Infección microbiana
Los microorganismos están en todas partes, en el suelo, en el agua dulce, en el agua del mar, incluso bajo el mar y en el aire. Todos los días comemos, bebemos e inhalamos microorganismos. Sin embargo, aunque los microorganismos parecen estar en todas partes, el cuerpo humano rara vez es invadido por ellos, se multiplican y luego se infectan. Incluso si causan una infección, a veces la infección es tan leve que no causa ningún síntoma.
Relativamente pocos microorganismos pueden causar enfermedades directamente. La mayoría de los microorganismos se encuentran en la piel, la boca, el tracto respiratorio, los intestinos y el tracto reproductivo del cuerpo humano (especialmente la vagina). El hecho de que un microorganismo sea un compañero inofensivo del huésped o invada el cuerpo y cause una enfermedad depende de las características del propio microorganismo y de las capacidades de defensa del cuerpo.
★Flora residente
Una persona sana vive en armonía con la flora normal de microorganismos que se fijan en partes concretas de su cuerpo. Esta flora normal que ocupa partes específicas del cuerpo humano se llama flora permanente. No sólo no causan enfermedades, sino que las bacterias residentes a menudo protegen al cuerpo de bacterias patógenas. Si se altera esta coordinación, las bacterias residentes pueden colonizar en un intento de restablecer su propia ubicación. Los microorganismos que colonizan al huésped durante horas o semanas pero que no pueden colonizar permanentemente se denominan bacterias transitorias.
Los factores ambientales, como la dieta, las condiciones ambientales, la contaminación del aire y los hábitos de higiene, pueden influir en que algunas cepas se conviertan en bacterias permanentes en el cuerpo humano. Por ejemplo, los lactobacilos son bacterias residentes comunes en los intestinos de las personas que consumen grandes cantidades de productos lácteos, mientras que Haemophilus influenzae comúnmente coloniza las vías respiratorias de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
En algunos casos, algunos microorganismos también pueden causar enfermedades como bacterias permanentes. Por ejemplo, Streptococcus pyogenes puede vivir en la garganta sin causar daño, pero cuando las defensas del cuerpo están debilitadas o el Streptococcus es una cepa especial, puede causar Streptococcus anginosus (infección de garganta). Del mismo modo, debido a que la barrera de defensa del huésped está comprometida, otras bacterias residentes pueden invadir el cuerpo y causar enfermedades. Por ejemplo, los pacientes con cáncer de colon son vulnerables a los ataques de bacterias que normalmente viven en el intestino. Estos microorganismos pueden viajar por el torrente sanguíneo e infectar las válvulas cardíacas. La exposición a grandes dosis de radiación también puede hacer que estos microorganismos invadan el cuerpo y provoquen infecciones sistémicas.
★¿Cómo se produce la infección?
La mayoría de las enfermedades infecciosas son causadas por microorganismos que invaden el cuerpo humano y se multiplican. La invasión de la mayoría de los microorganismos comienza adhiriéndose a las células humanas. La adhesión es un proceso muy específico que implica uniones estrechas entre células humanas y microorganismos. Que los microorganismos permanezcan cerca del sitio de invasión o se propaguen lejos depende de si producen toxinas, enzimas u otras sustancias.
Algunos microorganismos que invaden el cuerpo producen toxinas que son tóxicas para las células corporales cercanas o distantes, y la mayoría de los componentes de las toxinas son específicos de ciertas moléculas en células específicas (células objetivo) que se combinan para causar enfermedades. Las enfermedades causadas por esta toxina incluyen el tétanos, el síndrome de shock tóxico y el cólera. Un pequeño número de enfermedades infecciosas son causadas por toxinas producidas por microorganismos fuera del cuerpo. La intoxicación alimentaria causada por Staphylococcus aureus es un buen ejemplo.
Varias relaciones entre microorganismos y organismos;
* * *Vida: Los microorganismos y organismos sobreviven en condiciones mutuamente beneficiosas;
* * *habitación La Tierra: Microorganismos y los seres vivos conviven sin dañarse entre sí;
Parásito: Los microorganismos se benefician de esta forma, mientras el organismo sufre. La mayoría de las bacterias y hongos de los microorganismos tienen relaciones * * y * * *.
