Análisis de rutina del análisis de orina
Aunque el método de la tira reactiva de orina es rápido y sencillo, debido a limitaciones metodológicas sólo puede desempeñar un papel cualitativo y semicuantitativo. Hay falsos positivos y falsos negativos en los resultados de las pruebas, y los resultados se ven afectados por muchos factores. Los riñones participan en la regulación del equilibrio ácido-base en el cuerpo. Esta capacidad reguladora puede reflejarse en el pH de la orina. Debido a la producción excesiva de ácido endógeno, el pH de la orina es generalmente ácido, aproximadamente de 5,0 a 6,0. En circunstancias normales, habrá un fenómeno de "marea alcalina" después de una comida, y la orina será alcalina; la orina ácida es más común al comer demasiada carne y ciertos tipos de frutas (como los arándanos), acidosis metabólica y respiratoria; acidosis y el uso de medicamentos expulsores de cálculos (como el carbonato de calcio); la orina alcalina es más común al comer alimentos vegetarianos y frutas cítricas, alcalosis metabólica, alcalosis respiratoria y algunas enfermedades renales (como la acidosis tubular renal).
La prueba de PH requiere una muestra de orina fresca. Si se deja la orina por mucho tiempo, la mayoría de las bacterias pueden descomponer la urea y liberar amoníaco, haciendo que la orina sea alcalina. Pero a veces sucede lo contrario: el amortiguador de carbonato urinario puede liberar CO2, escapar al aire y aumentar el pH de la orina.
[Valor de referencia normal] 5.0 ~ 8.0. En condiciones fisiológicas normales, pequeñas cantidades de proteína se filtran del glomérulo y se reabsorben casi por completo en el túbulo proximal. Por lo tanto, la presencia de proteinuria a menudo indica daño a la barrera de filtración glomerular y/o capacidad de reabsorción tubular reducida. La proteinuria glomerular suele ir acompañada de una pérdida de proteínas de alto peso molecular, generalmente > 1,5 g/24 h; la proteinuria tubular suele ir acompañada de una pequeña cantidad de proteínas de pequeño peso molecular; generalmente se utiliza el método del papel de prueba para medir la proteína en la orina. Método de detección de proteinuria. El método del papel de prueba tiene diferentes sensibilidades a diferentes proteínas en la orina, siendo la albúmina la más sensible. Es posible que haya grandes cantidades de cadenas ligeras libres en la orina de pacientes con mieloma múltiple, pero la prueba con tira reactiva es negativa. Si hay residuos de detergente en el recipiente, el método del papel de prueba provocará falsos positivos al detectar proteínas en la orina, y el agente de contraste también provocará falsos positivos cuando la orina sea alcalina, destruirá el rango de tampón del indicador y provocará falsos positivos; negativos; valor de ph en orina
[Valor de referencia normal] Negativo. La glucosa en la orina se produce principalmente debido a factores prerrenales (hiperglucemia, que hace que la filtración glomerular de glucosa exceda el umbral de reabsorción tubular o factores renales) (capacidad reducida de reabsorción tubular). Si la glucosa en orina es positiva, se deben considerar las diferencias clínicas entre diabetes fisiológica y diabetes patológica. La diabetes fisiológica es más común en la alimentación excesiva, las emergencias y el embarazo. La diabetes patológica es más común en la diabetes causada por un nivel elevado de azúcar en la sangre, la diabetes renal causada por una función tubular renal alterada y ciertas anomalías endocrinas (como hipertiroidismo, feocromocitoma) causadas por la diabetes. Tomar grandes dosis de vitamina C o algunos antibióticos nuevos puede provocar resultados falsos positivos, mientras que las altas concentraciones de cetonuria y la orina de gravedad específica alta pueden provocar resultados falsos negativos.
