Introducción a las infecciones parasitarias del tracto urinario
Si las infecciones parasitarias del tracto urinario pueden diagnosticarse tempranamente y tratarse adecuadamente, el efecto curativo es bastante bueno y el pronóstico es bueno.
Controlar la fuente de infección, eliminar las enfermedades primarias y los factores de susceptibilidad, prestar atención a la higiene y cortar las rutas de transmisión pueden prevenir eficazmente las infecciones parasitarias del tracto urinario.
2 Nombre de la enfermedad infección parasitaria del tracto urinario
3 Nombre en inglés infección parasitaria del tracto urinario
4 Infección parasitaria del tracto urinario también conocida como infección parasitaria del tracto urinario Infección del tracto urinario
5 Clasificación de Nefrología>Enfermedades del tracto urinario y enfermedades renales congénitas>: Infección del tracto urinario
6 Número ICD N29.1*
Epidemiología Las infecciones parasitarias del tracto urinario pueden ocurren tanto en hombres como en mujeres y varían según el agente causal y la vía de transmisión.
7.1 Infección del tracto urinario por Trichomonas Se desconoce la epidemiología de la infección del tracto urinario por Trichomonas.
7.2 La epidemiología de la amebiasis sugiere que la amebiasis está distribuida por todo el mundo, pero es más común en áreas tropicales y subtropicales. Hay más hombres que mujeres. Puede ocurrir en todos los grupos de edad, pero es más común en los jóvenes. La ruta de infección de esta enfermedad:
(1) Transmisión directa de la amebiasis intestinal: la amebiasis colónica penetra directamente en la vejiga.
(2) El absceso hepático amebiano penetra hasta el riñón derecho.
(3) La infección amebiana genital externa se transmite o invade a través del tracto urinario.
(4) Las entamoebas en la pared intestinal y el hígado se transfieren al tracto urinario a través de la sangre o la linfa, esto es raro;
7.3 Urofilariasis La urofilariosis es causada por gusanos adultos, larvas y sus metabolitos. La tasa de incidencia es alta en áreas tropicales y subtropicales con altas densidades de mosquitos.
7.4 Después de que los huevos de la enfermedad hidatídica renal ingresan al tracto digestivo, las larvas causan lesiones. Las lesiones se localizan principalmente en el hígado, seguido de los pulmones, y la afectación renal representa del 2% al 5%. La equinococosis renal es más común en áreas pastorales y la mayoría de los pacientes con equinococosis renal son pastores.
8 Causas de la infección parasitaria del tracto urinario 8.1 El principal patógeno de la infección del tracto urinario por tricomonas causada por tricomonas son las tricomonas, que pueden parasitar la uretra femenina, la uretra masculina y la próstata, causando * * * inflamación, inflamación de la uretra. , prostatitis, cistitis, etc. y ocasionalmente invaden los riñones. La principal vía de infección es ascendente.
8.2 La amebiasis del tracto urinario se refiere a una enfermedad causada por Entamoeba histolytica que invade los riñones, la vejiga y la uretra. Esta enfermedad es secundaria a enteropatía amebiana y absceso hepático amebiano.
8.3 La filariasis urinaria es linfangitis y obstrucción linfática causada por gusanos adultos, larvas de Bancroftia bancrofti y sus metabolitos. Se presenta principalmente en las extremidades, formando elefantiasis, hidrocele y expansión linfática local.
8.4 Enfermedad hidatídica renal La enfermedad hidatídica (equinococosis) es una enfermedad causada por las larvas de la tenia Echinococcus granulosus que infectan el cuerpo humano.
Para la patogénesis consultar la monografía sobre enfermedades infecciosas.
10 Manifestaciones clínicas de la infección parasitaria del tracto urinario 10.1 Las manifestaciones clínicas de la infección del tracto urinario por tricomonas son exactamente las mismas que las de la infección bacteriana del tracto urinario.