Después de que los microorganismos invaden, necesitan reproducirse para causar infección. Entonces puede ocurrir una de las siguientes tres situaciones. En primer lugar, los microorganismos pueden seguir multiplicándose, superar el sistema de defensa del organismo, causar bastante daño e incluso causar la muerte, en segundo lugar, pueden alcanzar un estado de equilibrio y provocar una infección crónica; En esta lucha no ganan ni los microbios ni los pacientes. Finalmente, el cuerpo puede destruir los microorganismos invasores, con o sin medicación. En este punto, el cuerpo puede recuperar la salud y, a menudo, proporcionar un estado inmunológico duradero contra otra infección causada por el mismo microorganismo.
Muchos microorganismos patógenos tienen propiedades que aumentan la gravedad de la enfermedad (virulencia) y toleran los mecanismos de defensa del organismo.
Por ejemplo, algunas bacterias producen enzimas que destruyen el tejido, lo que permite que la infección se propague más rápido.
Algunos microorganismos tienen métodos para bloquear los mecanismos de defensa del cuerpo. Por ejemplo, algunos microorganismos pueden interferir con la producción de anticuerpos o atacar específicamente el desarrollo de las células T, uno de sus glóbulos blancos. Otros microorganismos tienen capas externas (quistes) que pueden resistir la digestión por parte de los glóbulos blancos. Los criptococos pueden formar una cápsula gruesa después de invadir los pulmones. Esto sucede porque esta película gruesa se forma en un ambiente de CO2 y hay más CO2 en los pulmones que en el suelo donde normalmente crece el hongo. De esta forma, cuando los pulmones están infectados por Cryptococcus, el mecanismo de defensa del cuerpo no puede funcionar. Algunas bacterias pueden tolerar la descomposición (disolución) de ciertas sustancias en la circulación sanguínea y algunos microorganismos pueden incluso producir sustancias químicas que resisten los efectos de los antibióticos.
★Los efectos de la infección en el organismo
Algunas infecciones pueden provocar cambios en la sangre, el corazón, los pulmones, el cerebro, los riñones, el hígado y los intestinos. Los médicos pueden determinar si hay una infección al identificar estos cambios.
★Cambios en la sangre
Como parte de la defensa del cuerpo contra las infecciones, el número de glóbulos blancos está aumentando. Esta leucocitosis puede ocurrir a las pocas horas de la infección y es el resultado de la liberación de leucocitos de la médula ósea almacenados. Los neutrófilos entre los glóbulos blancos aumentan primero. Si la infección persiste, también aumentan los monocitos y otros tipos de glóbulos blancos. En otros glóbulos blancos, como los eosinófilos, las elevaciones son causadas principalmente por reacciones alérgicas e invasión parasitaria, pero no suelen ser elevadas en infecciones bacterianas.
En algunas infecciones, como la fiebre tifoidea, la leucopenia en realidad es una disminución. La leucopenia también puede ocurrir cuando la médula ósea está significativamente suprimida y no puede producir suficientes glóbulos blancos rápidamente para reemplazar los que se pierden al superar la infección.
Infecciones causadas por técnicas quirúrgicas médicas
En general, se cree que la infección siempre se produce cuando microorganismos invaden el cuerpo humano y se adhieren a células especiales. Sin embargo, los microorganismos también pueden adherirse a dispositivos médicos colocados en el cuerpo humano, como catéteres, articulaciones artificiales, válvulas cardíacas artificiales, etc., e ingresar al cuerpo humano para colonizar con técnicas de operación médica, causando infección e infección con dispositivos médicos colocados en el cuerpo humano.
La anemia puede ocurrir en sangrados causados por infección, destrucción de glóbulos rojos o supresión de la médula ósea. La infección grave puede provocar una congestión intravascular generalizada, denominada coagulación intravascular diseminada. La mejor manera de corregir esta situación es tratar la enfermedad subyacente, especialmente la infección aquí. Cuando solo hay una disminución de plaquetas sin otros cambios, también puede ser causada por una infección (lo que indica una infección de base).
★Cambios en el corazón, los pulmones y el cerebro
Los posibles cambios cardíacos durante la infección incluyen aumento de la frecuencia cardíaca y aumento o disminución del gasto cardíaco. Si bien la mayoría de las infecciones tienen un pulso alto, algunas infecciones, como la fiebre tifoidea, tienen un pulso relativamente bajo en comparación con la gravedad de la fiebre. La presión arterial bajará. En las infecciones sistémicas, la dilatación generalizada de los vasos sanguíneos puede provocar una caída grave de la presión arterial (shock séptico).
