Conocimientos sobre cómo buscar pólipos nasales, gracias.
Los pólipos nasales son una enfermedad nasal común y también están relacionados con algunas enfermedades sistémicas. Es el resultado de una reacción inflamatoria prolongada en la mucosa nasal que provoca edema tisular. Los pólipos nasales provienen principalmente del meato medio, el complejo del meato nasal y el orificio del seno etmoidal. La mucosa nasal altamente edematosa sobresale y cae desde el meato medio y el orificio del seno hacia la cavidad nasal para formar pólipos. Debido a la diversidad de causas y la evidente tendencia de recurrencia postoperatoria, ocupa una posición importante en las enfermedades nasales.
Diagnóstico
Si la historia clínica es larga y los pólipos son grandes, puede provocar cambios en el aspecto de la nariz. El puente de la nariz se vuelve más ancho y plano, y los lados de la nariz son convexos, lo que se llama "nariz de rana". Si el pólipo sobresale de la fosa nasal anterior, la superficie de la carne nasal en la fosa nasal anterior se enrojecerá debido a la irritación del aire y el polvo. En la cavidad nasal se pueden observar pólipos, que son masas quísticas redondas, lisas, blandas, de color blanco grisáceo, con sus pedículos situados en el meato medio. Johansen et al. (1993) propusieron un método de puntuación para describir el tamaño de los pólipos: los pólipos son pequeños, causan sólo una obstrucción nasal leve y no alcanzan el borde superior del cornete inferior, y se califican como 1; obstrucción, y el tamaño de los pólipos está entre los bordes superior e inferior del cornete inferior. Obtenga 2 puntos y 3 puntos si la cavidad nasal está completamente bloqueada y el extremo frontal del pólipo ha llegado por debajo del borde inferior del cornete inferior; turbinado.
Medidas de tratamiento
El principio de tratamiento debe basarse en aliviar la congestión nasal y prevenir la recurrencia. Se pueden tomar las siguientes medidas de tratamiento según la situación específica:
1. Tratamiento médico por congestión nasal Los pólipos son el resultado de una reacción inflamatoria prolongada en la mucosa respiratoria nasal y pueden tratarse con hormonas adrenocorticales. Los glucocorticoides no sólo pueden reducir el tamaño de los pólipos o incluso desaparecerlos, sino que también pueden retrasar o prevenir la recurrencia de los pólipos después de la cirugía. Los corticosteroides se pueden administrar por vía sistémica e intranasal. Si no existen contraindicaciones para el uso de corticosteroides, el uso sistémico es adecuado en las siguientes situaciones: ① Los pólipos son grandes y resulta inconveniente introducir instrumentos en la cavidad nasal durante la cirugía ② Casos recién diagnosticados y el paciente está dispuesto a recibirlos; tratamiento médico. El método consiste en tomar 30 mg de prednisona por vía oral todos los días durante 7 días y luego disminuir en 5 mg todos los días. El curso completo del tratamiento no supera las dos semanas. Esta terapia de choque a corto plazo no causa efectos secundarios sistémicos clínicamente significativos. En términos generales, el tamaño de los pólipos se puede reducir significativamente con los tratamientos anteriores. La congestión nasal de algunas personas se alivia y su sentido del olfato mejora después de tomarlo por vía oral durante unos días. En este momento, se puede extirpar quirúrgicamente o aplicarse localmente dentro de la nariz.
La ventaja de la aplicación local de corticosteroides en la cavidad nasal es que puede evitar los efectos secundarios sistémicos de los corticosteroides y mantener la concentración local efectiva del fármaco. La aplicación local es adecuada para: ① Los pólipos son pequeños en el momento del diagnóstico inicial y no exceden el borde inferior del cornete medio; ② Los pacientes que responden bien a la prednisona oral están dispuestos a continuar con el tratamiento médico. ③ Después de la resección quirúrgica, es para prevenir; reaparición. Los aerosoles son la forma de dosificación más común para la administración intranasal de adrenocorticoides. Por su facilidad de uso, los pacientes no necesitan adoptar una determinada posición. También existen gotas nasales, que requieren que el paciente adopte la posición correcta de la nariz al utilizarlas, pero las ventajas del proceso de preparación son la sencillez y el bajo coste. Los principales corticosteroides intranasales son el dipropionato de clordexametasona, la flunisolida y la budesonida. La característica de este tipo de corticosteroide es que no se absorbe fácilmente al torrente sanguíneo por la mucosa nasal, provocando efectos secundarios sistémicos. En los últimos años, Johansen (1993) comparó la eficacia del aerosol de budesonida y las gotas nasales en el tratamiento de los pólipos nasales y los resultados mostraron que las dos formas farmacéuticas eran igualmente efectivas. El autor y otros (1995) aplicaron gotas nasales de acetónido de triamcinolona al 0,1 y lograron buenos resultados. Las siguientes condiciones pueden afectar significativamente la eficacia de los medicamentos nasales: ① Los pólipos nasales son demasiado grandes y el medicamento no puede ingresar a la cavidad nasal. En este momento, primero se debe realizar la cirugía, seguida de la administración intranasal para prevenir la recurrencia. ② Coexisten infecciones mixtas de nariz y senos nasales. En este momento se debe realizar un tratamiento con antibióticos o una limpieza de los senos nasales. ③Los pólipos mismos están en la etapa activa y crecen demasiado rápido. Los corticosteroides sistémicos se pueden administrar repentinamente en este momento.
