Los pros y los contras del seguro médico familiar mutuo

Cuenta Personal* * *Asistencia se refiere a quienes participan en el seguro médico de los empleados en esta área coordinadora y cuentan con tratamiento médico normal. Pueden donar fondos de sus cuentas personales a lo largo de los años a familiares cercanos que hayan participado en el seguro médico básico y hayan recibido tratamiento médico regular en el área coordinada. En otras palabras, a través de la asistencia familiar * *, los parientes cercanos de los participantes del seguro médico de los empleados pueden utilizar los fondos del saldo en la cuenta personal del seguro médico de los empleados a lo largo de los años. Cabe señalar que el pago paquete de prestaciones familiares sólo puede autorizarse y reconocerse cuando las prestaciones del seguro médico del asegurado y de sus familiares próximos sean normales. Fondos de cuentas personales A lo largo de los años, las cuentas personales del seguro médico de los empleados se dividen en fondos del año actual y fondos del año pasado. Cuando el seguro médico de los empleados se traspasa a finales de junio 65438 + 31 de febrero, los fondos restantes y los intereses del año en curso se traspasarán como fondos de años anteriores.

Categorías de reembolso y materiales de apoyo:

1. Traslado a un hospital para tratamiento médico: Si realmente es necesario el traslado a un hospital para tratamiento médico, o si la condición es urgente. , los trámites deben realizarse dentro de los 7 días posteriores al traslado al hospital;

2 Reasentamiento y trabajo en otro lugar: Se requiere vivir y trabajar en un lugar diferente por más de medio año, y los trámites de registro deben completarse con anticipación;

3. Gastos médicos durante salidas de corta duración, como viajes de negocios, visitas familiares y turismo: ①Enfermedades agudas: se proporcionan certificados para viajes de negocios, certificados de visitas familiares, contratos de viaje. , billetes de avión con nombre real, etc. Al reembolsar; ② Tratamiento de mantenimiento ambulatorio de enfermedades crónicas: se deben agregar los registros médicos de Xiamen y las medidas de diagnóstico y tratamiento no deben exceder a Xiamen

4. costos de examen;

5. Las fallas del sistema de seguridad social en áreas locales y urbanizadas no pueden liquidarse en tiempo real a través de tarjetas de crédito: las facturas de la oficina de cobranza de las instituciones médicas deben estar visadas y selladas;

6. Las tarjetas del seguro social se informan perdidas o dañadas y la impresión de la tarjeta de presentación se retrasa: el departamento de administración de tarjetas del seguro social sella el reverso de la factura para confirmar;

7. en un solo mes supera los 20: la hoja de cargos debe liquidarse con tarjeta de crédito y mostrar el número de pacientes registrados, y se deben aportar registros de pacientes ambulatorios;

8.Enfermedad aguda o rescate sin tarjeta de seguridad social: los registros médicos de pacientes ambulatorios o hospitalizados deben ser lo suficientemente detallados y claros para ser considerados una enfermedad aguda o de rescate;

9. Costo de medicamentos fuera de catálogo para cuadros jubilados: “Aprobación de medicamentos fuera de catálogo para cuadros jubilados” se requiere formulario ", y está sellado con el sello oficial del departamento de gestión de seguros médicos del hospital; los beneficiarios de atención médica del cuadro jubilado encomendados por los centros de carga provinciales y provinciales deben proporcionar certificados de atención médica;

10. Estado del seguro, cambios, cambios de unidades aseguradas, impuestos locales Retraso en la recepción de datos: el reembolso se puede realizar después de que se confirmen los cambios de impuestos locales a mediados del mes siguiente

11. Debe comprarse dentro de los tres meses posteriores al nacimiento y pagarse a tiempo, y el reembolso solo se puede realizar después de recibir el pago. Se requiere certificado de nacimiento para los recién nacidos que no son nombrados cuando se incurre en el gasto, el nombre en la factura de gastos médicos, hoja resumen, registro de alta y otros comprobantes de reembolso debe ser el nombre de la madre o el padre seguido de "hijo" o "hija"; ".

En resumen, la cuenta personal familia* no es una tarjeta de seguridad social para toda la familia, ni tampoco son las prestaciones del seguro médico de un asegurado que pueda disfrutar toda la familia. Los familiares cercanos siguen disfrutando de sus prestaciones médicas aseguradas.

Base jurídica:

Artículo 25 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"

El Estado establece y mejora el sistema de seguro médico básico para residentes urbanos.

El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales.

Personas que disfrutan de la seguridad mínima de vida, personas discapacitadas que han perdido la capacidad para trabajar, personas mayores de 60 años y menores de familias con bajos ingresos, etc. , subsidiado por el gobierno.