Las infecciones y las fiebres suelen provocar que el cuerpo respire más rápido (aumento de la frecuencia respiratoria). Esto significa que se transporta más dióxido de carbono fuera de la sangre y los pulmones lo exhalan, lo que hace que la sangre sea más ácida. La rigidez pulmonar puede aumentar, lo que afectará la respiración y provocará el síndrome de dificultad respiratoria aguda. Los músculos respiratorios del pecho también se cansan fácilmente.
Independientemente de si los microorganismos invaden directamente el cerebro, pueden ocurrir anomalías en la función cerebral en infecciones graves. Los ancianos son particularmente propensos a sufrir trastornos de la conciencia y la fiebre alta también puede causar convulsiones.
★Cambios en los riñones, el hígado y los intestinos
Los cambios en los riñones pueden variar desde la pérdida de trazas de proteínas en la orina hasta insuficiencia renal aguda. La patología renal puede ser el resultado de una función cardíaca debilitada, incluida la presión arterial baja, o daño directo a los riñones por microorganismos.
Muchas infecciones pueden alterar la función hepática. Aunque los microorganismos no atacan directamente al hígado. El síntoma más común es la ictericia causada por el reflujo de bilis (ictericia colestásica). Cuando la ictericia es causada por una infección, es un signo preocupante.
Las infecciones graves pueden provocar úlceras por estrés en el tracto gastrointestinal superior, provocando hemorragias. Por lo general, la cantidad de sangrado no es grande, pero una pequeña cantidad de personas pueden experimentar un sangrado abundante.
★La defensa del cuerpo humano contra las infecciones
El sistema de defensa del cuerpo humano contra las infecciones incluye: barreras naturales como la piel, mecanismos no específicos como ciertos tipos de glóbulos blancos y fiebre. y mecanismos específicos como los anticuerpos. Normalmente, si un microorganismo es capaz de atravesar las barreras naturales del cuerpo, es destruido por mecanismos de defensa específicos e inespecíficos antes de que pueda multiplicarse.
★Barrera Natural
En general, la piel protege al organismo de muchos microorganismos salvo que su integridad se vea comprometida. Como traumatismos, picaduras de insectos o quemaduras. Hay excepciones, como el virus del papiloma humano, que puede infectar directamente la piel y formar verrugas.
Otras barreras naturales eficaces son las membranas mucosas, como las que recubren el tracto respiratorio y los intestinos. Las membranas mucosas suelen estar cubiertas por una capa de secreciones que resisten los microorganismos. Por ejemplo, la mucosa de los ojos está empapada de lágrimas. Las lágrimas contienen una enzima llamada lisozima, que puede disolver las bacterias y proteger los ojos de infecciones.
La mucosa respiratoria puede filtrar eficazmente las partículas del aire inhalado. La membrana mucosa que cubre las paredes curvas de la cavidad nasal ayuda a eliminar la mayoría de las materias extrañas inhaladas. Si un microorganismo llega al tracto respiratorio inferior, las finas estructuras parecidas a pelos (cilios) que cubren la superficie mucosa lo empujan fuera de los pulmones, donde la tos ayuda a eliminarlo.
El tracto gastrointestinal también cuenta con una serie de barreras eficaces, entre ellas el ácido gástrico, así como la actividad antimicrobiana de las enzimas pancreáticas, la bilis y las secreciones intestinales. Las contracciones intestinales (peristalsis) y la descamación normal de las células epiteliales intestinales ayudan a eliminar los microorganismos dañinos.
El tracto urogenital del cuerpo humano está protegido por una longitud determinada de uretra (unos 20 cm de largo). Debido a este mecanismo de protección, las bacterias rara vez ingresan a la uretra a menos que sean introducidas inadvertidamente por instrumentos quirúrgicos. Las mujeres están protegidas por el ambiente ácido de la vagina, y el enrojecimiento, como el vaciado de la vejiga, es otro mecanismo de protección tanto para hombres como para mujeres.
Las personas con mecanismos de defensa corporal comprometidos son más susceptibles a las infecciones. Por ejemplo, las personas sin ácido estomacal son especialmente susceptibles a la tuberculosis y la salmonela. También es importante mantener un equilibrio entre las bacterias residentes en el intestino. A veces, la ingesta de ciertos antibióticos por parte del cuerpo debido a una infección puede alterar el equilibrio de las bacterias residentes y provocar un aumento en la cantidad de bacterias patógenas.