[Valor de referencia normal] Negativo. Cuando el cuerpo no puede utilizar eficazmente la glucosa y el metabolismo de los ácidos grasos es incompleto, puede provocar la producción de grandes cantidades de cuerpos cetónicos. En este momento, aparecerán cuerpos cetónicos en la orina. Además de la cetoacidosis diabética, la cetonuria también se puede observar en los vómitos y la diarrea causados por hambre prolongada, fiebre aguda, dieta baja en azúcar e intoxicación. Los medicamentos antihipertensivos metildopa, captopril y algunas biguanidas (como la fenformina, de marca Jiangtangling) pueden hacer que la prueba de cuerpos cetónicos en orina sea positiva. La fenilcetonuria, los colorantes ftaleos, los conservantes (8-hidroxiquinolina) y los metabolitos de la levodopa en la orina pueden provocar resultados falsos positivos en las pruebas; la reducción de la actividad de las tiras reactivas y la degradación de los cuerpos cetónicos pueden provocar resultados falsos negativos.
[Valor de referencia normal] Negativo. Si la prueba de sangre oculta en orina mediante el método de la tira reactiva es positiva, se debe sospechar lo siguiente: ① Hematuria. Es más común en determinadas enfermedades de los riñones y del sistema urinario (como glomerulonefritis, pielonefritis, quistes renales, cálculos y tumores del tracto urinario, etc.). ), enfermedad extrarrenal, traumatismo, ejercicio extenuante y algunos fármacos (como la ciclofosfamida). ②Hemoglobinuria. Se observa comúnmente en hemólisis intravascular (como reacciones a transfusiones y anemia hemolítica), quemaduras graves, ejercicio extenuante (hemoglobinuria progresiva) y ciertas infecciones.
Además, la hemoglobina puede liberarse después de que se destruyen los glóbulos rojos de la orina. ③Mioglobinuria. Se observa comúnmente en lesiones musculares (como lesiones por aplastamiento graves, cirugía, isquemia), enfermedades de atrofia muscular, dermatomiositis, ejercicio excesivo, etc. La prueba de sangre oculta en orina es positiva y se requiere un examen microscópico adicional para confirmar si hay glóbulos rojos. Cuando la orina contiene enzimas termolábiles o bacteriuria, el resultado de la prueba es falso positivo; cuando hay una gran cantidad de vitamina C en la orina, el resultado de la prueba también es falso negativo.
[Valor de referencia normal] Negativo. Si el nivel de bilirrubina en sangre está elevado, la prueba con tira reactiva en orina puede dar positivo para bilirrubina. Algunas enfermedades del hígado, como la hepatitis viral, pueden aumentar la bilirrubina urinaria. Si está claro que la bilirrubina en sangre está elevada y la bilirrubina en orina es negativa o sospechosamente positiva, se recomienda realizar una verificación experimental específica. La bilirrubina urinaria positiva también puede ser causada por una obstrucción del conducto biliar intrahepático, que es común en los cálculos del conducto biliar común, el cáncer de cabeza de páncreas y el reflujo biliar causado por un aumento de la inflamación y la presión intrahepática. Los metabolitos de ciertos medicamentos (como las pirimidinas) en la orina tienen un color a pH bajo, que es similar al color de la propia muestra de prueba, y pueden ocurrir falsos positivos. La bilirrubina se descompone fácilmente cuando se expone a la luz y la orina se descompone fácilmente. viejo o ha estado expuesto a la luz durante demasiado tiempo. Si lleva mucho tiempo, el resultado de la prueba puede ser falso negativo. Una gran cantidad de vitamina C o nitrito en la orina reducirá la sensibilidad del método del papel de prueba;
[Valor de referencia normal] Negativo. Después de la secreción directa de bilirrubina en el intestino delgado, se generan una serie de productos mediante una serie de reacciones, de las cuales el urobilinógeno es uno de los principales. Alrededor del 20% del urobilinógeno se reabsorbe y pasa a la circulación enterohepática, y una pequeña cantidad (2 a 5) pasa al torrente sanguíneo y se filtra del glomérulo. Los resultados de la prueba combinados con el análisis de los resultados de bilirrubina en orina son útiles en el diagnóstico diferencial de la ictericia. Ciertos metabolitos de medicamentos en la orina pueden reaccionar con los reactivos en el bloque de papel de prueba, causando falsos positivos. Las porfirinas, los compuestos de indol y los melanógenos en la orina a menudo causan falsos positivos si se usa formaldehído como conservante o muestra. Si se almacena incorrectamente, el urobilinógeno; se oxida a urobilina y los resultados de la prueba pueden ser falsamente negativos.
