Cuando los empleados activos acuden a clínicas ambulatorias de hospitales o departamentos de emergencia, los gastos médicos que superen los 2.000 yuanes pueden reembolsarse a una tasa de reembolso del 50%. Para los jubilados menores de 70 años, los gastos superiores a 1.300 yuanes se pueden reembolsar a una tasa del 70%. Para los jubilados mayores de 70 años, los gastos superiores a 1.300 yuanes se pueden reembolsar al 80%. Independientemente del grupo de personas, el límite máximo de pago para gastos médicos de emergencia y ambulatorios es de 20.000 yuanes. No hay deducible para los gastos ambulatorios ordinarios incurridos por los empleados asegurados en instituciones médicas primarias que implementan el sistema nacional de medicamentos esenciales en otras instituciones médicas primarias; el pago mínimo por vez se reduce de 40 yuanes a 30 yuanes; -File General Door] El límite de reembolso de gastos médicos aumenta de los 60 yuanes originales a 80 yuanes; el segundo pago sigue siendo de 200 yuanes. La proporción de pago del seguro médico de los empleados de la empresa es: 8% de la base de pago de la unidad y 2% de la base de pago del empleado individual. Sin embargo, debemos recordar que las bases de pago del seguro médico de los empleados son diferentes en las distintas provincias y ciudades. Tomando a Guangzhou como ejemplo, en 2017, la base de pago del seguro médico de los empleados en Guangzhou se ajustó de 17.424 yuanes a 1.851 yuanes, y el límite inferior se ajustó de 3.485 yuanes a 3.712 yuanes. Además, la base de pago para el personal de empleo flexible que participa en el seguro médico social de los empleados es el 60% del salario mensual promedio de los empleados de la ciudad durante el año anterior, o 3.712 yuanes. .
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Segundo
El estado establece un seguro de pensión básico, seguro médico básico seguro y seguro contra accidentes laborales Los sistemas de seguro social, como el seguro de desempleo y el seguro de maternidad, garantizan el derecho de los ciudadanos a obtener asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley cuando son ancianos, están enfermos, sufren una lesión en el trabajo, están desempleados o tener hijos.
Artículo 17
Si una persona que participa en el seguro básico de pensión fallece por enfermedad o por motivos no relacionados con el trabajo, sus familiares supervivientes podrán recibir subsidios y pensiones funerarias; Quienes hayan perdido completamente su capacidad para trabajar debido a una enfermedad o una discapacidad no relacionada con el trabajo pueden recibir subsidios de invalidez. Los fondos necesarios se pagan con cargo al fondo básico del seguro de pensiones. .
Artículo 26
El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.