¿Cómo determinar si un tumor de tiroides es maligno?
1. Síntomas de la enfermedad: generalmente, el cáncer diferenciado de tiroides es más común en mujeres, con una proporción hombre-mujer de aproximadamente 3:1, y la incidencia del cáncer diferenciado de tiroides aumenta con la edad. siendo el rango de edad común entre 30 y 60 años. Síntomas: el cáncer de tiroides diferenciado se desarrolla lentamente. Los pacientes pueden encontrar una masa indolora que aumenta gradualmente en el cuello, que se descubre por sí mismos o accidentalmente durante el examen físico o durante el examen de ultrasonido B. En las últimas etapas de la enfermedad pueden aparecer ronquera, disfonía, disfagia y disnea en diversos grados. El examen físico reveló que el cáncer era duro, de superficie lisa y claramente delimitado. Si el cáncer se limita a la glándula tiroides, puede moverse hacia arriba y hacia abajo al tragar; si ha invadido la tráquea o los tejidos adyacentes, está relativamente fijo.
2. Complicaciones: incluyendo ronquera, disfonía, disfagia, disnea, tos y hemoptisis, dolor óseo generalizado, etc.
Diagnóstico e identificación
1. Examen auxiliar: La prueba de función tiroidea de los pacientes con cáncer diferenciado de tiroides es normal, pero si se transforma de otras enfermedades como el hipertiroidismo o la tiroiditis de Hashimoto, Existe la correspondiente función tiroidea anormal.
La ecografía B es de gran ayuda en el diagnóstico del cáncer diferenciado de tiroides. El cáncer de tiroides diferenciado es principalmente una masa sólida en la ecografía B, pero algunos pueden ser una masa mixta que contiene componentes sólidos. El carcinoma papilar de tiroides suele aparecer como un eco bajo o muy bajo en la ecografía B, con pequeñas calcificaciones o calcificaciones parecidas a grava en el parénquima y una sombra silenciosa detrás. La forma de la masa puede ser anormalmente vertical o erecta, y el área circundante de la masa tiene un rico suministro de sangre. El carcinoma folicular de tiroides es en su mayoría una masa hiperecoica muy uniforme con un rico suministro de sangre en la ecografía B. Sin embargo, el tamaño de la masa, si el límite es claro, si la forma es regular, si hay un halo alrededor de la masa, etc., no son indicadores importantes para juzgar si la masa es maligna.
Actualmente, se recomienda la citología por aspiración con aguja fina (PAAF) para tumores sospechosos de ser malignos mediante ecografía B. Este enfoque puede dilucidar aún más la naturaleza de la masa. Sin embargo, dado que este tipo de examen se realiza mejor bajo la guía de ultrasonido B y tiene altos requisitos para los diagnosticadores citológicos, no se puede promover en China por el momento.
En general, el cáncer diferenciado de tiroides suele aparecer frío/nodular en las exploraciones isotópicas. Sin embargo, el examen isotópico hoy en día tiene poca importancia para determinar la naturaleza de los tumores de tiroides.
Si se sospecha que el cáncer diferenciado de tiroides tiene metástasis en los ganglios linfáticos o ha invadido órganos y tejidos circundantes, como la tráquea, el esófago, los vasos nerviosos, etc., lo mejor es añadir una tomografía computarizada o una resonancia magnética. comprender el alcance de la metástasis a los ganglios linfáticos y la invasión tumoral de la tráquea, el esófago o la extensión neurovascular, para formular un plan quirúrgico y determinar si la resección quirúrgica es posible.
2. Diagnóstico diferencial: Los pacientes con cáncer diferenciado de tiroides deben diferenciarse del bocio nodular, la tiroiditis subaguda, la tiroiditis linfocítica crónica y la tiroiditis esclerosante.