantidad de ejercicio o ajustar el método de ejercicio de manera adecuada. 3. Fisioterapia La fisioterapia generalmente puede utilizar terapia de calor, como baño de agua caliente, baño o ducha de agua, baño mineral, etc. , para aumentar la circulación sanguínea local, relajar los músculos, aliviar el dolor, promover la actividad articular, mantener las funciones normales y prevenir deformidades. 4. Tratamiento farmacológico Según Gram y Husby 1992 [28], los fármacos para el tratamiento de la EA se pueden dividir en tres categorías: ① fármacos que controlan la actividad de la enfermedad y afectan su progresión, como la sulfasalazina, el metotrexato y el último eficacia "agentes biológicos" importantes (como el factor de necrosis tumoral, lanzado en junio de 2007+065438+octubre). Adecuado para espondilitis anquilosante activa, artritis periférica y espondilitis anquilosante recién descubierta. ② Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides son adecuados para pacientes con dolor intenso y rigidez durante la noche y pueden tomarse antes de acostarse. (3) Los analgésicos y relajantes musculares, como los analgésicos, la prednisolona y el Shuping, se utilizan a menudo en pacientes que no son eficaces con el uso prolongado de fármacos antiinflamatorios no esteroides. Los medicamentos clínicos de uso común son los siguientes: (1) Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides tienen el efecto de la digestión y la analgesia y pueden aliviar la rigidez y los espasmos musculares. ① Tome 0,1 g de fenilbutazona por vía oral, tres veces al día. Este medicamento se usaba comúnmente en el pasado, pero se ha descubierto que tiene efectos secundarios como edema y hematuria, por lo que generalmente no se recomienda en la actualidad. (2) La indometacina (indometacina) se toma por vía oral, de 3 a 4 veces al día, de 25 a 50 mg, que actualmente es el fármaco de elección más utilizado. ③Otros incluyen naproxeno, 0,25 g, por vía oral, dos veces al día; ibuprofeno, 0,1 g, por vía oral, tres veces al día; Tongyanxikang, 20 mg por vía oral, una vez al día, opcional. ④ Oxaprozina [29] 600~10~20 mg para adultos, una vez al día, 10~20 mg por kilogramo de peso corporal para niños. Los efectos secundarios incluyen efectos gastrointestinales, daño renal y tiempo de sangrado. Las mujeres embarazadas y en período de lactancia suelen preferir el ibuprofeno [22]. (2) Sulfasalazina, SSZ) SSZ es un compuesto azo del ácido 5-aminosalicílico (5-asA) y sulfapiridina (SP), que se ha utilizado para tratar la EA desde la década de 1980.

La dosis comienza con 0,25 g tres veces al día y aumenta en 0,25 g cada semana hasta 1,0 g tres veces al día. La eficacia del medicamento aumenta con la prolongación de la toma del medicamento. La tasa efectiva después de tomar el medicamento durante medio año es del 71%, la tasa efectiva durante un año es del 85% y la tasa efectiva durante dos años es del 90%. Los síntomas del paciente mejoraron y los indicadores de laboratorio y los signos de radiación mejoraron o se estabilizaron. Los principales efectos secundarios son síntomas gastrointestinales, erupción cutánea, cambios en la sangre y la función hepática, pero son raros. Es aconsejable controlar periódicamente el recuento sanguíneo mientras toma el medicamento. (3) Se informa que el metotrexato, MTX) tiene una eficacia similar a la SSZ. La terapia de pulsos en dosis bajas se mantiene una vez por semana, de 0,5 a 5 mg en la primera semana, y luego se aumenta en 2,5 mg cada semana hasta llegar a 10 a 15 mg por semana. Los medicamentos orales e intravenosos tienen efectos similares. Los efectos secundarios incluyen reacciones gastrointestinales, supresión de la médula ósea, estomatitis, caída del cabello, etc. Mientras se toma el medicamento, se deben controlar periódicamente la función hepática y los análisis sanguíneos, y se debe evitar el consumo de alcohol. (4) La hormona adrenocortical (CS) generalmente no se usa para tratar la EA, pero cuando los AINE no son efectivos para tratar la iritis aguda o la artritis periférica, la CS se puede inyectar localmente o tomarse por vía oral. Peters et al [30] utilizaron metilprednisolona 1000 mg/tiempo y 375 mg/tiempo para tratar a 17 y 59 pacientes con EA activa aguda que fueron ineficaces con otros fármacos durante 3 días respectivamente, y lograron una remisión a largo plazo. El grupo de dosis alta tuvo una eficacia ligeramente mejor y tuvo un efecto significativo en el control del dolor y la mejora de la actividad espinal, pero no hubo significación estadística entre los dos grupos. (5) Tripterygium wilfordii (nombre en código T2) se utilizó por primera vez en China para tratar