¿Está preparado el sistema de seguro médico de Shanxi?
Datos ampliados:
Durante el cierre y cambio del sistema, los servicios suspendidos por el Centro Provincial de Seguros Médicos incluyen: suspender la transferencia de cuentas personales de los asegurados, suspender el uso de cuentas personales suspender las cuentas médicas externas y los registros temporales; se suspende el registro manual de reembolsos, la liquidación y el pago de los gastos de seguro médico, la presentación en línea de enfermedades crónicas para pacientes ambulatorios, la negociación de medicamentos, la tecnología apropiada de la medicina tradicional china y el tratamiento antitumoral; de piezas de medicina tradicional china, derivaciones y otros servicios; se suspende la liquidación en línea de los gastos médicos de hospitalización del personal asegurado; se suspende el subsidio de nacimiento y las tarifas de exámenes prenatales, como la cuenta oficial de WeChat de "Shanxi Medical Insurance"; " y la aplicación "Sanjintong" han sido suspendidas.
Para garantizar que la liquidación de los beneficios del personal asegurado durante el período de cierre y cambio no se vea afectada y que el negocio de seguros médicos se transfiera sin problemas, el centro provincial de seguros médicos y las instituciones médicas designadas aceptarán servicios fuera de línea durante el período de apagado y conmutación, y lo procesará después de que el nuevo sistema esté en línea.
Negocio de liquidación de hospitalización, hospitalización local. Antes del 15 de septiembre, cada institución médica designada transferirá a los pacientes no dados de alta a hospitalización de pago por cuenta propia. Después del lanzamiento del nuevo sistema, se volverá a realizar el registro de admisión y liquidación del seguro médico. -procesado. Durante el período de cierre, si se cumplen las condiciones para el alta y no se puede llegar a un acuerdo, la persona asegurada puede ser dada de alta primero, la institución médica designada procesará la factura y se notificará a la persona asegurada después de que se implemente el nuevo sistema. en línea y se gestiona la liquidación del alta; también se puede pedir al asegurado que pague la factura en la provincia, el centro de seguro médico reembolsará manualmente después de liquidar los gastos de bolsillo. Para la hospitalización en otro lugar, el asegurado puede consultar el proceso comercial local de hospitalización, o regresar al lugar asegurado para realizar el reembolso manualmente después de pagar de su bolsillo.
Para negocios de liquidación de pacientes ambulatorios, las tarjetas de crédito no se pueden utilizar para pacientes ambulatorios generales y personal asegurado que compre medicamentos en instituciones médicas designadas y farmacias minoristas designadas. Las personas aseguradas deben organizar razonablemente el momento de compra de sus medicamentos antes de cambiar de sistema. Se deben atender de inmediato los servicios ambulatorios para enfermedades crónicas y enfermedades especiales, medicamentos negociados, técnicas apropiadas de la medicina tradicional china y tratamiento antitumoral de piezas de la medicina tradicional china. Las instituciones médicas designadas primero deben aceptar la información, aprobar la emisión de manuales de tratamiento o marcar el tiempo en el formulario de registro y completar la información después del lanzamiento del nuevo sistema. Los asegurados que hayan obtenido dicho reconocimiento de tratamiento deben intentar acudir a las instituciones médicas designadas; instituciones médicas antes del cambio del sistema Comprar medicamentos. Si es necesario comprar medicamentos durante el período de cambio del sistema, el asegurado realizará el pago por su cuenta y las instituciones médicas designadas registrarán la información. Una vez que el sistema esté en línea, los reembolsos se pueden realizar en instituciones médicas designadas con recibos válidos y liquidados con tarjeta de crédito. También puede acudir al centro provincial de seguro médico para solicitar el reembolso manual. Los gastos ambulatorios incurridos por el personal médico jubilado en las instituciones médicas designadas serán reembolsados manualmente por el centro provincial de seguro médico después de que el asegurado los haya pagado en efectivo.