Agorafobia

La agorafobia, también conocida como agorafobia, es un tipo de trastorno de ansiedad. Se refiere específicamente al miedo extremo a permanecer en lugares públicos o áreas abiertas donde escapar es imposible o embarazoso. El significado original de agorafobia es que el paciente tiene miedo de acudir a lugares públicos o lugares concurridos. Los pacientes tienen mucho miedo de ir a reuniones o centros comerciales, y no se atreven a ir a lugares abiertos, como campos deportivos y plazas. También tienen mucho miedo y nerviosismo incluso cuando toman autobuses, autobuses, trenes y otros medios de transporte. La agorafobia a menudo comienza con ataques de pánico espontáneos, seguidos de ansiedad anticipatoria y conductas de evitación, lo que sugiere el desarrollo de condicionamiento. La expansión y persistencia de los síntomas de la agorafobia pueden condicionar la ansiedad mediante la recurrencia de los síntomas, mientras que la conducta de evitación dificulta la eliminación del condicionamiento, sumado al miedo a desmayarse o hacer el ridículo en público puede agravar la ansiedad y formar un círculo vicioso; El origen del término "agorafobia"

Agomphobia solía traducirse como miedo a la naturaleza y agorafobia (ver: Editor en Jefe Xia Zhenyi. Glosario psiquiátrico inglés-chino. People's Medical Publishing House, 1981 ). La quinta edición del Concise Oxford Dictionary de 1964 definió la palabra como morboso temor a los lugares públicos (miedo morboso a los lugares públicos). También decía que ágora se originó de la palabra griega que significa asamblea (fiesta). Según un editorial del British Medical Journal (1974: 177), "El ágora griega antigua era una reunión de personas, y la palabra adquirió el significado derivado de un lugar de reunión. Fue sólo debido al clima soleado en Grecia que la La reunión se llevó a cabo al aire libre. Si la palabra agorafobia proviene del inglés antiguo, sin duda se referirá a la fobia al armario "Laughlin (1956), el significado original griego de ágora es mercado (mercado), el lugar de reunión (lugar de reunión). ). Por tanto, la agorafobia también se traduce como fobia a las fiestas.

Las manifestaciones clínicas de la agorafobia se basan en la observación clínica e incluyen las dos situaciones siguientes. (1) Agorafobia sin ataques de pánico. Los pacientes con este tipo de agorafobia nunca presentan ataques de pánico antes de que aparezcan los síntomas de la agorafobia y durante el curso de la enfermedad. Sus principales manifestaciones son las siguientes:

1. ir a lugares concurridos, como salas de conferencias, teatros, restaurantes, mercados húmedos, grandes almacenes, etc., o hacer cola.

2. Miedo a utilizar el transporte público, como coche, tren, metro, avión, etc.

3. Miedo a salir solo de casa o quedarse solo en casa.

4. Miedo de ir a lugares abiertos, como áreas silvestres y parques vacíos. Cuando los pacientes ingresan a dichos lugares o se encuentran en este estado, se sienten nerviosos e incómodos, y tienen mareos evidentes, palpitaciones, opresión en el pecho. y sudoración y otras reacciones nerviosas autónomas; en casos graves, puede producirse una experiencia de despersonalización o síncope. Debido a que los pacientes tienen miedo intenso, inseguridad o experiencias dolorosas, a menudo siguen conductas de evitación. La ansiedad anticipatoria suele aparecer después de una o más experiencias similares. Siempre que los pacientes se encuentren con las situaciones anteriores, se sentirán ansiosos y nerviosos y tratarán de evitar o negarse a ingresar a dichos lugares. Los miedos de un paciente pueden disminuir o desaparecer cuando alguien está con él. (2) Los ataques de pánico en la agorafobia tienen las siguientes tres manifestaciones:

1. Nunca ha habido ataques de pánico antes del inicio de la agorafobia, y no ha habido ataques de pánico en lugares que no son temidos, sino solo en lugares que no son temidos. en lugares donde se experimenta miedo. O miedo extremo en situaciones que cumplen los criterios de diagnóstico de un ataque de pánico. Los ataques de pánico cesarán si se evita el lugar o la situación temida, o si se controlan eficazmente los síntomas fóbicos. En este caso, la agorafobia es la enfermedad primaria y los ataques de pánico son reacciones secundarias. 2. Ha experimentado uno o más ataques de pánico antes de la aparición de la agorafobia. Tiene miedo de salir solo o quedarse solo en casa. Le preocupa que no haya familiares o amigos cerca que lo ayuden cuando tenga un ataque de pánico. Si tienes a alguien que te acompañe, podrás eliminar tus preocupaciones. La agorafobia desaparecerá gradualmente una vez que el trastorno de pánico se trate eficazmente. La enfermedad primaria en tales casos es el trastorno de pánico, con la agorafobia como síntoma secundario. 3. Agorafobia y ataques de pánico se observan en el mismo paciente. El paciente se siente nervioso en lugares concurridos y también tiene ataques de pánico en circunstancias normales.

