Política de reembolso para pacientes ambulatorios del seguro médico de los empleados de Guangxi

1. Estándar de tasa de reembolso del seguro médico de los empleados de Guangxi 1. Tasa de reembolso del seguro médico de los empleados de Guangxi 1. Responsabilidades individuales por la hospitalización de los asegurados: 10% para hospitales de tercer nivel, 8% para hospitales de segundo nivel, y 6% para hospitales de primer nivel % 2. Para jubilados y empleados activos con más de 30 años de servicio, la proporción de contribución personal se reduce a la mitad 3. En un año calendario, el límite máximo de pago del fondo de seguro médico es de 50.000; yuanes; el límite máximo de pago del fondo de asistencia médica es de 170.000 yuanes. 2. Tasa de reembolso del seguro médico para empleados jubilados en Guangxi 1. Gastos médicos de internación: el 85% de los medicamentos de Clase A y los gastos generales de diagnóstico y tratamiento son pagados por el fondo común general de empleados activos 2. Jubilados: el 90% son pagados por; el fondo mancomunado; el 75% de los medicamentos de categoría B son pagados por el fondo mancomunado; el fondo unificado pagará el 70% del costo de los exámenes y tratamientos de alta precisión. 3. Normas de uso del seguro médico para empleados de Guangxi 1. El capital y los intereses de la cuenta personal del seguro médico para empleados pertenecen al individuo y se utilizan para gastos médicos y de salud personales y no pueden utilizarse para otros fines; La persona asegurada también puede utilizarlo en los puntos designados. Las farmacias minoristas compran medicamentos y dispositivos médicos dentro del rango prescrito. 3. Las personas aseguradas pueden usar sus tarjetas de seguro social para comprar todos los medicamentos de marcas aprobadas y dispositivos médicos de marcas de dispositivos médicos en farmacias minoristas designadas. 4. Normas de compensación del seguro médico de Guangxi 1. Aumentar la financiación per cápita a 340 yuanes, de los cuales los subsidios gubernamentales en todos los niveles aumentarán a 280 yuanes per cápita. 2. El índice de reembolso real promedio en la región es superior al 50% El índice de reembolso real del seguro médico de Guangxi aumentará en 5 puntos porcentuales, especialmente el índice de reembolso para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades crónicas en clínicas ambulatorias de base. 3. El foco de la seguridad médica rural continúa centrándose en las principales enfermedades. Una medida importante es promover integralmente la protección de 20 enfermedades importantes, como la enfermedad renal terminal y el cáncer de pulmón. La tasa de reembolso del seguro médico de Guangxi alcanzará aproximadamente el 70%, y los pacientes rurales que cumplan las condiciones para recibir asistencia civil también podrán recibir financiación del fondo de asistencia médica civil.

2. Proceso de reembolso del seguro médico de Guangxi y materiales requeridos El solicitante envía los materiales de la solicitud. Lugar de presentación: Sección de Seguro Médico de la Rama del Seguro Social de cada distrito de la Oficina de Administración del Fondo del Seguro Social en la jurisdicción de la persona asegurada. . La Administración del Fondo de Seguridad Social acepta solicitudes 1. El departamento de aceptación revisará los materiales de la solicitud dentro de los 5 días a partir de la fecha de recepción y decidirá si acepta la solicitud. 2. Si los materiales de la solicitud están incompletos, se informará al solicitante de todo el contenido que debe complementarse y corregirse de inmediato dentro de los 5 días anteriores. 3. El solicitante deberá complementar y corregir los materiales dentro de los 5 días siguientes a la fecha de recepción del "Aviso de Suplemento y Corrección de Materiales". 4. La no realización de las rectificaciones en plazo se considerará desistida de la solicitud. 5. Sin embargo, después de completar y corregir los materiales, el solicitante podrá volver a presentar la solicitud dentro del plazo de validez legal. Una vez completada la solicitud, la Oficina de Administración del Fondo de Seguridad Social revisará los materiales y aprobará la solicitud. El solicitante recibirá el reembolso después de recibir el "Formulario de reembolso de gastos médicos del seguro social".