Las pacientes femeninas presentan en su mayoría inflamación: aumento de leucorrea, picazón en la vulva e incluso en la boca. Pueden tener síntomas del tracto urinario inferior: micción frecuente, urgencia, dolor al orinar y sensación de ardor en la uretra después de orinar. ¿Hay muchos pacientes varones? La mayoría de los pacientes con encefalitis e infección del tracto urinario inferior tienen una pequeña cantidad de secreción purulenta en la orina de la mañana y picazón en la uretra. Cuando la vejiga está afectada, hay molestias en la región púbica superior, a menudo acompañadas de hematuria terminal, y es posible que se libere una pequeña cantidad de secreción de color blanco lechoso después de orinar. La pielonefritis por tricomonas suele ir acompañada de escalofríos, fiebre, dolor abdominal, piuria y hematuria. Es posible que algunos pacientes no presenten síntomas sistémicos ni síntomas del tracto urinario.
10.2 La causa de la amebiasis urinaria varía según el sitio y la vía de infección. Los síntomas clínicos son inespecíficos y similares a las infecciones bacterianas comunes del tracto urinario. Según las manifestaciones clínicas, las lesiones se dividen en los siguientes tipos:
10.2.1 (1) La cistitis amebiana y la uretritis son causadas por una fístula enterovesical o una infección del tracto urinario superior. Los síntomas incluyen micción frecuente, urgencia, dificultad para orinar, dolor en el área de la vejiga antes y después de orinar e infección renal, que incluye escalofríos, fiebre alta, dolor lumbar y dolor por percusión en el área del riñón.
10.2.2 (2) El absceso renal amebiano o absceso perinéfrico es causado por una infección de la sangre o un absceso amebiano del hígado o del colon que penetra en el riñón. Sus principales manifestaciones clínicas son escalofríos, fiebre, lumbalgia, sensibilidad y dolor a la percusión en la zona renal, tensión de los músculos lumbares de la zona renal y se pueden palpar tumores locales.
10.3 La filariasis urinaria es linfangitis y obstrucción linfática causada por adultos, larvas y sus metabolitos de Filaria bancrofti. Se presenta principalmente en las extremidades, formándose elefantiasis, hidrocele y distensión linfática local. Algunos pacientes desarrollan inflamación del cordón espermático, epididimitis y orquitis. Si la lesión bloquea el conducto torácico o la cisterna de quilo, los vasos linfáticos distales se expandirán, se romperán y se comunicarán con el tracto urinario, y la linfa entrará en el tracto urinario para formar quiluria. Los vasos linfáticos de las venas varicosas pueden penetrar los cálices renales, la pelvis renal, los uréteres y la vejiga, pero con mayor frecuencia penetran la pelvis renal.
10.4 Enfermedad hidatídica renal: los quistes hidatídicos renales son en su mayoría únicos, con quistes hijos y quistes nietos dentro del quiste madre. Las lesiones suelen ser unilaterales, principalmente en el polo inferior del riñón, y tienen forma redonda. El inicio es insidioso y puede durar años o décadas. El quiste se agranda y comprime el glomérulo circundante, lo que hace que se encoja y se rompa. Ocasionalmente, el quiste se infiltrará en la pelvis renal o la cavidad abdominal. La punción en la cavidad abdominal puede provocar síntomas alérgicos como urticaria, asma, fiebre y dolor abdominal. En casos graves, puede producirse un shock anafiláctico. Si el quiste penetra la pelvis renal, los cálices renales y el líquido quístico hacia la vejiga, pueden aparecer hematuria y signos de vejiga, y los fragmentos del quiste que ingresan al uréter pueden causar cólico renal. Los signos principales son tumores quísticos en el área del riñón. Cuando el tumor es grande, el abdomen se abulta y se puede sentir el rebote cuando se golpea nuevamente, lo que se llama "temblor del quiste hidatídico". Se puede distinguir de la hidronefrosis y los quistes renales. Esta enfermedad suele complicarse con equinococosis hepática y eosinofilia. La radiografía muestra calcificaciones redondas en la zona renal y los radionúclidos, la ecografía B o la TC sugieren lesiones que ocupan espacio renal. La prueba de equinococosis intradérmica (tasa positiva del 90%) y la prueba de fijación del complemento (tasa positiva del 80%) son útiles en el diagnóstico de la equinococosis.
