Causas y contramedidas del dolor físico en pacientes con enfermedad de Parkinson
Hace cuatro años, la mano derecha de tía Xue empezó a temblar, provocando inflexibilidad y dificultad para caminar. Cuando llegó a la clínica, el profesor Wang Xuelian agregó a Antan y Senfro a la tía Xue. Después de tomar el medicamento, la tía Xue dijo que el efecto fue muy bueno. Más tarde, la tía Xue vino a la clínica y le pidió al profesor Wang Xuelian que ajustara el medicamento varias veces y el efecto fue bueno.
Desde el año pasado, las manos de la tía Xue están temblorosas y rígidas, camina lentamente, tiene la cintura doblada y, a menudo, siente dolor en todo el cuerpo. Hace efecto media hora después de tomar el medicamento, 1 a 2 horas. Después de tomar el medicamento, se sintió mal por todas partes, tenía dificultades para darse vuelta por la noche y problemas para dormir. Para buscar tratamiento quirúrgico, la tía Xue fue ingresada nuevamente en el hospital y se reunió con el profesor Wang Xuelian.
La tía Xue a menudo siente dolor en todo el cuerpo. No sé si es causado por los efectos secundarios del medicamento. El profesor Wang Xuelian dijo que muchos pacientes con enfermedad de Parkinson experimentarán dolores inexplicables en diferentes partes del cuerpo. El dolor puede manifestarse como dolor de cuello y hombros, dolores de cabeza y dolor lumbar, siendo el dolor más común el dolor en los brazos o las piernas. Actualmente se cree que la principal causa de estos dolores es la rigidez muscular localizada.
En la enfermedad de Parkinson, a menudo es necesario administrar suplementos de levodopa para tratar el dolor causado por la rigidez muscular. La mayoría de los pacientes experimentan menos dolor ya que la rigidez muscular disminuye a medida que el medicamento hace efecto. Sin embargo, en las últimas etapas de la medicación, un pequeño número de pacientes experimentará dolor espasmódico en las extremidades inferiores, especialmente en los dedos de los pies, durante el período máximo del efecto de la levodopa.
El dolor espástico en los dedos de los pies suele ser difícil de controlar porque es un efecto adverso aparente de la levodopa. Reducir la dosis a menudo alivia los síntomas de los calambres dolorosos, pero al mismo tiempo, los síntomas de la enfermedad de Parkinson no se alivian tan bien. En este caso, la solución habitual es reducir cada dosis de levodopa, aumentar la frecuencia de administración o aumentar la dosis del fármaco agonista dopaminérgico, con lo que generalmente se consiguen buenos resultados.
Después de hablar con su familia, la tía Xue decidió ser hospitalizada para una evaluación quirúrgica. Después de un examen físico detallado, la tía Xue pudo recibir un tratamiento con un marcapasos cerebral. El profesor Wang Xuelian, Ph.D., y el Dr. Wang Jing le realizaron una estimulación cerebral profunda bilateral estereotáxica. La cirugía salió bien. Un mes después de la operación, los temblores, la rigidez y la lentitud de la tía Xue mejoraron significativamente. Después de estimular durante un período de tiempo, la tía Xue regresó para una consulta de seguimiento y el dolor básicamente desapareció. La tía Xue está de buen humor.