2. Tratamiento quirúrgico Para aquellos cuya cavidad nasal está total o mayoritariamente bloqueada y afecta gravemente las funciones fisiológicas, se debe realizar primero un tratamiento quirúrgico. Antes de la cirugía, el paciente debe someterse a un examen general. Si tiene una enfermedad cardiovascular o un ataque de asma, la cirugía tendrá que esperar hasta que su condición se estabilice. Existen dos métodos quirúrgicos principales: polipectomía nasal simple y etmoidectomía intranasal.
1. La polipectomía nasal simple se utiliza para la resección de la raíz y no hay antecedentes de polipectomía nasal en el pasado. Bajo anestesia local, se utiliza un lazo para pólipo nasal para cubrir el pedículo principal del pólipo y se extrae el pólipo junto con el pedículo tirando del pólipo fuera de la nariz.
Si queda algún pedículo restante, se puede limpiar con unos alicates. La extracción de pólipos a veces puede abrir los senos etmoidales. En este momento, si hay degeneración polipoide en la mucosa intraetmoidal, se debe realizar la resección intranasal del seno etmoidal al mismo tiempo.
2. La resección intranasal del seno etmoidal es adecuada principalmente para pacientes cuya mucosa del seno etmoidal ha sido reemplazada por tejido de pólipo y que tienen antecedentes de múltiples resecciones de pólipos nasales. Durante la operación, se abrió completamente la cámara etmoidal y se extirparon por completo los pólipos de los senos nasales. La cirugía radical puede reducir significativamente la tasa de recurrencia de pólipos. En los últimos años, la cirugía endoscópica de los senos nasales ha proporcionado un método preciso, exacto y eficaz para la resección del seno etmoidal, que ha reducido significativamente la tasa de recurrencia de los pólipos nasales después de la cirugía. Los informes bibliográficos pueden reducir la tasa de recurrencia a menos de 20.
En resumen, el tratamiento de los pólipos nasales debe remitirse a los siguientes principios:
1. En pacientes recién diagnosticados, si los pólipos son grandes y afectan gravemente la función nasal, se debe realizar un tratamiento quirúrgico. se realizará primero; si los pólipos son pequeños, aquellos con congestión nasal leve pueden tratarse médicamente, mientras que aquellos con poca eficacia después de un mes pueden volver a tratarse quirúrgicamente.
2. Para los pacientes con infección de los senos nasales, es recomendable combatir la infección o extirpar los pólipos nasales primero para facilitar el drenaje de los senos nasales.
3. Para los pólipos nasales recurrentes, se debe realizar la resección del seno etmoidal y se deben usar corticosteroides nasales durante 1 a 2 años después de la cirugía.
Teoría de la causa
Aún no se conoce la causa de esta enfermedad. En general, se cree que las infecciones crónicas y las reacciones alérgicas del tracto respiratorio superior son las principales causas de los pólipos nasales.
