Después de la craneotomía, ¿es necesario volver a realizar la craneoplastia?
La craneoplastia es una operación común en cirugía cerebral para reparar defectos del cráneo causados por un traumatismo cerebral.
El propósito de la craneoplastia:
Para resolver los problemas de falta de protección efectiva del tejido cerebral en el área del defecto, trastornos del suministro de sangre, circulación anormal del líquido cefalorraquídeo, etc., es También es necesario solucionar los problemas de reparación de la apariencia y cirugía plástica.
Selección de materiales de reparación del cráneo;
Debido a que se trata de reparación de tejido cerebral, la selección de materiales no solo debe ser fácil de operar y tener pocas complicaciones, sino que también debe poder ser remodelado repetidamente y repara la forma y logra resultados satisfactorios en cirugías cosméticas.
Causas de la reparación del cráneo:
Traumatismo craneoencefálico y cirugía cerebral para extirpar colgajos óseos, tumores benignos del cráneo o resecciones tipo tumoral, osteomielitis crónica del cráneo, etc. Debido al cambio en la forma del área del defecto del cráneo, el cuero cabelludo se ve afectado por la presión atmosférica, lo que hace que se hinche y comprima el tejido cerebral.
Precauciones para la reparación del cráneo:
Los pacientes suelen tener cargas mentales pesadas, como inseguridad, que pueden provocar dolores de cabeza, mareos, miedo a las vibraciones y otros síndromes. Cuanto mayor sea la duración del defecto craneal, mayor será la incidencia del síndrome del defecto craneal y de lesión cerebral secundaria. Para restaurar el sellado de la cavidad craneal, mantener la estabilidad de la presión intracraneal fisiológica y aliviar el síndrome del defecto craneal. Si el diámetro del defecto del cráneo supera los 3 cm, no está cubierto por músculo y no tiene contraindicaciones, se debe realizar una craneoplastia. En general, se cree que la reparación es apropiada entre 3 y 6 meses después de la craneotomía; los niños pueden someterse a cirugía plástica después de los 3 a 5 años.
Edite los métodos operativos de reparación del cráneo y los materiales de reparación del cráneo en esta sección:
El colgajo de cráneo autólogo se utiliza para la reparación del cráneo;
Se requiere craneotomía por cualquier motivo. . Después de realizar una incisión en el colgajo de cráneo, no se puede reimplantar inmediatamente in situ, pero se puede conservar mediante incrustación subcutánea autóloga. Aunque el grupo de cráneo autólogo tiene menos complicaciones y una apariencia de reparación satisfactoria, requiere reoperación, lo que aumenta el dolor del paciente y tiene deficiencias como una menor resorción del cráneo e incluso una fijación floja e inestable después de la necrosis. Si se puede simplificar la operación de conservación del cráneo autólogo, se pueden reducir los requisitos ambientales para preservar el cráneo autólogo y el cráneo autólogo no se deforma, entonces la reimplantación de cráneo autólogo será la mejor manera de reparar el cráneo. Afortunadamente, con la tecnología de criopreservación del cráneo, el colgajo de hueso autólogo del paciente se puede conservar intacto durante varios años. Cuando el paciente necesita reparación después de la cirugía, el colgajo de hueso autólogo se puede volver a colocar en el defecto del paciente en cualquier momento para lograr una condición perfecta.
Reparación del cráneo de plexiglás y caucho de silicona;
Como materiales de reparación temprana del cráneo, son propensos al envejecimiento, tienen poca resistencia, son difíciles de moldear, tienen poca compatibilidad con los tejidos y son fáciles de formar por vía subcutánea. depósitos Rara vez se utiliza debido a motivos como infección de líquidos y reparación de contorno insatisfactoria. El proceso de operación es complicado y la tasa de fallas es alta.
Reparación por sustitución de metales:
Actualmente, la malla de titanio es el material de reparación más utilizado. Con la mejora del nivel de vida de las personas, éstas no sólo pueden lograr una recuperación anatómica y fisiológica mediante la reparación del cráneo, sino que también tienen requisitos cada vez mayores en cuanto a apariencia y belleza. Para incrustar la prótesis de manera más perfecta en el cráneo original del paciente, las cirugías reconstructivas anteriores generalmente requerían que los médicos golpearan manualmente la malla de aleación de titanio antes o durante la cirugía según el tamaño y la forma del defecto del paciente, y luego repararan y suturaran repetidamente el cabeza del paciente, hasta que se cumplan los requisitos del defecto del paciente, y finalmente se fija con tornillos. Esto requiere que el médico haga una prótesis en la mesa de operaciones lo antes posible de acuerdo con la forma del defecto del cráneo del paciente. Sin embargo, dado que la forma del defecto del cráneo de cada paciente es diferente, la aleación de titanio no es fácil de moldear y requiere un modelado repetido durante la operación, lo que aumenta el tiempo de la operación. El corte repetido de la malla de aleación de titanio debilitará su resistencia y aumentará la duración de la operación. uso de tornillos de aleación de titanio, aumentando así el coste de la operación.
Placa de titanio tridimensional:
La aparición de la placa de titanio tridimensional hace que sea más fácil de moldear, pero su dureza no es tan buena como la de la placa de titanio bidimensional. Después de utilizar la tecnología digital de modelado del cráneo, esta parte del trabajo se puede completar mucho antes de la cirugía, lo que acorta en gran medida el tiempo de la operación, reduce el tiempo de exposición de la herida, reduce en gran medida la posibilidad de acumulación de líquido e infección postoperatoria y también reduce la carga de trabajo del cirujano. Intensidad laboral.
TC tridimensional:
La tecnología digital de modelado del cráneo de la tecnología de reconstrucción tridimensional por TC es un desarrollo revolucionario en la cirugía de reparación del cráneo. La reconstrucción tridimensional por TC simula la forma natural del cráneo en función de los defectos del cráneo del paciente.
Después de cinco procedimientos que incluyen procesamiento de datos de TC, reconstrucción médica tridimensional, representación de la superficie natural del cráneo, gráficos por computadora y diseño asistido por imágenes, y fabricación digital de metal titanio, se diseñó y prefabricado con precisión un cráneo personalizado de aleación de titanio para Reparación del paciente utilizando los resultados del examen de TC tridimensional. El defecto se solucionó con éxito en la cabeza del paciente durante la cirugía. Esta tecnología logra la combinación precisa de cráneo y defecto de aleación de titanio, logra una protección mecánica efectiva del tejido cerebral y logra buenos efectos terapéuticos. También alivia el dolor del paciente, reduce en gran medida el riesgo del tratamiento y acorta la recuperación postoperatoria del paciente. período, pueden reanudar rápidamente su trabajo e integrarse en la sociedad.
Aunque la cirugía de reparación del cráneo no es una cirugía muy difícil en el campo de la neurocirugía y el factor de riesgo está disminuyendo, aún es necesario decidir si es adecuada para cada paciente en función de su situación específica. Si el diámetro del defecto del cráneo es inferior a 3 cm, y el área está protegida por el músculo temporal, y los ancianos no hacen mucho ejercicio y existe la posibilidad de sufrir un nuevo traumatismo, la cirugía siempre conlleva ciertos riesgos. También tiene desventajas como ser caro y no ideal para el aislamiento térmico. Por tanto, la cirugía de reparación del cráneo no es necesaria.