¿Qué debo hacer si me pica el trasero?
Evitar autotratamiento inadecuado. Muchos pacientes con prurito anal no están dispuestos a ir al hospital y adoptar un autotratamiento inadecuado, como quemaduras con agua caliente, corticosteroides tópicos de alta concentración o fármacos antiirritantes y algunos dispositivos sencillos de fisioterapia domiciliaria. Estos métodos hacen más daño que bien y sólo pueden suprimir temporalmente la picazón, lo que puede prolongar la duración de la enfermedad. Se debe advertir a los pacientes que dejen de usarlos.
Prurito anal
El prurito anal es un picor local común. A veces habrá una ligera picazón en el ano. Si es intensa, con el tiempo se convertirá en picazón. Es una enfermedad cutánea común asociada con déficits neurológicos localizados. Generalmente se limitan a alrededor del ano, algunos pueden extenderse al perineo, la vulva o el escroto. Ocurre principalmente al mediodía y en personas mayores de entre 20 y 40 años. Es menos común en jóvenes menores de 20 años y rara vez ocurre en niños. Es más común en hombres que en mujeres, y las personas tranquilas e inactivas suelen tener este tipo de picazón. La causa del prurito secundario es obvia y fácil de tratar; la PA espontánea o inexplicable es difícil de curar y a menudo recae, lo que representa aproximadamente el 50% de todos los pacientes.
El picor anal es más común en personas de mediana edad. Algunos son síntomas locales de picazón sistémica, pero son más comunes en los ancianos. La picazón confinada al ano está principalmente relacionada o es secundaria a una enfermedad anorrectal. La inflamación local y la congestión aumentan la circulación y la temperatura de la piel, lo que dificulta que las nalgas disipen el calor, lo que provoca un aumento de la transpiración, empapado y picazón incómoda. Los pacientes del primer episodio a menudo sufren quemaduras por agua caliente o la aplicación prolongada de medicamentos que contienen corticosteroides. Aunque el picor se puede aliviar temporalmente, a largo plazo se puede formar un círculo vicioso de picor (estimulación adversa) que agrava el picor, lo que agrava los síntomas locales. Comer comida picante también puede provocar picazón anal. Los malos hábitos de higiene, no limpiar el ano y el perineo a tiempo y rascarse los pantalones pueden agravar la picazón. Mal vestirse, usar ropa interior estrecha o usar ropa interior de textura incómoda, como algunas telas de fibras químicas o gruesas y ásperas, dificulta que el sudor alrededor de las nalgas se disperse y roce, lo que también puede inducir picazón anal. En el prurito anal, la mayoría de los niños sufren de oxiuros. Las hembras salen del ano para ovular, provocando prurito anal mediante estimulación mecánica.
Según la causa se puede dividir en prurito primario y prurito secundario.
(1) Prurito primario
El prurito primario no se acompaña de daño primario en la piel y el prurito es el síntoma principal.
(2) Picazón secundaria
La picazón secundaria ocurre en enfermedades primarias y diversas enfermedades de la piel, acompañada de daños cutáneos específicos obvios y lesiones primarias, la picazón a menudo es un síntoma de la lesión primaria. Prurito anal provocado por fístula anal, eccema anal, condiloma, neurodermatitis, tumores anorrectales, oxiuros, etc. Todos entran en esta categoría.
El prurito anal es leve al principio, sin cambios evidentes en la piel del ano, y es mayoritariamente paroxístico. Los pacientes crónicos experimentan una picazón intensa que dura mucho tiempo, especialmente por la noche. El rascado excesivo o la estimulación mecánica provoca que la piel perianal se vuelva gruesa y áspera, que los pliegues anales se profundicen, que se produzcan rasguños, costras sanguíneas y exudados en algunas zonas, y que quede suciedad fecal en los pliegues. Es más, puede combinarse con pústulas infectadas o secreciones purulentas, provocando enrojecimiento e hinchazón. Las lesiones pueden extenderse al perineo, al escroto, a la vulva e incluso a la piel de ambas nalgas. El examen clínico puede revelar hemorroides internas, hemorroides externas, hemorroides mixtas, fístula anal o diabetes, oxiuros, infección por Candida albicans, etc.
Basándonos en la historia clínica típica del prurito anal, combinada con los síntomas y signos clínicos, no es difícil diagnosticar la enfermedad, pero sí es más difícil identificar la causa. Generalmente, si hay una enfermedad primaria en el ano, se convertirá en picazón secundaria, de lo contrario será picazón primaria. Además, se debe realizar un examen físico completo y las pruebas de laboratorio necesarias, como análisis de rutina de sangre, orina y heces, función hepática y renal, azúcar en orina, azúcar en sangre, prueba de tolerancia a la glucosa, biopsia, frotis, etc.