¿Cuál es la mejor manera de tratar los pólipos del meato uretral?
La carúncula uretral es una masa sólida benigna común en las mujeres y su etiología está relacionada con la estimulación de la inflamación uretral crónica.
Las carúnculas uretrales se localizan principalmente en la pared posterior del orificio de la uretra y varían en tamaño, incluyendo algunos pólipos. Según sus propiedades, se pueden dividir a grandes rasgos en tipo papiloma, tipo hemangioma y tipo granulomatoso. Las protuberancias son de color rojo brillante, la superficie es brillante, la textura es suave y son comunes los pelos individuales. Si hay un pedículo, a menudo sobresale más allá de la uretra. Sésiles y conectados a la mucosa uretral en la abertura uretral. Los pacientes no presentan síntomas clínicos típicos. Los más grandes se encuentran en la abertura de la uretra y no eran suaves en el pasado. Pueden ocurrir síntomas como sangrado, micción frecuente, urgencia y dificultad para orinar. El examen clínico puede confirmar el diagnóstico.
(2) Preparación antes de la cirugía láser
1. Antes de la desinfección y anestesia, se requiere que la paciente limpie la vulva y vacíe la vejiga de orina. Se colocó al paciente en posición de litotomía vesical y se desinfectó la piel y membrana del área quirúrgica con ácido clorhídrico al 0,1%.
Para anestesia, se puede usar un pequeño hisopo de algodón humedecido en dicaína al 2% y colocarlo en la carúncula de la abertura uretral durante aproximadamente 5 a 10 minutos. En la carúncula más grande, se puede aplicar lidocaína entre 1% y 2%. inyectarse en la raíz de la carúncula. Pida al paciente que orine o inserte suavemente unas pinzas lisas, romas, rectas o curvas, en la abertura uretral para exponer claramente la carúncula.
2. Preparación instrumental para las verrugas genitales.
(3) Cirugía láser
La potencia de salida del láser de dióxido de carbono es de 20 ~ 25 W, enfocando y vaporizando la carúncula uretral completamente expuesta. Durante el tratamiento, la carúncula uretral sésil se vaporiza a lo largo del lado apical mediante un láser de dióxido de carbono. Para no dañar la pared interna de la uretra, se puede colocar una pequeña bola de algodón húmeda detrás de la carúncula para protegerla y el tejido vaporizado se puede vaporizar por completo después de extraer el tejido vaporizado con un hisopo de algodón húmedo. El tratamiento con vaporización con láser de la carúncula puede hacer que el diámetro interno del orificio uretral aumente gradualmente para evitar un daño excesivo. Para las carúnculas con abundante suministro de sangre, cuando el sangrado excesivo durante la vaporización del láser de CO2 afecta la operación, se inserta el láser Nd:YAG (la potencia de salida es de 20 ~ 30 W) a lo largo de la base de la carúncula paralela a la pared uretral hasta que toda la carúncula desaparezca por completo. . La profundidad de inserción del láser Nd:YAG debe ser moderada. Si es difícil ver con claridad, se pueden usar pinzas sin dientes o pinzas largas para insertar la abertura uretral y exponerla. Tenga en cuenta que ya sea que se utilice láser de dióxido de carbono o láser Nd:YAG para tratar la carúncula uretral, la capa muscular de la pared uretral no debe dañarse excesivamente, de lo contrario, fácilmente causará estenosis del meato uretral después de la cirugía.
En comparación con la cirugía convencional, la cirugía láser para el tratamiento de la carúncula uretral tiene menos reacción, menos daño y un tratamiento completo.
(4) Tratamiento postoperatorio
Generalmente no se requiere ningún tratamiento especial después de la cirugía, sólo se aplica tópicamente solución de violeta de genciana o solución de cloruro mercúrico para tratamiento antiinflamatorio y sintomático, pudiendo ser tomado por vía oral medicamento alcalino para la orina para reducir la irritación de las lesiones quirúrgicas en la pared uretral durante la micción.