¿Cómo tratar el síndrome del ojo seco? ¿Necesito usar gafas?
Pterygium, el nombre en inglés de pterigión, proviene del griego antiguo. Los médicos de la antigua Grecia observaron por primera vez la aparición de crecimientos en forma de membranas en los ojos, parecidos a las alas de una cigarra. El pterigión leve solo puede afectar la apariencia del paciente, mientras que el pterigión severo puede causar astigmatismo irregular e incluso disfunción visual. El pterigión ocurre principalmente en áreas costeras y de gran altitud y está fuertemente asociado con la exposición excesiva al sol y a los rayos UV. La patogénesis del pterigión está relacionada principalmente con la función de las células madre, la apoptosis de las células epiteliales, el daño inmunológico, la hiperactividad de las metaloproteinasas de la matriz y el daño por estrés oxidativo.
Buscar el tratamiento quirúrgico ideal para el pterigión
El principal método de tratamiento para el pterigión es la cirugía. Existen diferentes métodos quirúrgicos, como la escisión simple, la transferencia de cabeza, el moderno trasplante de colgajo conjuntival pediculado, el trasplante de membrana amniótica, el trasplante de células madre del limbo, el trasplante de córnea laminar, etc. Las tasas de recaída varían. Con el avance continuo de la comprensión de la enfermedad por parte de las personas y el avance continuo de las técnicas y la eficacia quirúrgicas, el pterigión ya no es una simple cirugía de extirpación, sino que requiere una reparación y curación efectivas de la herida posoperatoria para reducir la recurrencia del pterigión.
Dolor tras la cirugía de pterigión
Existen dos motivos principales para el dolor postoperatorio. Una es una respuesta inflamatoria, que incluye la liberación de factores inflamatorios, especialmente factores inflamatorios de prostaglandinas. En segundo lugar, la capacidad del sistema central para regular y recibir señales aumenta bajo la estimulación de la cirugía. Por tanto, la principal fuente de dolor proviene de la inflamación, y las prostaglandinas son los factores inflamatorios más importantes. Personalmente creo que el pterigión debería operarse lo antes posible. Tiene un trauma pequeño, una reacción pequeña, una recuperación rápida, una baja tasa de recurrencia y poco daño a los pacientes. Puede variar desde una blefaritis degenerativa temprana hasta un pterigión temprano.
Después de que el epitelio corneal de las personas normales se daña, parte del defecto epitelial corneal se reparará en aproximadamente 24 horas. ¿Por qué?
Porque esa parte del defecto se reparará mediante la migración del epitelio corneal periférico. El epitelio corneal se deriva de células madre del limbo. El limbo continúa dividiéndose para producir células epiteliales corneales. reparado mediante la migración.
¿Por qué persisten algunas lesiones epiteliales corneales?
Está causada por una disfunción epitelial corneal. La función adhesiva del epitelio corneal, incluidas varias conexiones (uniones estrechas, uniones en hendidura, uniones desmosómicas y uniones hemidesmosómicas), está dañada.
¿Cuáles son los síntomas del pterigión?
En la etapa inicial, no hay síntomas conscientes o solo síntomas como sequedad y rechinar de dientes. Cuando la cabeza del pterigión invade el limbo de la córnea, los síntomas de irritación serán más evidentes, a veces sensación borrosa, pérdida de visión y astigmatismo provocado por la tracción.
¿Qué es la fisura palpebral?
Es una mancha triangular elevada en la conjuntiva bulbar cerca del margen del párpado, con la parte inferior mirando hacia la córnea, acompañándose ocasionalmente de inflamación local.
Diferencia con el pseudopterigión: La córnea está causada por la adhesión entre la conjuntiva bulbar y el epitelio corneal tras quemaduras ácidas, alcalinas, térmicas o químicas. Ocurre en cualquier parte del limbo corneal, el tamaño está relacionado con el grado de quemadura, pudiendo acompañarse de leucoplasia corneal en casos severos. No hay avances después de la estabilización. En casos leves, en la opacificación corneal se pueden observar pliegues conjuntivales fijos en forma de cordón o triangulares, similares al pterigión. Sin embargo, se adhiere estrechamente a la córnea, mientras que el pterigión se adhiere a la córnea sólo dentro del epitelio corneal y está en ligero contacto con la capa estromal. Después de extraer la cabeza del pterigión durante la cirugía, el tejido patológico adherido a la córnea se arrancará con un desgarro suave utilizando unas pinzas microscópicas.
Complicaciones después de la cirugía de pterigión: recurrencia del pterigión, herida corneal persistente que no cicatriza, trastornos hidrodinámicos que forman puntos secos y granulomas corneales, uso de medicamentos antimetabolitos que interfieren con el proceso de curación, lo que lleva a una insuficiencia corneal persistente. O úlcera escleral, o incluso infección.
Una de las técnicas quirúrgicas: Sólo se extrae una pequeña parte de la cabeza del pterigión, y el resto pertenece a la conjuntiva normal. Simplemente vuelva a colocarlo en su lugar y tome el tejido de células madre del limbo correspondiente según el defecto. Las células madre del limbo se obtienen de debajo del hueso temporal y deben reservarse para cirugías de cataratas y glaucoma. Generalmente se utiliza sutura con cuatro agujas, con sutura intermitente.
Consejo operativo 2: Las suturas utilizadas para la cirugía son 10-0. Las suturas generalmente se retiran en 7-10 días y la recuperación es rápida. Si las suturas son absorbibles, la recuperación será más lenta, los síntomas de irritación serán más severos y el tiempo será más largo.
Consejo operativo tres: Al inicio de la operación, diluya el riñón accesorio y solución salina normal (1 a 1) y colóquelo en la cabeza del pterigión para reducir el sangrado. Las reacciones individuales varían, algunos tienen pupilas grandes y otros tienen pupilas pequeñas. Los pacientes que tienen una cámara anterior poco profunda, una córnea pequeña y tendencia al glaucoma durante el examen preoperatorio generalmente no necesitan un riñón accesorio.
¿Medicación postoperatoria? Puede usar una lente de vendaje corneal después de la operación y puede comenzar a tomar gotas oculares hormonales al día siguiente. Se ha observado que la tasa de recurrencia es muy alta cuando ambos lados están creciendo. Acerca del autor
Han Yuhong, hombre, es el médico jefe adjunto del Departamento de Enfermedades Corneales del Hospital Oftalmológico de Xingtai, provincia de Hebei. Ha trabajado durante más de 20 años y es bueno en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades de la superficie ocular. Las cirugías realizadas incluyen: catarata, glaucoma, dacriocistitis y cirugía de vía lagrimal, lesiones oculares diversas, queratoplastia penetrante, queratoplastia lamelar, trasplante de córnea combinado con cirugía de catarata, trasplante de córnea combinado con suspensión de lente intraocular, trasplante de córnea combinado con cirugía de vitrectomía, trasplante de córnea combinado con tinción interlaminar, queratoplastia laminar profunda, reconstrucción del segmento anterior y refuerzo escleral posterior para tratar la miopía. Tiene conocimientos únicos sobre la cirugía de pterigión mínimamente invasiva. "Investigación clínica sobre el tratamiento quirúrgico por etapas de la queratitis fúngica" ganó el tercer premio del Premio al Progreso Científico y Tecnológico de la provincia de Hebei. La aplicación de la fluorescencia del fondo de ojo y la angiografía por fluorescencia de colores primarios excitadas por diferentes fuentes de luz en el diagnóstico de enfermedades del fondo de ojo ganó el tercer premio del Premio al Progreso en Ciencia y Tecnología de la provincia de Hebei.