Política de reembolso del seguro médico de Kaifeng para tratamientos médicos en otros lugares
La parte de la tasa de reembolso médico fuera de la ciudad de Kaifeng Medical Insurance que exceda el límite de pago máximo anual del seguro médico básico en 2022 correrá a cargo de una gran cantidad de suplementos seguro médico, y la tasa de reembolso no será inferior al 80%. No hay límite en el monto de reembolso anual del seguro médico complementario. La tasa de reembolso del seguro médico de Kaifeng por tratamiento médico en otros lugares en 2022.
En 2022, el índice de reembolso de Kaifeng Medical Insurance por tratamiento médico en otros lugares será 1.
¿Cuál es el ratio de reembolso del seguro médico de Kaifeng en otros lugares?
Se entiende que diferentes conceptos reembolsados por el seguro médico tienen diferentes ratios de reembolso. Entre ellos, la tasa de reembolso de gastos médicos generales para pacientes ambulatorios en la ciudad de Kaifeng es del 55% y la tasa de reembolso de gastos médicos para enfermedades específicas es del 70%. La siguiente es una introducción detallada.
1. Los gastos médicos generales ambulatorios que cumplan con lo establecido en la póliza de seguro médico se incurren dentro de un año de pago. No existe deducible y la tasa de reembolso es del 55%.
2. Para tipos específicos de enfermedades que cumplan con las regulaciones de atención ambulatoria, el fondo de seguro médico reembolsará el 70% de los gastos médicos para el tratamiento ambulatorio de enfermedades específicas (las enfermedades crónicas graves reembolsarán a un precio); los residentes asegurados recibirán un reembolso del 70% por el tratamiento ambulatorio de enfermedades específicas (enfermedades crónicas graves). Para los gastos de hospitalización que cumplan con las normas, los gastos inferiores al estándar de pago mínimo correrán a cargo del individuo; los gastos por encima del estándar de pago mínimo y por debajo del límite de pago máximo correrán a cargo de la caja del seguro médico y de los residentes asegurados en proporción.
3. Para los jubilados menores de 70 años, los gastos superiores a 1.300 yuanes se pueden reembolsar a una tasa de reembolso del 70%; para los jubilados mayores de 70 años, los gastos superiores a 1.300 yuanes se pueden reembolsar al 80%.
4. La parte que exceda el límite de pago máximo anual del seguro médico básico correrá a cargo del seguro médico complementario de gran cuantía, y el porcentaje de reembolso no será inferior al 80% del importe del reembolso. La cuantía del seguro médico complementario en el plazo de un año no tiene límite.
Relación de reembolso del seguro médico Kaifeng 2022 para tratamiento médico en otros lugares 2
En primer lugar, usted mismo debe adelantar los gastos médicos y acudir a la unidad médica a solicitar el original. factura, lista de medicamentos y expediente médico cuando le den el alta. Luego lleve su tarjeta de identificación, tarjeta de seguro médico, lista original, lista de medicamentos, registros médicos y otros materiales al centro de administración de seguros médicos local o a la ventanilla de pago de seguros médicos de una institución médica designada para obtener un reembolso.
El tratamiento médico fuera de la ciudad generalmente se puede dividir en tres tipos: tratamiento médico a largo plazo fuera de la ciudad, tratamiento médico de referencia fuera de la ciudad y tratamiento médico temporal fuera de la ciudad. tratamiento.
1. Vivir a largo plazo en diferentes lugares para recibir tratamiento médico.
La vida a largo plazo en un solo lugar también se puede dividir en tres grupos diferentes:
1. Jubilados que se trasladan a diferentes lugares: después de la jubilación Personas que se han instalado en un lugar diferente y se han trasladado a su lugar de residencia.
Por ejemplo, personas que trabajan en una ciudad y regresan a su ciudad natal tras jubilarse o personas mayores que se trasladan al lugar donde viven sus hijos; En ambos casos deberá transferirse el registro del hogar.
2 Residentes de larga duración residentes en otros lugares: Personas que viven en otros lugares y cumplen los requisitos del lugar asegurado.
