Carcinoma de células escamosas del pulmón izquierdo con metástasis en los ganglios linfáticos mediastínicos

Resumen de Historia Médica Masculino, 59 años. Tuve tos y hemoptisis durante 3 meses, pero ningún síntoma como dolor de cabeza. La ecografía abdominal y otros exámenes no mostraron anomalías.

Signos de TC: La ventana mediastínica mostró una masa lobulada en el lóbulo superior del pulmón izquierdo, que medía 4,3 cm X 6,1 cm (Figura 4-3-7A). Muchos ganglios linfáticos de los grupos mediastínicos 5, 6 y 7 y de los grupos 4R y 4L estaban inflamados, con un diámetro máximo de 65438 ± 0,8 cm, y se podían observar algunas placas de calcificación en sus bordes (Figura 4-3-7B, 4L). ).

Diagnóstico por TC: ① Metástasis en los ganglios linfáticos mediastínicos de cáncer de pulmón del lóbulo superior izquierdo, estadio ⅲb (T2N2, N3); ② Inflamación crónica de los ganglios linfáticos mediastínicos de cáncer de pulmón del lóbulo superior izquierdo, estadios I a ⅱ (T2N0); o N1).

El diagnóstico final fue carcinoma epidermoide de pulmón con metástasis ganglionares mediastínicas.

Comentarios sobre el examen por TC del cáncer de pulmón, no sólo es necesario encontrar las lesiones y realizar un diagnóstico cualitativo de su localización, sino también aclarar su estadificación. La estadificación preoperatoria del cáncer de pulmón de células no pequeñas es la estadificación TNM. Cuando el tumor primario del cáncer de pulmón de células no pequeñas es pequeño y no invade las estructuras mediastínicas y los cuerpos vertebrales, el principal factor que determina la resecabilidad quirúrgica del cáncer de pulmón es la metástasis ganglionar y/o a distancia. En general, se cree que las metástasis de los ganglios linfáticos hiliares o mediastínicos en el lado ipsilateral del tumor (N1 o N2) todavía están dentro del alcance de la resección quirúrgica. Las metástasis a los ganglios linfáticos hiliares contralaterales, mediastínicos o supraclaviculares (N3) hacen que el tumor sea irresecable (estadio IIIb). En la actualidad, el tamaño de los ganglios linfáticos todavía se utiliza como indicador para juzgar las metástasis en los ganglios linfáticos hiliares y mediastínicos. Generalmente, el diámetro corto de los ganglios linfáticos puede ser superior a 10 mm como criterio de diagnóstico. Pero en ausencia de tumores, el tamaño de los ganglios linfáticos en diferentes partes del mediastino es diferente. La autopsia encontró que el diámetro corto de los ganglios linfáticos 7 era superior a 10 mm y a menudo se ubicaban en los grupos 4R, 10R y 7, con el máximo alcance. La inflamación inflamatoria de los ganglios linfáticos puede ocurrir con neumonía, tuberculosis u otras enfermedades granulomatosas. Debido a las razones anteriores, existen falsos positivos en el diagnóstico por TC de metástasis en los ganglios linfáticos mediastínicos del cáncer de pulmón, con los mayores falsos positivos en los ganglios linfáticos de los grupos 4R, 10R y 7. También se ha informado que 14 ganglios linfáticos mediastínicos tienen micrometástasis y los ganglios linfáticos no se han agrandado, por lo que el tamaño de los ganglios linfáticos también es un falso negativo como indicador de metástasis. La sensibilidad, especificidad y precisión para juzgar la metástasis en los ganglios linfáticos cuando el diámetro corto de un ganglio linfático es superior a 10 mm son 52~71, 69~88,7 y 65~82 respectivamente. Cuando el diámetro corto de un ganglio linfático es superior a 15 mm, su especificidad alcanza 90, es decir, los falsos positivos se reducen significativamente, pero la sensibilidad es baja, lo que fácilmente puede llevar a perder el diagnóstico. PET/CT puede mejorar la precisión de la estadificación.

La esencia de la terapia sanitaria: la cristalización de la antigua investigación básica y clínica y el desarrollo de la biotecnología molecular moderna. ?

1. La sopa de aperitivo con sabor puede promover el qi del estómago y activar la inmunidad.

2. La proteína dura del tendón de yak (¿tendón de yak? ¿ECM? colágeno) reconstruye la barrera de la matriz (círculo que rodea al tumor) e inhibe la proliferación y migración de las células tumorales.

3. Cereales integrales. El calor bajo reduce la congestión tumoral y la telangiectasia tumoral.

4. No comer después del mediodía. Mantener la neumatización y la fagocitosis (absorción de células tumorales degeneradas y necróticas).

5. Zumo de manzana recién exprimido. Mantener las vitaminas esenciales y la capacidad antioxidante es beneficioso para una mejor absorción de la tenosclerina de yak.

6. Andar descalzo durante una hora. El alta hospitalaria es beneficiosa para regular el equilibrio del sistema nervioso autónomo y reducir el síndrome paraneoplásico.

7. Aguanta la respiración. Regular la tasa metabólica basal. Reducir la capacidad de las células tumorales para utilizar oxígeno y mejorar el síndrome paraneoplásico.

8. Si no tienes miedo a la muerte, no morirás. No tengas deseos y afronta todo con corazón agradecido.

9. Respetar estrictamente los tabúes dietéticos y de cuidados de la salud. Mejorar incondicionalmente la ejecución.

10. Confiado, persistente y paciente. Sea objetivo, racional y optimista.

11. Consulta de expertos y servicios de comunicación oportunos. El profesionalismo y los detalles determinan el éxito o el fracaso.