★Mecanismo de defensa no específico
Cualquier tipo de lesión, incluida la invasión bacteriana, puede provocar una respuesta inflamatoria. La inflamación es en parte un mecanismo de defensa directo para hacer frente a daños e infecciones. A través del proceso inflamatorio, aumenta el suministro de sangre, los glóbulos blancos pasan más fácilmente a través de los vasos sanguíneos hacia el sitio de la inflamación y también aumenta la cantidad de glóbulos blancos en el torrente sanguíneo. La médula ósea libera una gran cantidad de glóbulos blancos almacenados, lo que les permite convertirse en nuevos miembros.
En este caso, los primeros glóbulos blancos en aparecer son los neutrófilos, que comienzan a fagocitar a los microorganismos invasores e intentan confinar la infección a una pequeña zona. Si la infección persiste, aumentará en número otro tipo de glóbulos blancos (monocitos fagocíticos). Sin embargo, estos mecanismos de defensa no específicos pueden verse anulados (superados) por una gran cantidad de microorganismos u otros factores que reducen las capacidades de defensa del cuerpo, como la contaminación del aire (incluido el tabaquismo).
★Fiebre
Fiebre significa que la temperatura corporal se eleva por encima de los 38°C (medidos en la superficie bucal). La fiebre es en realidad una respuesta protectora a infecciones y lesiones. El aumento de la temperatura corporal mejora los mecanismos de defensa del cuerpo y causa relativamente pocas molestias.
En circunstancias normales, la temperatura corporal fluctúa hacia arriba y hacia abajo todos los días, siendo la temperatura más baja a las 6 a. m. de la mañana y la temperatura más alta entre las 4 y las 6 p. m. Aunque la temperatura corporal normal es de 37°C, en realidad puede alcanzar los 37,2°C a las 6 de la mañana y los 37,6°C a las 4 de la tarde.
El hipotálamo del cerebro controla la temperatura corporal, y la fiebre en realidad proviene de la regulación del termostato del hipotálamo. Al mover la sangre desde la superficie de la piel al interior del cuerpo (desviación), el cuerpo reduce la pérdida de calor y eleva la temperatura corporal a un nuevo nivel homeotérmico más alto. Los temblores causados por las contracciones musculares aumentan la producción de calor. El cuerpo intenta conservar y generar calor hasta que el flujo sanguíneo permite que el hipotálamo alcance una temperatura corporal nueva y más alta. De esta forma, la temperatura corporal se mantiene de forma normal. Más tarde, cuando la temperatura corporal se ajusta a niveles normales, el cuerpo elimina el exceso de calor sudando y moviendo la sangre a la piel. Los escalofríos ocurren cuando la temperatura corporal baja.
La fiebre puede alcanzar su punto máximo todos los días y luego volver a la normalidad, o puede ir en sentido contrario. En este momento, aunque la temperatura corporal fluctúa, no puede bajar a la normalidad. Algunas personas, como los alcohólicos, los ancianos o los niños, también pueden desarrollar hipotermia durante infecciones graves.
La sustancia que causa la fiebre se llama pirógeno, y puede provenir del interior o del exterior del cuerpo. Como representantes de los pirógenos in vitro, los microorganismos y sus productos se denominan toxinas. Los pirógenos del cuerpo en realidad estimulan al cuerpo a liberar sus propios pirógenos. Los pirógenos que se forman en el cuerpo generalmente son causados por un tipo de glóbulo blanco llamado monocitos. Sin embargo, la infección no es la única causa de fiebre, también puede ser causada por todos los procesos inflamatorios, cáncer o reacciones alérgicas.
★Determinación de la causa de la fiebre
Normalmente hay una causa clara de la fiebre, como gripe o neumonía. Pero a veces la causa de la fiebre es complicada, como una infección endocárdica (endocarditis bacteriana). Cuando alguien tiene fiebre de al menos 38 °C y un examen minucioso no puede encontrar la causa, los médicos suelen llamarla fiebre inexplicable (consulte la Sección 263). Las posibles causas de este tipo de fiebre incluyen cualquier enfermedad que cause fiebre. Pero al menos en los adultos, las enfermedades más comunes son las infecciones, las enfermedades causadas por tejidos corporales (enfermedades autoinmunes) y un tumor no descubierto (especialmente leucemia y linfoma).