Complicaciones de la infección parasitaria del tracto urinario 11. La filariasis urinaria puede complicarse con elefantiasis en las extremidades, comúnmente conocida como "patas de piel de elefante" que se manifiesta como quiluria evidente y quistes hidatídicos renales. Agranda y comprime el tracto urinario. glomérulos circundantes, provocando que se encojan y se rompan. Ocasionalmente, los quistes se infiltran en la pelvis renal o la cavidad abdominal, lo que puede provocar síntomas alérgicos como urticaria, asma, fiebre y dolor abdominal. En casos graves, puede producirse un shock anafiláctico.
12 Exámenes de laboratorio 12.1 Infección del tracto urinario por Trichomonas Hay una pequeña cantidad de secreción purulenta después de orinar por la mañana. Se encuentran Trichomonas en las secreciones uretrales y la tasa positiva es del 80%. La tasa positiva de tricomonas en el sedimento urinario fue baja y el urocultivo fue negativo.
12.2 La ameba urinaria debe comprobarse repetidamente en orina fresca, pero la posibilidad de encontrar ameba en la orina es muy pequeña.
12.3 En la diarrea se puede observar quiluria evidente. Después de reposar, la quiluria se puede dividir en tres capas: la capa superior es grasa blanca, la capa intermedia es un líquido transparente y la capa inferior es un precipitado rojo. La quiluria se puede aclarar agitando con éter. Si se encuentra en una zona donde la filariasis es endémica, la orina será de color blanco lechoso, contendrá glóbulos rojos, glóbulos blancos y grasa, y tendrá tres capas. Una prueba de quilo positiva indicará que la enfermedad ha invadido el tracto urinario. El diagnóstico de filariasis se establece si se encuentran microfilarias en las extremidades con elefantiasis existente.
12.4 La enfermedad hidatídica renal puede incluir eosinofilia.
13 Exploración auxiliar: ecografía renal de rutina, examen con radionúclidos, rayos X o TC.
1. Amebiasis urinaria: la ecografía, el radionúclido, la radiografía o la tomografía computarizada de los riñones son útiles en el diagnóstico del absceso renal amebiano o del absceso perinéfrico.
2. La equinococosis renal suele combinarse con la equinococosis hepática. La radiografía muestra calcificaciones redondas en la zona renal y los radionúclidos, la ecografía B o la TC sugieren lesiones que ocupan espacio renal. Ayuda en el diagnóstico de la enfermedad hidatídica.
14 Diagnóstico de infección parasitaria del tracto urinario 14.1 Diagnóstico de infección del tracto urinario por tricomonas Las personas con la sensación de orina mencionada anteriormente y bacterias negativas en la orina, especialmente aquellas con inflamación por tricomonas, deben prestar atención a la posibilidad de esta enfermedad. El diagnóstico se puede confirmar tomando muestras frescas de orina o secreciones uretrales para examen microscópico o cultivo y encontrando tricomonas.
14.2 Según los síntomas clínicos, la amebiasis urinaria es similar a las infecciones bacterianas comunes del tracto urinario, como micción frecuente, urgencia, dificultad para orinar y dolor en el área de la vejiga antes y después de orinar. Al mismo tiempo, existen manifestaciones clínicas de infección renal, como escalofríos, fiebre alta, lumbalgia, dolor por percusión en la zona del riñón, etc., como absceso renal amebiano o absceso perinéfrico, e incluso se pueden tocar tumores locales. La enfermedad se diagnostica cuando se encuentra la ameba en la orina. La ecografía, los radionúclidos, los rayos X o la tomografía computarizada pueden ayudar a diagnosticar un absceso renal y un absceso perinéfrico. El tratamiento antiamebiano eficaz también puede ayudar en el diagnóstico.
14.3, las filarias pueden mostrar quiluria evidente. Después de reposar, la quiluria se puede dividir en tres capas: la capa superior es grasa blanca, la capa intermedia es un líquido transparente y la capa inferior es un precipitado rojo. La quiluria se puede aclarar agitando con éter. Si se encuentra en una zona donde la filariasis es endémica, la orina será de color blanco lechoso, contendrá glóbulos rojos, glóbulos blancos y grasa, y tendrá tres capas. Una prueba de quilo positiva indicará que la enfermedad ha invadido el tracto urinario. El diagnóstico de filariasis se establece si se encuentran microfilarias en las extremidades con elefantiasis existente.
