¿Cuáles son las características clínico-patológicas del linfoma difuso de células B grandes? ¡urgente! !
Etiología y patogénesis
La causa del linfoma difuso de células B grandes sigue siendo desconocida. Por lo general, es primario, pero puede desarrollarse o transformarse a partir de linfomas de bajo grado, como el linfoma folicular, la leucemia linfocítica crónica/linfoma linfocítico pequeño, el linfoma de células B límite y el linfoma de Hodgkin; algunos casos ocurren sobre la base de un grupo de enfermedades autoinmunes o deficiencias inmunes.
Histopatología:
DLBCL típico, es decir, proliferación difusa de células tumorales con arquitectura normal de ganglios linfáticos o sitios extraganglionares afectados. La afectación ganglionar puede ser completa, parcial, intrafolicular, sinusoidal o una mezcla de varias formas. Son frecuentes la infiltración vascular y de tejidos blandos extraganglionares, y se pueden observar zonas de esclerosis claras o extensas (algunos casos se acompañan de esclerosis evidente, formando nódulos separados o fenómeno de "raspado indio").
Las células tumorales son linfocitos transformados de gran tamaño que pueden variar mucho de tamaño entre distintos casos o dentro de un mismo caso, y sus núcleos son de mayor tamaño que los de las células de tejido reactivo. Sin embargo, en algunos casos, los núcleos son de tamaño mediano, lo que dificulta su diferenciación del linfoma tipo Burkitt. Los núcleos son redondos, dentados o plegados irregularmente, la cromatina es vacuolada o granular gruesa y, a menudo, hay nucléolos, uno o más de los cuales son de diferente tamaño, basófilos o eosinófilos.
El citoplasma es igual o abundante y puede ser claro, claro o bicolor. En algunos casos, las células tumorales son plasmatoides: basófilas, pironinotrópicas, con un halo de Golgi perinuclear ligeramente teñido. Puede haber restos citoplasmáticos basófilos que no se distinguen fácilmente de los "cuerpos celulares plasmáticos" en la respuesta inflamatoria. Podemos ver células de los lóbulos o células extrañas que parecen células R-S. La imagen de la mitosis es fácil de ver. Desde una perspectiva citológica, la morfología de las células tumorales es diversa y puede clasificarse aún más, pero no existen diferencias significativas en el inmunofenotipo y las características genéticas entre los subtipos. Por lo tanto, para el diagnóstico se pueden utilizar tanto el linfoma difuso uniforme de células B grandes como la clasificación morfológica.