Para determinar la causa, los médicos pueden comenzar preguntando al paciente sobre sus síntomas y enfermedades actuales y pasadas, el uso reciente de medicamentos, la exposición a infecciones y los viajes recientes. El tipo de fiebre no suele ayudar con el diagnóstico. Sin embargo, existen algunas excepciones, como la fiebre cada dos días y la fiebre cada tres días, que son manifestaciones típicas de la malaria.
Los viajes recientes, especialmente a países extranjeros, o la exposición a determinadas sustancias o animales, pueden proporcionar pistas sobre la causa de la enfermedad. La coccidiosis es endémica en el suroeste de Estados Unidos, mientras que la histoplasmosis es endémica en Ohio y la cuenca del río Mississippi. Las personas que beben agua contaminada (o productos helados elaborados con agua contaminada) pueden contraer fiebre tifoidea. Las personas que trabajan en plantas procesadoras de carne pueden infectarse con brucelosis.
Después de hacer las preguntas anteriores, el médico realizó un examen físico cuidadoso para buscar fuentes de infección y evidencia de su aparición. El hecho de que el examen físico se realice en la enfermería o en el hospital depende de la fiebre del paciente y de la gravedad de la afección.
Los análisis de sangre se pueden utilizar para detectar anticuerpos antimicrobianos, cultivar microorganismos directamente y medir el recuento de glóbulos blancos. Los niveles elevados de anticuerpos específicos ayudan a identificar microorganismos invasores. Los glóbulos blancos elevados suelen indicar infección. El recuento diferencial de glóbulos blancos (la proporción de distintos tipos de glóbulos blancos) puede dar más ideas. Por ejemplo, la neutrofilia indica una infección bacteriana aguda y la acidocitosis indica una infección parasitaria, como tenias o gusanos.
La ecografía, la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (IRM) pueden ayudar en el diagnóstico. Se puede utilizar una exploración de glóbulos blancos marcados para identificar el sitio de infección o inflamación. Al realizar este experimento, se inyecta un glóbulo blanco radiactivo en el cuerpo humano. Debido a que el glóbulo blanco es atraído al sitio de la infección y el glóbulo blanco inyectado ha sido marcado radiactivamente, el sitio de la infección se puede determinar durante la exploración. Si la prueba es negativa, los médicos deberán realizar una biopsia del hígado, la médula ósea u otro sitio sospechoso. Las muestras de biopsia se examinan y diagnostican mediante un microscopio.
★Tratamiento de la fiebre
Existe controversia sobre si el tratamiento de rutina de la fiebre es necesario debido a sus posibles beneficios. Sin embargo, si un niño alguna vez ha tenido una convulsión febril (convulsión febril), se debe tratar la fiebre. La fiebre en adultos con enfermedad cardiopulmonar debe tratarse de manera similar, porque la fiebre aumentará el consumo de oxígeno. Por cada aumento de 0,5°C, el consumo de oxígeno aumenta en 7 (cuando la temperatura corporal supera los 37°C).
Los fármacos que se utilizan para bajar la temperatura corporal se denominan antipiréticos y los antiinflamatorios no esteroides, como la aspirina, son los antipiréticos más utilizados y eficaces. Sin embargo, la aspirina no debe usarse para la fiebre en niños y adolescentes porque aumenta el riesgo de síndrome de Reye, que puede ser fatal.
★Mecanismo de defensa específico
Una vez que se produce una infección, el sistema inmunológico se moviliza por completo y produce diversas sustancias que pueden atacar a los microorganismos invasores. Por ejemplo, los anticuerpos se adsorben en patógenos invasores y ayudan a inmovilizarlos para que no se propaguen. Los anticuerpos también pueden matar directamente a los patógenos o hacerlos más susceptibles al ataque y la destrucción de los glóbulos blancos.
Además, el sistema inmunológico puede proporcionar células T asesinas (así como otros tipos de glóbulos blancos) que atacan específicamente a los microorganismos invasores.
Los medicamentos antiinfecciosos, como antibióticos, antifúngicos o antivirales, pueden ayudar al sistema de defensa natural del cuerpo. Por lo tanto, estos medicamentos tienden a perder su eficacia si el sistema inmunológico del cuerpo está gravemente comprometido.