[Valor de referencia normal] El valor cuantitativo del urobilinógeno es 0 ~ 5,9 μ mol/24 h (0 ~ 3,5 mg/24 h). La dieta normal contiene nitratos, que se excretan en la orina como nitratos en lugar de nitritos. En las infecciones del tracto urinario, la mayoría de las bacterias patógenas contienen nitrato reductasa, que puede reducir el nitrato a nitrito. Los factores que afectan la formación de nitrito incluyen: las bacterias patógenas deben poder utilizar el nitrato; la orina se retiene en la vejiga durante 4 horas o más y la dieta contiene suficiente nitrato;
La medición de nitrito urinario se utiliza habitualmente como prueba rápida de detección de infecciones del tracto urinario. La tasa de coincidencia entre los resultados de la medición y los resultados del cultivo bacteriano de orina fue del 60%. Los falsos positivos pueden deberse a que el óxido nítrico se oxida en el cuerpo a nitrito y se excreta en la orina. Ciertos metabolitos de medicamentos o una recolección inadecuada de muestras pueden generar falsos positivos de grandes cantidades de vitamina C y los factores que afectan la formación de nitritos pueden generar falsos negativos.
[Valor de referencia normal] Negativo. Las personas normales pueden tener una pequeña cantidad de glóbulos blancos en la orina, pero la esterasa de leucocitos en la orina es negativa. Una prueba de esterasa positiva es altamente sugestiva de una infección del tracto urinario. Algunas enfermedades renales, como la nefritis lúpica, la nefritis intersticial aguda y el rechazo de un trasplante de riñón, también pueden provocar un aumento de glóbulos blancos en la orina. Las tricomonas y algunas sustancias oxidativas y metabolitos de fármacos en la orina pueden provocar falsos positivos; los eosinófilos y los histiocitos también pueden provocar resultados falsos positivos. Demasiada proteína, glucosa o vitamina C en la orina puede provocar falsos negativos. Si la esterasa leucocitaria en orina es positiva, se debe realizar una microscopía adicional para confirmar la presencia de leucocitos.
[Valor de referencia normal] Negativo. 1. Glóbulos rojos
Bajo el microscopio, los glóbulos rojos no tienen semillas, son lisos, cóncavos en ambos lados, moderadamente refractivos, con forma de disco tenue, generalmente de 7 micrones de diámetro. Según la morfología de los glóbulos rojos bajo el microscopio, los glóbulos rojos de la orina se pueden dividir en tipo homogéneo (similar en forma a los glóbulos rojos de la sangre normal y del mismo tamaño), tipo polimórfico (glóbulos rojos de diferentes formas y tamaños) , glóbulos rojos de tipo mixto y sombra (no hay hemoglobina en los glóbulos rojos). Los glóbulos rojos tienen una superficie "espinosa", son de tamaño uniforme y de tipo homogéneo. Estos glóbulos rojos se llaman "acantoblastos". La razón principal de la formación de acantocitos es el alto peso específico de la orina y la gran cantidad de infiltración de orina. En la orina hipotónica, las células se hinchan, liberan hemoglobina y los glóbulos rojos se convierten en células fantasma.
La morfología de los glóbulos rojos en la orina ayuda a distinguir el origen de la hematuria: glomerular (polimórfica) y no glomerular (homogénea) y ayuda en el diagnóstico diferencial, pero existen excepciones. El Instituto de Nefrología del Hospital General de Nanjing de la Región Militar de Nanjing descubrió que después de la biopsia renal, la morfología de los glóbulos rojos de la orina puede cambiar temporalmente de polimórfica a homogénea y luego volver a ser polimórfica después de unos días. Este hallazgo sugiere que ambas son hemorragias del parénquima renal y, si el sitio de la hemorragia no está en la nefrona, la morfología de los eritrocitos no es polimórfica. Cuando la función tubular renal está alterada o se utilizan diuréticos, el transporte de agua se bloquea, lo que hace que la permeabilidad de la rama ascendente gruesa del asa permanezca en un nivel alto [> 100 mosm/(kg·H2O)] y los glóbulos rojos fluyan. por aquí ya no se produce el proceso de deformación que debería tener lugar, es decir, ya no quedan glóbulos rojos polimórficos.
