¿Qué conceptos están incluidos en el ámbito de reembolso del seguro médico para residentes?

De acuerdo con la "Ley del Seguro Social", siempre que cumpla con los estándares del catálogo de medicamentos del seguro médico básico, gastos médicos de primeros auxilios y rescate, artículos de diagnóstico y tratamiento e instalaciones de servicios médicos, se puede pagar con cargo al fondo del seguro médico básico. de acuerdo con las regulaciones nacionales. Entre ellos, el alcance de reembolso del seguro médico social incluye principalmente los siguientes puntos:

1. Reembolso de medicamentos por parte del seguro médico básico

Tanto los medicamentos de clase A como B incluidos en el alcance del seguro médico básico. El seguro médico puede ser reembolsado.

2. Reembolso de los conceptos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico

El alcance de los conceptos de pago del seguro médico básico debe determinarse de acuerdo con el alcance de los conceptos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico estipulados. por el estado. Los elementos de diagnóstico y tratamiento que forman parte de los gastos pagados por el seguro médico básico pueden ser pagados por el asegurado por adelantado y luego pagados de acuerdo con las disposiciones del seguro médico básico.

3. Reembolso de instalaciones de servicios médicos básicos

El alcance del reembolso de instalaciones de servicios médicos básicos para el seguro médico básico son las instalaciones de servicios donde el asegurado debe vivir durante el diagnóstico, tratamiento y proceso de atención, incluidas camas de observación para pacientes ambulatorios y de emergencia. Tarifas, tarifas de camas de hospital. El fondo de seguro médico básico no puede reembolsar algunas tarifas de transporte por referencia, tarifas de transporte de emergencia, tarifas de incubadoras infantiles, tarifas de incubadoras de alimentos, tarifas de enfermería y tarifas de acompañamiento.

Ley del Seguro Social

Artículo 28: Se cubrirán los gastos médicos que cumplan con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, conceptos de diagnóstico y tratamiento, normas de las instalaciones de servicios médicos y gastos de emergencia y rescate. por el seguro médico básico de conformidad con la normativa nacional. Pago del fondo.

Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.

Artículo 30 No están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico los siguientes gastos médicos: (1) Los que deben ser pagados por el fondo de seguro de accidentes de trabajo (2) Los que deben ser pagados por el fondo de seguro de accidentes de trabajo; ser a cargo de un tercero; (3) Los que deben ser pagados por la responsabilidad de la Salud pública (4) Viajar al extranjero para recibir tratamiento médico; Gastos médicos que deben ser asumidos por un tercero según la ley. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a reclamar del tercero.

Consejos

Las respuestas anteriores se basan únicamente en la información actual y en mi comprensión de la ley. ¡Consúltelas detenidamente!

Si aún tienes dudas sobre este tema, te recomendamos que clasifiques la información relevante y te comuniques con profesionales en detalle.