1. Infección crónica Woakes (1885) propuso por primera vez que la infección repetida del seno etmoidal puede causar inflamación necrótica de la mucosa, lo que eventualmente conduce a pólipos del seno etmoidal. Mucha gente todavía está de acuerdo con esta opinión. Porque las toxinas bacterianas y los mediadores inflamatorios liberados durante la inflamación infecciosa pueden provocar un drenaje linfático de la mucosa deficiente, congestión venosa, dilatación de los vasos sanguíneos pequeños, aumento de la exudación y edema de la mucosa. En la actualidad, las toxinas también causan daño a las terminaciones nerviosas que controlan los vasos sanguíneos, dilatando aún más los vasos sanguíneos y agravando las fugas. El edema prolongado de la mucosa puede debilitar la función de barrera y producir reacciones inflamatorias infecciosas repetidas, agravando aún más el edema de la mucosa y, en última instancia, promoviendo la formación de pólipos. Stierna (1991) confirmó recientemente que el orificio del seno maxilar en los animales está cerrado, lo que conduce a la entrada de bacterias patógenas en los senos paranasales. Como resultado, se encontraron pólipos en la membrana mucosa de los senos nasales. Además, los pólipos nasales suelen aparecer en pacientes con infecciones respiratorias recurrentes causadas por algunas anomalías congénitas de la mucosa respiratoria (como la fibrosis quística y el síndrome ciliar inmóvil). Hay muchos neutrófilos en este pólipo nasal, pero se ha observado poco beneficio clínico con el uso de antibióticos para tratar los pólipos nasales. Aunque los pacientes con pólipos nasales a menudo presentan signos de “sinusitis” de engrosamiento de la mucosa nasal en las radiografías simples, rara vez se encuentran células de pus y bacterias en el líquido de lavado de los senos nasales (Dawes et al. 1989). Por lo tanto, se cree que la infección puede promover el crecimiento de pólipos, pero no es una condición necesaria para que se produzcan pólipos.
2. Alergia Kern y Schenck (1933) basándose en análisis estadísticos clínicos, los pólipos nasales son el resultado de reacciones alérgicas. Porque descubrieron que la incidencia de pólipos nasales es alta en enfermedades alérgicas respiratorias como el asma y la fiebre del heno (rinitis estacional), pero rara en enfermedades infecciosas respiratorias (absceso pulmonar, bronquiectasias y tuberculosis). Muchos estudios posteriores apoyaron este punto de vista, principalmente basándose en las siguientes razones: ① Los pólipos nasales contienen altos niveles de histamina (Bumsted, 1979; Dong Zhen 1983; ② Hay grandes cantidades de infiltración de eosinófilos y mastocitos degranulados en los pólipos nasales (Friedman, 1989; Drakee-Lee et al., 1984, 1987); ③ Hay células productoras de IgE en el tejido nasal y el nivel de IgE en el líquido del pólipo es mayor que el del suero (Drakee-Lee, 1984); alérgenos Los pólipos nasales pueden liberar los mismos mediadores químicos que las reacciones alérgicas mediadas por IgE (Kaliner et al., 1973). En comparación con la mucosa nasal, el metabolismo del ácido araquidónico en los pólipos nasales aumenta significativamente, produciendo una gran cantidad de leucotrienos y factores de células inflamatorias. (Jung, 1987). Los hechos anteriores sugieren que las reacciones alérgicas mediadas por IgE ocurren localmente en la mucosa nasal, liberando grandes cantidades de histamina, leucotrienos y quimiocinas de células inflamatorias.
Estos mediadores químicos pueden hacer que los vasos sanguíneos locales se dilaten, aumenten las fugas, el edema tisular, la hiperplasia de las glándulas y la infiltración de eosinófilos también pueden liberar sustancias citotóxicas como la proteína básica principal (MBP), que puede dañar los vasos sanguíneos pequeños. Son más propicios para la expansión y exudación de pequeños vasos sanguíneos. Esta reacción alérgica local es difícil de detectar con pruebas cutáneas con alérgenos convencionales o pruebas serológicas porque la IgE específica está presente principalmente en el líquido del polipoquiste (Jones et al., 1987; Frankier et al., 1985).
Dong Zhen (1983) encontró que el nivel de complejos inmunes IgG en el suero de algunos pacientes con pólipos nasales se correlacionaba positivamente con el contenido de IgG en el líquido del pólipo, pero el contenido de IgG en el líquido del pólipo de estos pacientes fue relativamente baja. Ogawa Nana (1986) y Small (1986) encontraron altos niveles de complejos inmunes IgE en el líquido del pólipo. Se especula que la reacción alérgica de tipo III (tipo complejo inmune) puede ser uno de los mecanismos de formación de pólipos nasales, pero la inmunofluorescencia de Yankovsky (1989) no encontró depósitos de complejos inmunes alrededor de pequeños vasos sanguíneos y epitelio en el tejido del pólipo.