El aumento de glóbulos rojos en la orina se puede observar en: ① Enfermedad renal. Diversas glomerulonefritis, nefritis lúpica, nefritis intersticial aguda, tuberculosis renal, infarto renal, trombosis de la vena renal, traumatismos (punción renal), poliquistosis renal, hidronefrosis, nefrolitiasis, tumores renales y traumatismos renales sexuales. ②Enfermedad del tracto urinario inferior. Como infección del tracto urinario, cálculos, tumores, estenosis del tracto urinario y cistitis hemorrágica causadas por el tratamiento con ciclofosfamida. ③Lesiones extrarrenales. Los ejemplos incluyen apendicitis aguda, salpingitis, diverticulitis, tumores intestinales y pélvicos y fiebre. ④Reacciones tóxicas de las drogas. Como sulfonamidas, salicilatos, metenamina y algunos anticoagulantes. ⑤ Ejercicio físico vigoroso.
[Valor de referencia normal]
2. Glóbulos blancos
(1) Neutrófilos: La mayoría de los glóbulos blancos en la orina son neutrófilos. Los números elevados son más comunes en la inflamación urogenital, la glomerulonefritis aguda posinfecciosa, la nefritis lúpica y la nefritis intersticial aguda. Después de un ejercicio intenso, los glóbulos blancos también pueden aumentar en la orina.
[Valor de referencia normal] Glóbulos blancos en orina 0 ~ 5/HP.
(2) Eosinófilos: el sedimento de orina estaba teñido con eosinófilos Y. Si la tinción de eosinófilos Y es positiva, significa que hay eosinófilos en la orina, lo cual es común en la nefritis intersticial alérgica y el síndrome de Hill-Strauss. [Valor de referencia normal] No visto/HP.
(3) Linfocitos: Los linfocitos urinarios tienen de 6 a 9 micras de diámetro y se confunden fácilmente con los neutrófilos. En términos generales, cuando el sistema urinario está inflamado, los linfocitos pasan desapercibidos fácilmente porque los neutrófilos constituyen la mayoría. En los pacientes trasplantados de riñón, aumenta la cantidad de linfocitos. A menudo hay más linfocitos que neutrófilos, lo que a menudo indica la posibilidad de rechazo del trasplante de riñón.
[Valor de referencia normal]/HP no visto.
(4) Monocitos y macrófagos: La inflamación intersticial renal suele ir acompañada de infección y respuesta inmune, atrayendo monocitos y macrófagos mediante quimiotaxis.
[Valor de referencia normal]/HP no visto.
3. Células epiteliales En general, se pueden detectar tres tipos de células epiteliales en el sedimento urinario: células epiteliales tubulares renales, células epiteliales de transición y células epiteliales escamosas. El epitelio escamoso es el más común, especialmente en mujeres. Una pequeña cantidad de células epiteliales en la orina suele ser un fenómeno fisiológico de reemplazo celular. Si el número de células epiteliales aumenta significativamente o la forma es anormal, a menudo indica la aparición de lesiones o tumores en el área donde se originan las células epiteliales. Se produce isquemia renal o daño tóxico a los túbulos renales (aminoglucósidos, metales pesados, inmunosupresores, hongos venenosos, etc.) y aparece una gran cantidad de células epiteliales de los túbulos renales en la orina. En casos graves, incluso pueden aparecer células epiteliales tubulares o grupos de células.
4. Células epiteliales del conducto colector En muchas enfermedades renales, como glomerulonefritis, necrosis tubular aguda, rechazo de trasplante renal, intoxicación por salicilatos, etc., el número de fragmentos de células epiteliales del conducto colector aumenta significativamente. A veces se observan células epiteliales en la orina. Los fragmentos de células epiteliales de los conductos colectores en el sedimento urinario son ≥ 3 piezas/HP, lo que se puede observar en la lesión tubular renal acompañada de daño severo a la integridad de la membrana basal tubular renal y necrosis tubular isquémica (acompañada de daño tubular renal y patología). yesos).
5. Las células epiteliales de transición cubren la superficie de la pelvis renal, los uréteres, la vejiga, los conductos deferentes, los conductos excretores de la próstata y la uretra. La presencia de una gran cantidad de células epiteliales de transición en la orina sugiere una infección del tracto urinario y también puede observarse durante el uso de catéteres urinarios permanentes u otros dispositivos del tracto urinario.