Esto se refiere a personas que solían pagar la seguridad social en la Ciudad A y luego vivieron en la Ciudad B durante mucho tiempo, como las personas mayores que van a las grandes ciudades para ayudar a cuidar a sus hijos.
3. Personal permanente destinado en otros lugares: personal que está destinado en otros lugares por el empleador y cumple con los requisitos del lugar asegurado.
Esto se refiere a aquellos que son enviados a trabajar, viajar o estudiar en otros lugares durante mucho tiempo, como aquellos que están destinados en una determinada agencia de la ciudad durante mucho tiempo.
Estas tres categorías de personal pueden liquidar y reembolsar normalmente después de completar los trámites de registro para "tratamiento médico en otros lugares".
2. Derivación a diferentes hospitales para recibir tratamiento
Esta situación también es una de las más encontradas. Ya sea que se trate de una derivación de un hospital de una ciudad a nivel de prefectura a un hospital de una capital provincial, o de una derivación de un hospital de una capital provincial a los mejores hospitales de Beijing, Shanghai y Guangzhou, todos entran en esta categoría. Sólo cuando el hospital emite un "certificado de traslado" y realiza los trámites de tratamiento médico en otro lugar se puede utilizar la tarjeta de seguridad social para la liquidación y el reembolso, de lo contrario no funcionará.
3. Tratamiento médico temporal durante un viaje de negocios a otro lugar
Durante un viaje de corta duración o de negocios, una enfermedad repentina requiere tratamiento médico de emergencia. Antes del alta, puede comunicarse con la Oficina del Seguro Social para recibir tratamiento médico en otro lugar.
La tasa de reembolso del seguro médico de Kaifeng para 2022 para tratamientos médicos fuera de la ciudad es 3
1: ¿Dónde están los registros de derivaciones de fuera de la ciudad en Kaifeng?
Cuarto piso (ventana), n.º 21, calle Jingsan Road, distrito de Jinshui, ciudad de Zhengzhou
2: condiciones de solicitud de referencia externa de Kaifeng
1
2. La enfermedad del asegurado no puede ser diagnosticada en una institución médica designada por el seguro médico provincial.
3. seguro institución médica designada después del diagnóstico tratamiento institucional;
4. tratamiento incondicional en la ciudad o institución médica designada provincial seleccionada por el personal de presentación.
5. Medidas preventivas
(1) Si el asegurado necesita ser trasladado a un hospital fuera del área asegurada, la institución médica provincial designada con calificaciones de derivación emitirá un "Henan". Provincia “Formulario de Referencia de Seguro Médico Básico” y registrarse y presentar según normativa. Si el mismo proceso de enfermedad es hospitalizado varias veces en la misma institución médica designada (incluida la hospitalización en varios años), ya no se emitirán la segunda orden de derivación y las siguientes, de acuerdo con la normativa, el certificado de diagnóstico de enfermedad correspondiente y el formulario de derivación original (. válido por un año) son necesarios para solicitar el registro.
(2) Los procedimientos de registro y presentación de derivaciones fuera de la ciudad son válidos dentro de un ciclo de hospitalización (válido en ese momento) y, en principio, un ciclo de hospitalización no debe exceder los 3 meses. Si se requiere hospitalización por más de 3 meses, se deberá solicitar una extensión de registro de acuerdo con la normativa.
(3) Cuando busque tratamiento médico en otros lugares, debe elegir una institución médica designada con seguro médico en el lugar donde busca tratamiento médico. Se da prioridad a las instituciones médicas designadas con liquidación directa. Los gastos médicos de hospitalización en instituciones médicas designadas que no se paguen directamente se reembolsarán con el comprobante de seguro médico designado confirmado por la agencia de seguro médico en el lugar donde se brindó el tratamiento médico (que se cancelará después del establecimiento del seguro médico nacional designado). base de datos de información de instituciones médicas).
(4) Si el paciente no está registrado de acuerdo con la normativa, los gastos médicos por hospitalización en una institución médica designada por el seguro médico serán reembolsados de acuerdo con la normativa vigente del lugar asegurado.
(5) Para garantizar la liquidación directa de los gastos de hospitalización por tratamiento médico en otros lugares, presente su tarjeta de seguro social cuando busque tratamiento médico.