¿Cuáles son las nuevas regulaciones para el reembolso de pacientes ambulatorios del seguro médico de Shandong en 2023?
Con la reforma de las cuentas personales del seguro médico, se ha reducido el monto transferido a las cuentas personales del seguro médico y varias localidades también han introducido nuevas regulaciones sobre el reembolso de los servicios ambulatorios del seguro médico. El propósito de la reforma de la cuenta personal del seguro médico en sí es lograr seguridad financiera para las clínicas ambulatorias del seguro médico y mejorar los beneficios de reembolso de las clínicas ambulatorias del seguro médico. Entonces, ¿cuáles son las nuevas regulaciones para el reembolso de pacientes ambulatorios del seguro médico de Shandong en 2023?
¿Cuáles son las últimas novedades en 2023 sobre las nuevas regulaciones sobre el reembolso del seguro médico para pacientes ambulatorios de Shandong?
El reembolso del seguro médico para pacientes ambulatorios cubre principalmente tres aspectos, a saber, la tasa de reembolso, el regulaciones de umbral de reembolso y Las disposiciones de la línea de límite de reembolso Además, los índices de reembolso para empleados y jubilados son generalmente diferentes, de la siguiente manera:
1 Índice de reembolso: el índice de reembolso de pacientes ambulatorios del seguro médico para los empleados no lo es. menos de 50, y para los jubilados es aproximadamente 5 más que la plantilla actual.
2. Línea de pago mínimo y línea de tope: La línea de pago mínimo es la misma para empleados actuales y jubilados. La línea de pago mínimo no es superior al 2% del salario promedio anual de los empleados de la provincia. , y la línea tope es el 2% del salario medio anual de los empleados de la provincia 5 funciones.
Las regulaciones de tratamiento ambulatorio de la provincia de Shandong son solo un estándar macro. Cada región puede formular sus propios estándares de tratamiento ambulatorio en función de sus propias capacidades de pago de fondos y sus condiciones reales. Tomando a Jinan como ejemplo, los detalles son los siguientes:
1 línea de pago mínimo de la ciudad de Jinan: según el nivel del hospital, se divide en 3 niveles, con un mínimo de 400 yuanes y un máximo de 1.000 yuan.
2 Línea de techo de la ciudad de Jinan: estándar unificado, 4.500 yuanes.
3 Proporción de reembolso de la ciudad de Jinan: según el nivel del hospital, se divide en 3 niveles, a saber, 50, 70 y 80. Además, para los antiguos trabajadores anteriores a la fundación de la República Popular China, el salario se incrementará en un 5 adicional.
4 Clínica ambulatoria (de emergencia) de la ciudad de Jinan: para el registro de pacientes ambulatorios a largo plazo y el tratamiento temporal en otros lugares dentro de la provincia, el reembolso se basa en los estándares de la ciudad de Jinan para el tratamiento temporal fuera de la provincia, la tasa de reembolso; se reduce en un 10%.