Si aparecen células epiteliales de transición exfoliadas en la orina sin las razones anteriores, se debe estar alerta a los tumores de células de transición del tracto urinario debajo de la pelvis renal y requerir un examen de citología exfoliativa.
6. Las células epiteliales escamosas son las células epiteliales más comunes en la orina. La detección de células epiteliales escamosas en el sedimento urinario tiene poca importancia clínica. Con la profundización de la investigación, las células uroteliales han recibido cada vez más atención, incluidos los podocitos, las células inherentes al riñón, y las células epiteliales tubulares renales infectadas por virus. Los podocitos glomerulares son uno de los componentes importantes de la barrera de filtración glomerular. Cuando la enfermedad de los podocitos alcanza cierto grado, los podocitos se desprenden de la membrana basal glomerular y aparecen en la orina. Debido a los factores físicos y químicos de la orina, a los podocitos les resulta difícil mantener su forma original en la orina y deben identificarse mediante tinción citoquímica especial. La composición de la membrana de los podocitos y la cantidad de podocitos en la orina ayudan a evaluar la gravedad de la enfermedad renal y la respuesta al tratamiento.
7. Debido al uso de grandes dosis de inmunosupresores, las células cebo son infectadas por virus como el citomegalovirus (CMV) y el virus BK. Las células epiteliales tubulares renales (células señuelo) infectadas con el virus BK sufrirán degeneración, necrosis o incluso descamación. Los análisis de sangre en las primeras etapas de la infección fueron negativos y el virus pudo detectarse mediante tinción inmunohistoquímica del tejido renal. Detección de células cebo en orina mediante inmunofluorescencia indirecta. La detección de células señuelo en la orina puede ayudar a realizar cambios oportunos en las opciones de tratamiento. Los solutos en la orina precipitan bajo ciertas condiciones, formando precipitados sólidos cristalinos o amorfos. No hay cristales en la orina fresca. Si se deja la orina durante mucho tiempo, especialmente en el frigorífico, precipitarán cristales. Sólo unos pocos tipos de cristales tienen importancia clínica.
A medida que la orina original fluye a través de los túbulos renales, el agua se reabsorbe y la orina se concentra aún más. Después de la deshidratación (disminución de la producción de orina), la dieta y los medicamentos, los solutos se sobresaturan y se forman cristales en la orina, ya sea dentro o fuera del cuerpo.
1. La orina ácida hace que el ácido úrico cristalice formando sales amorfas o amorfas (sodio, potasio, magnesio o calcio). Bajo el microscopio, los cristales de urato tienen varias formas, generalmente planas y tetraédricas. Bajo luz polarizada, el ácido úrico produce una variedad de colores de interferencia. También se pueden observar otros cristales en la orina ácida, como cristales de oxalato, cristales de bilirrubina, cristales de cistina, cristales de leucina, cristales de colesterol, etc.
2. Los cristales de orina alcalinos comunes incluyen cristales de fosfato amorfo, cristales de urea y amoníaco y cristales de carbonato de calcio. Los cristales de fosfato amorfo a menudo interfieren con el examen microscópico del sedimento de orina. En este momento, se debe indicar al paciente que beba más agua antes de retener la orina y enviarla a examen inmediatamente. El método de la tira reactiva puede detectar rápidamente proteínas en la orina, pero es menos sensible. Cuando se produce proteinuria tubulointersticial y proteinuria por rebosamiento, los resultados del método de la tira reactiva suelen ser falsos negativos y no pueden distinguir los componentes proteicos en la orina. Con la ayuda del análisis de los componentes proteicos de la orina, se pueden detectar componentes invisibles en la orina, lo que proporciona una base más precisa y completa para la práctica clínica. Incluyendo cuantificación de proteínas en orina, detección de proteínas especiales [como albúmina, α2-macroglobulina (α2-MG), cadenas ligeras libres en orina, etc. ], marcadores de función tubular renal como NAG, proteína fijadora de retinol, RBP), cistatina C, aminoácidos, electrolitos y glucosa.