Otros estudiosos mantienen opiniones diferentes sobre el papel de las reacciones alérgicas en la formación de pólipos nasales basándose en datos clínicos y análisis de laboratorio de grandes muestras. En los 3.000 individuos específicos de Caplin et al. (1971), la incidencia de pólipos nasales fue de 0,5. Settipane et al. (1977) encontraron que entre 6037 pacientes con asma y rinitis, la incidencia de pólipos nasales fue de 5 en pacientes con una prueba cutánea de alérgenos positiva y de 12 en pacientes con una prueba cutánea negativa. Drake-lee (1984) investigó a 200 pacientes con pólipos nasales ingresados en el Hospital Addenbrooke de Cambridge en los dos últimos años. Los resultados mostraron que la ausencia de reacción alérgica estaba relacionada con el historial médico del paciente, la prueba cutánea de alérgenos y la prueba de IgE sérica. Además, los niños propensos a enfermedades alérgicas rara vez desarrollan pólipos nasales. Jan-Kowski et al. (1989) utilizaron inmunohistoquímica para encontrar una gran cantidad de eosinófilos infiltrados en los pólipos, pero no pudieron demostrar la relación con reacciones alérgicas. Había muy pocas células productoras de IgE en los pólipos. Por tanto, cree que sólo aclarando el mecanismo de infiltración de los eosinófilos en el tejido de los pólipos podremos comprender la causa de los pólipos nasales.
Zhao et al. (1995) utilizaron métodos inmunohistoquímicos y descubrieron que había una gran cantidad de células positivas para el receptor de estradiol en los pólipos nasales, lo que estaba relacionado con el número y la distribución de los mastocitos y no tenía nada que ver. ver con el género. Se sabe que el estradiol mejora la capacidad de los mastocitos para liberar histamina, por lo que la presencia de células positivas para el receptor de estradiol sugiere que el estradiol puede desempeñar un papel en la formación de pólipos.
Petruson et al (1988) encontraron que los pólipos nasales contienen altas concentraciones de factor de crecimiento similar a la insulina I (IGF-I). Se especula que en los senos cerrados, debido a la estimulación de reacciones inflamatorias infecciosas o alérgicas en la mucosa sinusal, los macrófagos en la mucosa liberan IGF-I y se acumulan en la mucosa, lo que puede estimular la proliferación de la mucosa durante mucho tiempo. Cuando la mucosa hiperplásica llena la cavidad sinusal, sobresale de la abertura del seno hacia la cavidad nasal. Esta estimulación del crecimiento duradera y la respuesta inflamatoria local son factores importantes que conducen a la formación de pólipos.
En resumen, los pólipos nasales son el resultado de una combinación de factores. Los factores principales pueden variar según la afección, pero todos provocan una respuesta inflamatoria de la mucosa local. La infiltración eosinofílica, la desgranulación de los mastocitos y el edema tisular extremo constituyen la base patológica de los pólipos nasales.
Lesiones
Los pólipos nasales están compuestos por mucosa nasal muy edematosa. El epitelio es epitelio ciliado columnar pseudoestratificado y algunas metaplasias epiteliales se convierten en epitelio escamoso, causado por estimulación externa a largo plazo. El tejido subepitelial es tejido conectivo laxo edematoso con infiltración de células inflamatorias, incluidas células plasmáticas, neutrófilos, eosinófilos y linfocitos. Entre ellos, la infiltración de eosinófilos es una característica histológica obvia de los pólipos nasales. Mygind (1979) dividió los pólipos nasales en tipos eosinofílicos y neutrofílicos, sugiriendo este último la presencia de una infección purulenta en la mucosa nasal, que puede estar relacionada con la formación de pólipos. En el pasado, los pólipos nasales a menudo se dividían en tres tipos patológicos según su composición histológica: edematosos, alveolares y fibrosos. Los dos primeros tipos son principalmente el resultado de la infiltración de células inflamatorias, el aumento de la fuga vascular y la secreción glandular vigorosa, mientras que el último proviene de la proliferación de fibroblastos y fibras de colágeno.
Kakoi et al. (1987) creen que las dos primeras son manifestaciones activas de la reacción del tejido de la mucosa nasal y la última es la etapa final de la reacción del tejido. Los cambios patológicos completos son los siguientes: células redondas se infiltran en la mucosa de los senos paranasales, edema de la lámina propia, lo que provoca además protuberancias mucosas localizadas e hiperplasia de las glándulas locales. Debido al aumento gradual del edema de la lámina propia, la mucosa que sobresale puede ingresar a la cavidad nasal a través de la hinchazón de la abertura sinusal y continuar creciendo. Se trata de una etapa activa, parte de la cual puede evolucionar hacia tipos de fibras, la etapa terminal.
