Reembolso por diálisis del seguro médico urémico
El reembolso se divide entre residentes rurales y empleados urbanos:
1. Proporción de reembolso para los residentes: el centro de salud de la ciudad reembolsa 60; el hospital secundario reembolsa 40;
2. Para los residentes urbanos, en un año contable, los gastos médicos que cumplen con el alcance del reembolso son 654,38 millones de yuanes. El estándar de pago mínimo para los hospitales de tercer nivel es 659 yuanes, el índice de reembolso es 50. y el límite superior es de 2.000 yuanes para los hospitales de segundo nivel. El estándar de pago mínimo para la hospitalización es de 300 yuanes y el índice de reembolso es del 55%; no existe un estándar de pago mínimo para los hospitales de primer nivel, y el índice de reembolso es de 60; %.
Datos ampliados
Aldeas
Servicios ambulatorios
1. Las clínicas de las aldeas y las clínicas centrales de las aldeas reciben un reembolso de 60 RMB por cada visita. el límite de la tarifa para medicamentos recetados es de 10 yuanes, y el límite de la tarifa para medicamentos recetados de rehidratación temporal del médico del centro de salud es de 50 yuanes, el tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad se reembolsa a 40 yuanes, cada tarifa de examen y operación está limitada a 50 yuanes, y la receta el límite de medicamentos es de 100 yuanes; el tratamiento hospitalario secundario se reembolsa de 30 yuanes.
2. Cada tarifa de examen y tarifa de operación está limitada a 50 yuanes, y la tarifa de medicamentos recetados está limitada a 200 yuanes, el reembolso médico en un hospital terciario es de 20 yuanes, la tarifa de examen y la tarifa de operación son 200 yuanes. limitado a 50 yuanes por visita, y la tarifa de medicamentos recetados está limitada a 200 yuanes. Para las facturas y recetas de medicina tradicional china, el límite es de 1 yuan por subsidio; el límite anual de compensación para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel de ciudad es de 5.000; ¿yuan? .
Tratamiento de hospitalización
1. Alcance del reembolso: gastos médicos: exámenes auxiliares: electrocardiograma, fluoroscopia de rayos X, radiografía, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética y otros exámenes. gastos 200 yuanes; costo quirúrgico (consulte los estándares nacionales, si el costo excede los 1000 yuanes, se reembolsarán 1000 yuanes). Las personas mayores de 60 años que estén hospitalizadas en centros de salud recibirán una compensación de 10 yuanes por gastos diarios de tratamiento y enfermería, con un límite de 200 yuanes.
2. Ratio de reembolso: el centro de salud de la ciudad reembolsará 60; el hospital de segundo nivel reembolsará 40;
Gravemente enfermo
Si los gastos médicos de los pacientes hospitalizados que participan en la atención médica cooperativa superan los 5.000 yuanes en una sola vez o en todo el año, deben ser compensados en cuotas, es decir, 5.001-10.000 yuanes son 65.1001-18.000 yuanes son 70. El límite de compensación anual para los pacientes hospitalizados y ambulatorios de uremia, la hemodiálisis y la radioterapia y quimioterapia de tumores para pacientes ambulatorios cooperativos a nivel de ciudad es de 11.000 yuanes.
Residentes urbanos
Si los residentes urbanos son hospitalizados más de dos veces en un año contable, a partir de la segunda hospitalización, ya no se cobrará la tarifa estándar mínima. Si el paciente es trasladado u hospitalizado más de dos veces, la diferencia en la norma del deducible se compensará de acuerdo con las normas de traslado o rehospitalización.
Estudiantes y niños
En un año contable, se incurren en gastos médicos de menos de 6.543.808 yuanes que cumplen con el alcance del reembolso. el umbral para los hospitales de tercer nivel es de 650 yuanes, el índice de reembolso es de 50 y el límite superior es de 2.000 yuanes; el estándar de pago mínimo para los hospitales de segundo nivel es de 300 yuanes y el índice de reembolso es de 60; no tiene un estándar de pago mínimo y el índice de reembolso es 65.
Tener al menos 70 años o más
En un año contable, se incurre en gastos médicos de menos de 654,38 millones de yuanes que cumplen con el alcance del reembolso. el umbral para los hospitales de tercer nivel es de 650 yuanes, el índice de reembolso es de 50 y el límite superior es de 2.000 yuanes; el estándar de pago mínimo para los hospitales de segundo nivel es de 300 yuanes y el índice de reembolso es de 60; no tiene un estándar de pago mínimo y el índice de reembolso es 65.
Otros residentes urbanos
En un año contable, se incurre en gastos médicos de menos de 654,38 millones de yuanes que cumplen con el alcance del reembolso. El umbral para los hospitales terciarios es de 659 yuanes, la tasa de reembolso es de 50 y el límite superior es de 2.000 yuanes. El estándar de pago mínimo para la hospitalización en un hospital de segundo nivel es de 300 yuanes y el índice de reembolso es del 55%; el hospital de primer nivel no tiene un estándar de pago mínimo y el índice de reembolso es del 60%.
Materiales de referencia:
Enciclopedia Baidu - Tasa de reembolso del seguro médico