Esta situación suele requerir un tratamiento adecuado respectivamente para que los dos tipos de síntomas desaparezcan.

El curso de la agorafobia

Se produce mayoritariamente entre los 18 y los 35 años. Los pacientes que temen caminar de forma inestable o caerse en lugares abiertos generalmente comienzan la enfermedad alrededor de los 40 años y el curso de la enfermedad tiende a ser crónico. En general, el curso de la agorafobia suele fluctuar. Muchos pacientes experimentan una mejora a corto plazo o incluso una remisión completa.

Diagnóstico y diagnóstico diferencial de la agorafobia. Esta enfermedad es un trastorno fóbico caracterizado por el miedo a salir solo de casa e acudir a lugares concurridos, acompañado de ansiedad anticipatoria y conductas de evitación, que pueden ir acompañadas o no. ataques de pánico. Si el lugar temido se limita a lugares sociales y al paciente le preocupa principalmente que su expresión y comportamiento sean mal juzgados por los demás, se le debe diagnosticar fobia social. Si el lugar temido se limita a una situación específica, se debe diagnosticar fobia simple. considerado. Quienes tienen miedo a contaminarse y evitan determinados objetos o lugares, y aquellos relacionados con pensamientos obsesivos deben ser diagnosticados de trastorno obsesivo-compulsivo. Se debe considerar el trastorno de estrés postraumático si se evitan lugares asociados con un traumatismo grave previo. Si tiene miedo de dejar a su familia o parientes en la infancia, debe considerar los trastornos de ansiedad por separación; si se niega a ir a la escuela, debe considerar la fobia escolar;

El tratamiento de la agorafobia incluye psicoterapia general, terapia cognitivo conductual y tratamiento farmacológico. (1) Psicoterapia general, como psicoeducación y terapia de apoyo. El propósito del tratamiento es reducir la ansiedad anticipatoria del paciente y alentarlo a volver al lugar temido para reducir el comportamiento de evitación; se requiere terapia cognitivo-conductual dirigida; (2) La terapia cognitivo-conductual se utiliza principalmente para tratar la agorafobia sin ataques de pánico. La terapia de exposición es el método principal. Primero se explica al paciente la naturaleza de la enfermedad, incluida la respuesta de ansiedad del paciente a la situación, los tres componentes relativamente independientes. ansiedad anticipatoria y comportamiento de evitación, y Las medidas de tratamiento tomadas para estos tres componentes guían al paciente a imaginar el lugar o situación temida, y luego lo alientan a entrar en la escena y exponerse a él, y entrenar repetidamente hasta lograr resultados satisfactorios. La terapia de exposición se puede realizar de forma colectiva o se puede formar un grupo de ayuda mutua y realizar actividades juntos. La terapia cognitiva por sí sola ayuda a reducir la ansiedad y los ataques de pánico, pero no la agorafobia, mientras que la terapia de exposición reduce la agorafobia pero no los ataques de pánico. (3) Tratamiento farmacológico: los pacientes con ataques de pánico deben ser tratados primero con medicamentos antipánico.

Test: ¿Agorafobia o Chamberfobia?

Este es el sueño de una niña de cinco años. La madre de la niña toma la mano de la niña y camina, pero cuando la niña está recogiendo dientes de león que florecen al borde del camino, la madre camina gradualmente. cada vez más lejos. La niña rápidamente quiso alcanzar a su madre, pero no sabía por qué sus pies no la obedecían. Entonces la niña gritó "¡Mamá!" ¿Cómo crees que reaccionaría la madre en el sueño? A. No notó el llanto de la niña y siguió caminando más y más lejos. B. Inmediatamente se volvió, corrió hacia la niña y le acarició la cabeza. C. Se detuvo, se dio la vuelta y saludó a la niña, diciéndole que "ven aquí rápido". Análisis Las personas que eligen A tienden a sufrir agorafobia. Sentirse inconscientemente incómodo por la "separación". Quizás hubo una sombra en tu infancia que te hizo tener miedo de dejar algo que amaba. Debido a que las personas tienen más miedo a la soledad que la persona promedio, una vez que están en un lugar abierto, sentirán una intensa soledad e inquietud. Creo que mientras encuentres un amante que pueda protegerte y hacerte sentir a gusto, ya no deberías tenerle miedo a los cuadrados. Las personas que eligen B son, por el contrario, propensas a tener fobia al armario. Esta respuesta muestra que tu madre te protegía demasiado cuando eras niño, pero por el contrario, perdiste tu subjetividad. Por lo tanto, te sientes psicológicamente incómodo y temeroso de ser completamente controlado por tu madre. Esta sensación de asfixia aparece en forma de horror en la habitación secreta. Se sugiere que debes entrenarte para ser independiente para poder recuperar tu propia subjetividad. Las personas que eligen C son personas normales. Hay una distancia adecuada entre tú y tu madre. Significa que el niño ha mantenido una relación psicológica estable con sus padres desde pequeño. En otras palabras, al menos no le tendrás miedo al espacio.