Epidemiología
Tasa de incidencia Según datos estadísticos de las décadas de 1950 y 1960 en mi país, los pacientes con pólipos nasales representaban del 1 al 3% de los pacientes ambulatorios de otorrinolaringología. Según estadísticas extranjeras recientes, los pólipos nasales representan el 8,5% de los pacientes con rinitis (Setipane, 1987). Los niños con esta enfermedad son raros. La edad de aparición es mayoritariamente en personas de mediana edad, ligeramente mayor en hombres que en mujeres.
Manifestaciones clínicas
Los pacientes suelen presentar una larga historia de enfermedad nasal. Al principio sentí como si me moqueara la nariz, lo cual era causado por pólipos nasales que bloqueaban la parte superior de mi nariz. Puede haber congestión nasal evidente y respiración bucal por la noche, lo que puede provocar faringitis crónica con el tiempo. La congestión nasal suele ser persistente y el efecto de las gotas vasoconstrictoras no es evidente. Esto se debe a que la carne nasal tiene pocos vasos sanguíneos. Como los pólipos no están inervados, los pacientes rara vez estornudan. Sin embargo, si la mucosa nasal tiene una inflamación alérgica, también pueden aparecer síntomas como estornudos y secreción nasal. Las secreciones de la poliposis nasal son en su mayoría mocos y pueden producirse secreciones purulentas si se combinan con una infección. Los pólipos que continúan creciendo en tamaño no solo empeoran la congestión nasal sino que también pueden causar mareos o dolores de cabeza, posiblemente debido a la afectación de los senos nasales. Hay dos tipos de afectación de los senos nasales: una que se origina en la misma lesión que un pólipo nasal y otra que es secundaria a un pólipo que bloquea el drenaje de los senos nasales. La primera es la hiperplasia de la mucosa sinusal sin hinchazón ni hipertrofia, que es la llamada sinusitis proliferativa. La mayoría de los pólipos nasales complicados con sinusitis entran en esta categoría. Los antibióticos no son eficaces para este tipo de sinusitis, pero los corticosteroides pueden mejorarla en diversos grados. Esta última infección secundaria puede complicarse con sinusitis purulenta. La mayoría de los pacientes con pólipos nasales tienen un sentido del olfato reducido o incluso ausente. Si un pólipo enorme bloquea la coana o incluso sobresale hacia la nasofaringe, aún puede causar síntomas en el oído, como pérdida de audición. Esto es causado por la presión sobre la abertura faríngea de la trompa de Eustaquio.
Algunos pólipos de gran tamaño pueden provocar complicaciones invasivas. Los pólipos que crecen rápidamente y son de gran tamaño pueden destruir la pared del seno nasal o el techo nasal mediante extrusión mecánica y luego invadir la órbita, el seno frontal, la fosa craneal anterior, el seno esfenoidal y la fosa craneal media. Por ejemplo, Kaufman et al. (1989) informaron un caso de pólipos nasales que llenaban la cavidad nasal, ingresaban a la fosa pituitaria y a la cisterna a través del seno esfenoidal, y también invadían la órbita y comprimían el seno cavernoso. Los pacientes presentan oftalmoplejía, proptosis y pérdida del campo visual.
Debido a que la mucosa nasal forma parte de toda la mucosa respiratoria, y existe un reflejo nasopulmonar entre la nariz y las vías respiratorias, las lesiones de la mucosa nasal pueden estar relacionadas con otras enfermedades respiratorias mediante algún mecanismo.
1. Una gran cantidad de datos clínicos sobre asma bronquial muestran que los pacientes con pólipos nasales tienen una mayor incidencia de asma. Moleney et al. (1977) sintetizaron la literatura y encontraron que la tasa de incidencia de pólipos nasales en pacientes asmáticos era de 2,9 a 72, mientras que la tasa de incidencia de pólipos nasales en pacientes asmáticos era de 23 a 42. j recientemente? Ntt-Alanko (1989) encontró que 34 (40) de 85 pacientes con pólipos nasales tenían asma. La primera persona que notó la relación entre los pólipos nasales y el asma fue Voltolini (1871). Más tarde, Vander Veer (1920) informó que la cirugía de pólipos nasales puede agravar el asma, lo que inmediatamente atrajo la atención de la gente sobre la relación entre los dos, pero el mecanismo específico aún no está claro. Robison (1962) descubrió que comprimir la mucosa del seno maxilar con un globo puede inducir ataques de asma y, por lo tanto, creía que el reflejo nasopulmonar estaba involucrado en este mecanismo. Los cambios histológicos en los dos grupos fueron similares, incluido el edema de la mucosa y la infiltración de eosinófilos.
