Detección de adenocarcinoma cervical

Cuando se encuentran múltiples células glandulares redondas, escamosas o pleomórficas únicas en muestras de frotis de células exfoliadas del cuello uterino, se puede considerar que la mayoría de las células de adenocarcinoma tienen nucléolos obvios, pero aproximadamente la mitad de los pacientes tendrán No hay anomalías en el frotis de citología.

El examen de citología exfoliativa cervical se utiliza para detectar el adenocarcinoma de cuello uterino, pero su tasa positiva es solo un 30% menor que la del carcinoma de células escamosas de cuello uterino. La tasa de falsos negativos es alta y es fácil de diagnosticar erróneamente y pasar desapercibida. Esto puede estar relacionado con los siguientes factores:

(1) El adenocarcinoma cervical se localiza principalmente en el epitelio columnar y las glándulas estromales cubiertas por el canal cervical. Las lesiones están ocultas, lo que a menudo conduce a un muestreo insuficiente.

(2) Los cambios heterogéneos en los núcleos exfoliados del adenocarcinoma cervical, especialmente el adenocarcinoma en etapa temprana, no son tan significativos como los del carcinoma de células escamosas, especialmente el adenocarcinoma mucinoso bien diferenciado, que a menudo conduce a descuidados. lectura.

Se debe prestar atención a la presencia de células glandulares atípicas en el frotis. Kafer1e considera células glandulares atípicas (atípicas) en una prueba de Papanicolaou

Células glandulares

Acerca de

Indeterminado

AGUS es poco común, pero es un diagnóstico citológico importante y células atípicas de naturaleza indeterminada en el sistema Bethesda. La tasa de incidencia en los frotis cervicales completos es de 0,18 a 0,74 y es probable que vaya acompañada de lesiones clínicas. Por lo tanto, la citología cervical repetida puede no ser suficiente en mujeres con AGus y se recomienda la colposcopia.

Si los síntomas clínicos son muy sospechosos de adenocarcinoma de cuello uterino y la prueba de citología es negativa, se requiere un examen más detallado.

2. Prueba de yodo

La prueba de yodo no es específica para el cáncer. El epitelio cervical normal es rico en glucógeno y se tiñe de marrón y negro con yodo, mientras que el epitelio canceroso carece de glucógeno y no se tiñe con yodo. La biopsia de áreas no pigmentadas mejora la precisión del diagnóstico.

1. Colposcopia

Los hallazgos de la colposcopia del adenocarcinoma cervical incluyen glándulas bien diferenciadas, vellosidades columnares densas o dispersas e imágenes en forma de panal que rodean estructuras ciliadas normales. La imagen de colposcopia del adenocarcinoma es diferente a la del carcinoma de células escamosas. Debido al crecimiento especial del tejido tumoral, los vasos sanguíneos centrales que se originan en el epitelio columnar cervical están muy agrandados y terminan en tejido canceroso velloso similar al epitelio columnar normal, formando vasos sanguíneos puntiformes grandes y dispersos, a veces vasos sanguíneos anormales en forma de horquilla con Distribución gruesa anormal. Los poros glandulares en la superficie cervical están anormalmente aumentados y/o distribuidos irregularmente. Los poros glandulares son blancos y de tamaño irregular, lo que hace que la superficie cervical parezca un panal, especialmente en el adenocarcinoma mucinoso. Por lo tanto, es necesario realizar múltiples biopsias de áreas sospechosas bajo colposcopia y enviarlas para examen patológico.

2. Legrado del canal cervical

Si la lesión se localiza en el canal cervical, el legrado del canal cervical debe realizarse al mismo tiempo que la colposcopia, lo que puede mejorar significativamente la precisión del diagnóstico.

3. Conización cervical

Aunque la biopsia cervical puede hacer un diagnóstico claro, debido al limitado tejido tomado en la biopsia, la profundidad de la invasión a veces es incierta, por lo que es necesario diagnosticar si pertenece al estadio IA. Se requiere al menos una resección cervical.

4. Biopsia de cuello uterino y del canal cervical

Es el método más fiable e indispensable para diagnosticar esta enfermedad.

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