Los valores de referencia normales para los elementos de las pruebas de química de la orina varían debido a las diferentes metodologías. Cada laboratorio debe establecer valores de referencia para los elementos correspondientes en su propio laboratorio. Clínicamente, los resultados de las pruebas de química húmeda se estandarizan en su mayoría mediante la medición simultánea de la creatinina urinaria.
1. Cuantificación de proteínas en orina
La retención urinaria de 24 horas es más complicada clínicamente, la cuantificación de proteínas en orina de 24 horas se puede reemplazar midiendo la proporción aleatoria de proteína en orina y creatinina. Este método tiene una buena correlación con los resultados cuantitativos de proteína en orina de 24 horas cuando la proteína cualitativa es inferior a , excepto en pacientes con lesiones tubulointersticiales. Cuando existe una gran cantidad de proteinuria lo mejor es cuantificar la proteína en orina de 24 horas. La cuantificación de proteínas en orina de 24 horas es un indicador de referencia importante para la evolución de la enfermedad y el juicio de eficacia terapéutica. El análisis de la proteinuria puede aportar información muy valiosa para la localización de lesiones renales, características fisiopatológicas, clasificación, opciones de tratamiento y juicio de eficacia de las enfermedades glomerulares. Según la cuantificación de proteínas en orina de 24 horas, >3,5 g se denomina macroalbuminuria; <1,0 g se denomina microalbuminuria y cualquier valor intermedio se denomina proteinuria moderada;
[Valor de referencia normal]
2. Cuantificación de albúmina urinaria
La microalbúmina en orina no puede detectarse mediante métodos convencionales generales, y la excreción de albúmina urinaria requiere la Se utiliza la ayuda de un analizador de proteínas especial para detectarlo. Según los estándares de la Asociación Americana de Diabetes, la excreción de microalbuminuria es de 30 a 300 mg/24 h. Además de la diabetes mellitus, la excreción urinaria de albúmina también puede aumentar ligeramente en pacientes con hipertensión, obesidad, hiperlipidemia, tabaquismo, anticonceptivos orales, terapia de reemplazo hormonal, mujeres y pacientes de edad avanzada. La microalbuminuria puede ser un marcador de nefropatía diabética temprana y daño de las células endoteliales capilares.
[Valor de referencia normal]
3. Medición del C3 urinario
El C3 no se puede detectar en la orina de personas normales ni en pacientes con enfermedades no glomerulares. El aumento de C3 urinario se debe a cambios en la permeabilidad de la membrana basal glomerular y la macromolécula C3, que en circunstancias normales es difícil de atravesar, se filtra fuera del glomérulo. El C3 depositado en el glomérulo se excreta en forma de fragmentos antigénicos. El C3 clínico en orina puede predecir la respuesta del paciente al tratamiento con glucocorticoides.
[Valor de referencia normal] C3 en orina
4. Determinación de α2-macroglobulina urinaria
En circunstancias normales, la α2-MG no puede atravesar el glomérulo por filtración, el aumento de α2-MG en la orina indica que se destruye la integridad de la barrera de filtración glomerular.
[Valor de referencia normal] α 2-mg < 2,87 mg/L
5. La β2-microglobulina urinaria
La β2-MG tiene un peso molecular pequeño y Puede filtrarse directamente desde el glomérulo pero reabsorberse completamente en el túbulo proximal. La β2-MG urinaria anormal indica una disminución de la función de reabsorción tubular renal. Debido a que la concentración de β2-MG en sangre está significativamente elevada en pacientes con tumores malignos y la cantidad de filtración excede la capacidad de reabsorción de los túbulos renales, la concentración de β2-MG en orina también puede aumentar. La β2-MG en la orina es extremadamente inestable y se degrada fácilmente en un ambiente ácido. Por lo tanto, la orina debe alcalinizarse al tomar la muestra para garantizar resultados precisos.
[Valor de referencia normal] β urinaria 2 mg
6. Proteína fijadora de retinol (RBP) en orina
La RBP puede estar libre del glomérulo Filtrada y completamente reabsorbido en el túbulo proximal. El aumento de la concentración de PBR en la orina indica una disminución de la función de reabsorción tubular renal, que puede observarse en las lesiones tubulointersticiales. La detección de la PBR en orina puede ayudar a detectar tempranamente la disfunción tubular renal y también ayudar a determinar el pronóstico y la respuesta al tratamiento. Vale la pena señalar que la vida media del RBP es de aproximadamente 12 horas y la concentración plasmática se ve afectada por la función de síntesis del hígado. Si la función sintética del hígado disminuye o se produce desnutrición, la cantidad de PBR filtrada del glomérulo disminuye. Incluso si se produce una enfermedad tubular, la PBR urinaria aún puede estar dentro del rango normal.