2. Intolerancia a la aspirina y la tríada de Feida.
3. Estas enfermedades incluyen la fibrosis quística y el síndrome de los cilios inmovilizadores. Entre ellos, hay muchos pacientes con fibrosis quística complicada con pólipos nasales. La incidencia de pólipos en niños varía de 7 a 28 (schwachman, 1962; Schramm, 1980), y se ha informado que llega a 48 en pacientes adultos (de Saint-Agnese et al., 1979). La fibrosis quística es una enfermedad genética que afecta principalmente a personas de raza blanca, principalmente en América del Norte y Europa, y rara vez en Asia.
La enfermedad afecta principalmente a las células glandulares secretoras de moco, lo que puede provocar una secreción intensa y espesa. Por lo tanto, el tracto respiratorio del paciente a menudo se bloquea con una gran cantidad de secreciones viscosas, lo que provoca infecciones repetidas, neumonía, abscesos pulmonares o bronquiectasias y fibrosis pulmonar. , etc. El contenido de sodio y cloruro en el sudor de los niños es de 3 a 4 veces mayor de lo normal, mientras que los adultos pueden encontrar una falta de tripsina en el líquido duodenal. Las infecciones recurrentes causadas por anomalías congénitas del epitelio respiratorio pueden estar asociadas con la formación de pólipos.
4. Hipertensión Granstrom (1990) investigó a 224 pacientes con pólipos nasales y encontró que 78 de ellos (34,7) tenían hipertensión. Estos pacientes habían padecido pólipos nasales durante más de 10 años. Él cree que, al igual que el síndrome de apnea del sueño, los períodos prolongados de descanso causados por pólipos nasales pueden promover la presión arterial alta.
Diagnóstico diferencial
Los pólipos nasales son mayoritariamente bilaterales. Si se encuentra una masa polipoide en un lado, se deben tener en cuenta las siguientes enfermedades:
1. Los pólipos del seno retromaxilar son más comunes en los adolescentes. La endoscopia nasal anterior o la endoscopia nasal con fibra óptica muestran un pedículo liso y gris que se extiende posteriormente desde el extremo anterior del meato medio hasta las fosas nasales posteriores. La endoscopia posnasal muestra pólipos ubicados en la coana y los grandes pueden sobresalir hacia la cavidad nasofaríngea o incluso la orofaringe.
2. Los pólipos hemorrágicos del tabique nasal son más frecuentes en personas jóvenes. Los tumores se producen principalmente en el tabique nasal. Son de color rojo oscuro, únicos, de tamaño pequeño y propensos a sangrar cuando se tocan. Los pacientes suelen tener antecedentes de hemorragias nasales. Generalmente se cree que es causada por células hematopoyéticas residuales durante el proceso embrionario.
3. El papiloma invertido a menudo tiene epistaxis o antecedentes de epistaxis. El tumor es de color rojo o gris rojizo y tiene una superficie rugosa. Los pequeños se parecen a los pólipos, pero sangran más cuando se extirpan. También sangra fácilmente cuando se toca. El diagnóstico final requiere un examen patológico.
4. Los tumores malignos en la nariz son de color rojo oscuro, sangran fácilmente al tocarlos, tienen superficies irregulares y tienen un olor nasal evidente. La mayoría de los pacientes han pasado la mediana edad.
5. Las masas de meningoencefalocele intranasal se localizan mayoritariamente en la parte superior de la cavidad nasal, con una superficie lisa y de color rosado. La congestión nasal no es obvia, tiene una larga historia y progresa lentamente. Más común en niños.
6. Otros tumores intracraneales raros, como el cordoma, el neuroblastoma y el adenoma hipofisario, sobresalen hacia la cavidad nasal.
Además, si los pacientes de edad avanzada tienen antecedentes de múltiples cirugías de pólipos nasales, se debe prestar atención a la posibilidad de transformación maligna, especialmente aquellos con sangrado intraoperatorio abundante.
Las radiografías de pacientes con pólipos nasales muestran que los senos etmoidales son uniformes y turbios. La mucosa del seno maxilar está engrosada y, en ocasiones, se pueden observar pequeñas sombras semicirculares, lo que indica la presencia de pólipos mucosos en la cavidad sinusal. Las características anteriores en las radiografías son manifestaciones de sinusitis proliferativa. Si se produce una infección secundaria, es un signo de sinusitis purulenta.