14.4 La equinococosis renal suele combinarse con la equinococosis hepática. La radiografía muestra calcificaciones redondas en la zona renal y los radionúclidos, la ecografía B o la TC sugieren lesiones que ocupan espacio renal. Ayuda en el diagnóstico de la enfermedad hidatídica.
15 Consultar monografías relevantes para el diagnóstico diferencial.
16 Tratamiento de la infección parasitaria del tracto urinario 16.1 Metronidazol (metronidazol), 0,2 ~ 0,4 g, 3 veces al día, 10 días como tratamiento. Un curso de tratamiento se puede repetir a intervalos de 1 mes. Tinidazol (Fasikin) 2,0 g o 0,5 g, 3 veces/día, ***10 días, o 0,5 g/vez, 2 veces/día, ***14 días. Dado que Trichomonas invade el tracto urinario, la infección bacteriana del tracto urinario a menudo ocurre primero, por lo que también se pueden usar antibióticos (como oxitetraciclina, tetraciclina, etc.) en combinación o alternativamente con antibióticos. La infección del tracto urinario por Trichomonas en los hombres es causada principalmente por las relaciones sexuales. Las parejas deben recibir tratamiento al mismo tiempo y las relaciones sexuales están prohibidas durante el tratamiento.
En la actualidad, el etambutol (Haiqunsheng) y el carbaril se utilizan para tratar la filariasis urinaria 16.2. La dosis de etambutol (Haiqunsheng) es de 0,2 g, 3 veces al día y el tratamiento dura 7 días. La carboarsona no tiene ningún efecto sobre las microfilarias. Se puede tomar junto con 0,25 g de etambutol (Haiqunsheng), dos veces al día, y el tratamiento dura 10 días. El levamisol tiene un buen efecto sobre las microfilarias, 100 mg, 2 veces al día, durante 5 días. Para los pacientes con quiluria crónica no curada, se puede considerar el tratamiento quirúrgico después de determinar la ubicación de la quiluria que ingresa al tracto urinario mediante cistoscopia y urografía retrógrada.
16.3 Metronidazol (Metronidazol) es el fármaco de elección para el tratamiento de la amebiasis urinaria. 0,75 g, 3 veces al día, de 5 a 10 días como tratamiento o 0,6 g, 3 veces al día, 30 días, especialmente indicado para el absceso renal amebiano; El curso del tratamiento no debe ser demasiado corto para evitar la recurrencia.
En segundo lugar, se puede utilizar emetina (clorhidrato de ipecacina) 1 mg/(kg·d) en inyección intramuscular profunda durante 6 días. En casos graves, se puede inyectar media dosis durante 6 días. Dehidroipecacina (deshidroipecacina) 1 ~ 1,5 mg/(kg·d). La inyección intramuscular, una vez al día, durante 10 días es un curso de tratamiento. La ipecacina (ipecacina) rara vez se usa debido a su alta toxicidad. La dehidroemetina es menos cardiotóxica que la emetina. También se puede tomar cloroquina 0,25g, 3 veces al día, *** durante 5 días, y luego 2 veces al día, *** 30 días. Se pueden utilizar apropiadamente diyodoquinolinas y tetraciclinas. El ajo, la vesícula biliar, Pulsatilla y otras hierbas medicinales chinas son buenos medicamentos contra las amebas.
Los abscesos amebianos renales o los abscesos perinéfricos deben ser incididos y drenados si es necesario.
16.4 Tratamiento de la equinococosis renal La única forma de tratar la equinococosis renal es extirpar quirúrgicamente el quiste. Si hay una reacción alérgica, se debe controlar activamente.
17 El pronóstico de la infección parasitaria del tracto urinario es muy bueno si se puede diagnosticar precozmente y tratar adecuadamente.
18 La prevención de las infecciones parasitarias del tracto urinario puede prevenir eficazmente la aparición de infecciones parasitarias del tracto urinario controlando la fuente de infección, eliminando las enfermedades primarias y los factores susceptibles, prestando atención a la higiene y cortando las rutas de transmisión.
19 fármacos relacionados metronidazol, tinidazol, oxitetraciclina, tetraciclina, pirimetamina, carbazona, levamisol, emetina, ipecacuana, dehidroemetina, cloroquina, yodoquinolina.
20 exámenes relacionados: prueba de fijación del complemento
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