[Valor de referencia normal] RBP urinaria
7. La N-acetil-β-glucosidasa (NAG) urinaria
La NAG es una proteína que existe en solución ácida. La hidrolasa en los cuerpos enzimáticos es abundante en las células epiteliales de los túbulos renales proximales. Cuando la mayoría de las enfermedades renales se acompañan de daño tubulointersticial, la actividad anormal de NAG en la orina es un indicador confiable y sensible del daño temprano de la función tubular. Ciertas intoxicaciones por metales pesados, la nefropatía diabética temprana, diversas glomerulonefritis y el uso de ciertos medicamentos (como los aminoglucósidos) pueden aumentar la NAG urinaria.
[Valor de referencia normal] Molestia urinaria
8. Cistatina C
Cys C se puede filtrar libremente desde el glomérulo y es absorbida por las células epiteliales tubulares renales. Se reabsorbe y degrada completamente dentro de las células sin ingresar a la circulación peritubular; las células epiteliales de los túbulos renales no secretan cisteína en la luz. La detección de Cys C en orina tiene pocos factores de interferencia y su importancia diagnóstica clínica es digna de estudio.
[Valor de referencia normal] Cistatina c urinaria
9. Medición de lisozima urinaria
La lisozima se puede filtrar libremente desde el glomérulo y casi Los túbulos terminales tienen una gran capacidad para reabsorber lisozima y el contenido de lisozima en la orina normal es extremadamente bajo. En circunstancias normales, la lisozima urinaria elevada a menudo indica una función tubular renal anormal. Cuando el contenido de lisozima en plasma aumenta significativamente (como en la leucemia mieloide aguda), la cantidad de lisozima en el filtrado glomerular excede con creces la capacidad de reabsorción de los túbulos renales. En las infecciones graves del tracto urinario, una gran cantidad de glóbulos blancos en la orina liberan lisozima, lo que también puede provocar niveles elevados de lisozima urinaria.
Cuando se utiliza lisozima para diagnosticar enfermedades renales, se debe prestar atención a los aumentos anormales de las concentraciones sanguíneas y a las infecciones del tracto urinario.
[Valor de referencia normal] Lisozima urinaria
10. Detección de aminoácidos en orina
En circunstancias normales, más de 99 aminoácidos de la orina cruda son absorbidos por la orina. Epitelio tubular renal Las células se reabsorben, por lo que el contenido de aminoácidos en la orina normal es muy pequeño y se mantiene a un nivel relativamente constante. En determinadas condiciones patológicas, como daño tubular renal causado por diversas causas, deficiencia del transportador de aminoácidos en enfermedades genéticas, etc., el contenido de aminoácidos en la orina aumentará.
[Valor de referencia normal] Aminoácidos urinarios 67,6 ~ 367,0 mg/24h.
11. Cadena ligera de inmunoglobulina
La cadena ligera de inmunoglobulina se puede dividir en dos tipos: к y λ, que se pueden filtrar libremente desde el glomérulo, pero el túbulo renal proximal es pesado. Se absorbe mal y tiene efectos tóxicos directos sobre las células epiteliales de los túbulos renales. Las células B del mieloma múltiple proliferan clonalmente y producen grandes cantidades de cadenas ligeras libres, que pueden filtrarse del glomérulo y exceder la capacidad de reabsorción de los túbulos renales. Las pruebas cualitativas de orina suelen ser negativas. Las inmunoglobulinas urinarias también pueden aumentar en la enfermedad glomerular y puede haber un ligero aumento de las cadenas ligeras libres en la orina. Además, ¿Waldenster? Las cadenas ligeras libres en orina pueden aumentar significativamente en pacientes con macroglobulinemia, linfoma y otros trastornos de las células plasmáticas.
[Valor de referencia normal] Cadena ligera libre kappa en orina