la espondilitis anquilosante. Tiene efectos antiinflamatorios y analgésicos cuando se combina con tintura de tripterygium wilfordii. Tintura de Tripterygium wilfordii (12%), 15 ~ 30 ml al día, tomada tres veces, después de las comidas. Una vez que la afección esté bajo control (aproximadamente de 3 a 6 meses), el paciente puede tomar de 5 a 10 ml cada día o en días alternos. En el futuro, se tomarán por vía oral 20 mg de la forma semipura de Tripterygium wilfordii (T2) tres veces al día, que es más eficaz que la tintura y fácil de tomar. Los efectos secundarios incluyen reacciones gastrointestinales, leucopenia, trastornos menstruales y disminución de la motilidad de los espermatozoides, que pueden recuperarse después de suspender el medicamento. (6) Feng Shikang Feng Shikang se compone de vara de oro, nux vomica, ginseng americano, epimedium, etc. Cada cápsula contiene 0,25 g, normalmente 8 cápsulas al día, que se toman durante 3 a 6 meses. Recientemente, el 10,8% de los pacientes tienen su condición bajo control, el 40% son notablemente efectivos, el 44,2% mejoran, el 5% son ineficaces y la tasa efectiva total es del 95%. El efecto analgésico es el más evidente, con una tasa efectiva del 96,7%; en segundo lugar, se mejora la flexión, extensión y flexión lateral de la columna. A través de la prueba del dedo al suelo, la prueba de expansión del tórax y la medición del tiempo de caminata de 20 m, la tasa de mejora del deterioro funcional fue del 84,2%. Si bien los síntomas clínicos mejoraron, la velocidad de sedimentación globular, la proteína C reactiva y la anemia también mejoraron, y el peso también aumentó en diversos grados. Sin embargo, la deformidad de la columna y los hallazgos radiológicos no cambiaron significativamente antes y después del tratamiento. Los efectos secundarios incluyen sequedad de boca, mareos y mareos. Los efectos secundarios pueden desaparecer gradualmente con la prolongación del tiempo de medicación y la adaptación al fármaco, y no requieren tratamiento. El mecanismo de tratamiento de la EA aún no está claro. De la disminución significativa de la IgA sérica después del tratamiento, se deduce que el fármaco tiene un efecto supresor sobre la inmunidad humoral. (7) El nombre comercial de sinomenina es Zhengqing Fengtongning. Es un alcaloide extraído de la hiedra que tiene efectos analgésicos, antiinflamatorios e inmunológicos. La estructura química de Zhengqing Fengtonghing es similar a la morfina, pero no es adictiva. Puede inhibir la proliferación de la granulación, promover la recuperación de la función articular y tiene efectos obvios sobre la estimulación inmune celular y el debilitamiento de la respuesta inmune humoral, al igual que los corticosteroides. Este producto se puede utilizar para tratar la artritis reumatoide y la espondilitis anquilosante, y es más eficaz para pacientes con espondilitis anquilosante que sufren hinchazón y dolor en las articulaciones circundantes. Puede aliviar los síntomas y mejorar la función de las articulaciones. Uso y dosificación: La dosis es de 20 mg/tiempo, tres veces al día. Después de tres días sin reacciones adversas, se puede aumentar a 40 mg/tiempo, tres veces al día. La dosis máxima no debe exceder los 60 mg/tiempo, tres veces al día. día. Efectos secundarios: Las principales reacciones adversas de este medicamento son reacciones alérgicas, como picazón en la piel, erupción cutánea, leucopenia y trombocitopenia. Es aconsejable controlar periódicamente el nivel de sangre y las plaquetas mientras toma el medicamento. Este producto debe usarse bajo la supervisión de un médico; aquellas personas con antecedentes de alergia a medicamentos, asma alérgica o hipotensión deben usarlo con precaución; las mujeres embarazadas o lactantes deben usarlo con precaución. (8) Pafulin es una cápsula de glucósidos totales de paeony. Los ingredientes activos son paeoniflorina, paeoniflorina, hidroxipaeoniflorina y benzoilpaeoniflorina. La peonía es una medicina tradicional china que tiene el efecto de fortalecer el cuerpo y disipar el mal. Pavlin puede tratar enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide y el lupus eritematoso sistémico mediante la función antiinflamatoria y reguladora del sistema inmunológico. También se puede utilizar para la espondilitis anquilosante. Cada cápsula contiene 300 mg de glucósidos totales de paeony. Uso y posología: Tome 600 mg (2 cápsulas) por vía oral, 2-3 veces al día, o según las indicaciones de su médico. Reacciones adversas: Pavlin es muy seguro para tomar por vía oral y no tiene efectos tóxicos evidentes en el corazón, el hígado, los riñones, el cerebro y otros órganos importantes.