¿Puede la polio estar cubierta por el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural y el seguro médico de los residentes urbanos?

1. Participantes del seguro médico para empleados urbanos y sus beneficios

1 El seguro médico básico para empleados es para todos los empleadores y empleados urbanos, incluidos. Un sistema de seguro médico básico basado en el principio del seguro obligatorio para empleados y jubilados de agencias, empresas e instituciones estatales, y extendido gradualmente al personal de empleo flexible.

2. Normas de seguro médico básico para empleados: De acuerdo con la normativa nacional vigente, el alcance de pago del seguro médico básico para empleados se divide en fondos generales y cuentas personales, que se contabilizan por separado y no pueden ocuparse. el uno por el otro. Las cuentas personales se utilizan para las puertas de pago.

Gastos ambulatorios, de hospitalización y compra de medicamentos en farmacias designadas. Las cuentas personales son para uso personal y pueden transferirse y heredarse. El fondo general se utiliza para pagar la hospitalización y algunos gastos ambulatorios por enfermedades graves, con un estándar de pago mínimo.

Las normas y límites específicos los determina la región coordinadora basándose en el principio de balanza de pagos. Los gastos médicos por debajo del umbral se pagan con cargo a cuentas personales o por cuenta propia del individuo; los gastos médicos por encima del umbral y por debajo del límite de pago alto se pagan principalmente con cargo al fondo general.

2. Participantes del seguro médico de residentes urbanos y sus beneficios

1. El sistema de seguro médico básico de residentes urbanos es un sistema de seguro médico básico para residentes urbanos desempleados que se centra en coordinar enfermedades graves. Los estudiantes de escuelas primarias y secundarias (incluidos los estudiantes de escuelas secundarias vocacionales, escuelas secundarias técnicas y escuelas técnicas), niños y otros residentes urbanos desempleados que no están cubiertos por el sistema de seguro médico básico para empleados urbanos pueden participar voluntariamente en el programa para residentes urbanos. seguro médico básico.

2. Estándares de financiación y tratamiento del seguro médico básico para residentes urbanos: La financiación del seguro médico básico para residentes urbanos adopta una combinación de contribuciones individuales y subsidios gubernamentales. El nivel de pago individual se basa en el nivel de desarrollo económico local y la edad adulta

Las necesidades de consumo médico básico de diferentes grupos, como adultos y menores, y la asequibilidad de las familias y las finanzas de los residentes locales se tienen en cuenta para determinar adecuadamente el nivel de financiamiento. Personas que disfrutan de una seguridad mínima de vida, personas discapacitadas que han perdido la capacidad de trabajar y personas con bajos ingresos.

El Gobierno subvencionará las aportaciones personales que requieran las personas mayores de 60 años y los menores de edad.

3. Participantes del nuevo sistema médico cooperativo rural

1. En comparación con el sistema médico cooperativo rural tradicional antes de la reforma, el nuevo sistema médico cooperativo rural está organizado, guiado y apoyado. por el gobierno y los agricultores Es un sistema económico de ayuda mutua en el que los agricultores participan de forma voluntaria, y los individuos, los colectivos y el gobierno recaudan fondos a través de diversos métodos.

2. El estándar de tratamiento del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural subsidia principalmente los grandes gastos médicos o de hospitalización de los agricultores participantes.

3. Los residentes rurales que estén dispuestos a cumplir con las normas y reglamentos pertinentes del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural y pagar la tarifa de participación en su totalidad y a tiempo pueden participar voluntariamente en el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural el día de hoy. a nivel doméstico.

(1) Residentes rurales dentro de la misma región administrativa;

(2) Los residentes rurales que salen a trabajar, hacen negocios o van a la escuela durante más de medio año pueden voluntariamente elegir participar o no;

(3) Los estudiantes de escuelas primarias y secundarias rurales deben unirse al Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural en el lugar de registro de su hogar con sus padres. Los agricultores migrantes y sus familias, y los estudiantes rurales que estudian en las ciudades pueden optar voluntariamente por participar en el nuevo seguro médico cooperativo rural o en el seguro médico básico para empleados y residentes urbanos, pero no se les permite participar repetidamente ni disfrutar de beneficios;

(4) Dónde Las personas que han participado en el seguro médico para empleados urbanos, el seguro médico básico para residentes urbanos o la nueva atención médica cooperativa rural en otras áreas no pueden participar en la nueva atención médica cooperativa rural.

Según los documentos provinciales y municipales, el alcance del reembolso del nuevo fondo de atención médica cooperativa rural es el siguiente:

(1) Superación del "Esencial de atención médica cooperativa rural de la nueva provincia de Sichuan Lista de medicamentos (edición revisada)" y Lista nacional de medicamentos esenciales.

(2) Gastos no incluidos en el "Proyecto (ensayo) de tratamiento y diagnóstico básico de atención médica cooperativa rural de la nueva provincia de Sichuan".

(3) El costo de la cirugía de planificación familiar y el costo del embarazo en violación de las políticas de planificación familiar. Gastos médicos como tratamiento de infertilidad y disfunción sexual.

(4) Gastos médicos a cargo de un tercero u otro responsable por accidentes o litigios médicos, así como gastos que deban ser asumidos por el médico.

(5) Lesiones causadas por alcoholismo, abuso de drogas, suicidio, automutilación, peleas, autolesiones en vehículos motorizados (incluidos autos a batería y ciclomotores), delitos ilegales y gastos médicos incurridos durante la detención, arresto y encarcelamiento.

(6) Gastos no médicos: como seguro, gastos de acompañamiento, gastos de agua y electricidad, gastos de cama y silla, gastos de aire acondicionado, gastos de visita domiciliaria, gastos de transporte, gastos de primeros auxilios, nacimiento honorarios de certificados, honorarios de nutrición y otros Gastos varios.

(7) Gastos médicos no básicos: cosmetología variada no terapéutica, cirugía plástica, tinte de cabello, tratamiento radical del olor corporal, instalación de prótesis, dentaduras postizas, ojos artificiales, pelucas, optometría, audífonos, ayudas para caminar, muletas, sillas de ruedas, etc. Todos los gastos por diversos proyectos de pérdida, engorde, aumento y otros; gastos por diversos cuidados de salud personal, fisioterapia, terapia magnética, masajes, equipos de exploración y tratamiento; gastos por diversas consultas médicas y valoraciones médicas; Además de polio, labio y paladar hendido congénito, luxación congénita de cadera, defectos distintos a cardiopatías congénitas y gastos incurridos por ortopedia y ortodoncia no aprobadas.

(8) Consumibles diarios desechables utilizados por los pacientes: como urinarios, palanganas, baldes, cuñas desechables, cambiadores, pañales, papel higiénico, cubrezapatos desechables, bolsas de limpieza, etc.

Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor y enseñarte cómo evitar estos "escollos" de los seguros.