Relación de reembolso para niños hospitalizados en el Nuevo Sistema Cooperativo de Atención Médica Rural
Primero, el ratio de reembolso médico ambulatorio de la nueva cooperativa rural
1, el ratio de reembolso de las clínicas y centros de salud de las aldeas es del 60%;
2. La tasa de reembolso para los hospitales urbanos es del 40%;
3. La tasa de accidentes cerebrovasculares para los hospitales secundarios es del 30%; para hospitales terciarios es del 20%;
5. El límite de reembolso para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel de ciudad es de 5.000 yuanes al año.
En segundo lugar, la tasa de reembolso de hospitalización del nuevo sistema médico cooperativo rural
1. Nuevos elementos de examen auxiliar como electroencefalografía, fluoroscopia de rayos X, radiografía, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada y resonancia magnética Reembolso de 200 yuanes;
2. La tarifa quirúrgica mínima dentro de 1000 yuanes se basará en los estándares nacionales, y el pago mínimo por cirugía superior a 1000 yuanes será de 1000 yuanes;
3. Los gastos de hospitalización de personas mayores de 60 años y los honorarios de enfermería se pueden reembolsar en 10 yuanes por día, con un límite de 200 yuanes.
4. en todos los niveles es: 60% de reembolso por los centros de salud municipales; 40% de reembolso por los hospitales de segundo nivel; 30% de reembolso por los hospitales de tercer nivel;
En tercer lugar, el porcentaje de reembolso para enfermedades graves en el marco del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural
1. El porcentaje de subsidio general para las clínicas ambulatorias de municipios y aldeas se ha incrementado al 65% y al 75%. respectivamente.
2. Si la tarifa de hospitalización en las instituciones médicas de primer nivel es inferior a 400 yuanes, no hay deducible.
3 El índice de subsidio de las instituciones médicas de segundo nivel aumenta. al 75% ~ 80%;
4. Aumentar el índice de subsidio para instituciones médicas de tercer nivel al 55% al 60%.
5. La proporción de subsidio para las instituciones médicas provinciales de tercer nivel se incrementará al 55%.
6. Para 8 enfermedades graves, como las cardiopatías congénitas en niños, se alcanzará el 70% de la nueva cuota de subsidio médico de la cooperativa rural. Para 12 enfermedades graves, como el cáncer de pulmón, se alcanzará el nuevo subsidio médico de la cooperativa rural. La cuota se esforzará por alcanzar el 70%.
Base jurídica: La indemnización por hospitalización está incluida en el ámbito de reembolso de la nueva asistencia médica cooperativa rural.
Ámbito de reembolso:
Gastos de medicamentos: exámenes auxiliares: electrocardiograma, fluoroscopia de rayos X, el costo de rayos X, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética y otros exámenes se limita a 200 yuanes (consulte los estándares nacionales, si el costo excede los 1000 yuanes, 1000; Se reembolsará el yuan).
b. Las personas mayores de 60 años que estén hospitalizadas en el centro de salud de la ciudad recibirán una compensación de 10 yuanes por tratamiento diario y gastos de enfermería, con un límite de 200 yuanes.
Proporción de reembolso: el centro de salud de la ciudad reembolsa el 60 %; los hospitales de segundo nivel reembolsan el 40 %;
Compensación por enfermedades críticas
Compensación del fondo de riesgo de la ciudad: para los pacientes hospitalizados que participan en atención médica cooperativa, si los gastos médicos superan los 5000 yuanes en una sola vez o durante todo el año, deben ser compensados. a plazos, es decir, 5.001-10.000 yuanes es el 65%, y 10.001-18.000 yuanes es el 70%.
El límite de compensación anual para la hemodiálisis para pacientes hospitalizados y ambulatorios de uremia cooperativos a nivel de ciudad y para la radioterapia y quimioterapia de tumores para pacientes ambulatorios es de 11.000 yuanes.
Las enfermedades especiales reembolsadas por el Fondo del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural incluyen: quimioterapia y radioterapia para tumores malignos; hemodiálisis y diálisis peritoneal para el tratamiento contra el rechazo grave después de un trasplante de tejidos u órganos con deterioro mental; lupus eritematoso sistémico (una de las complicaciones del corazón, los pulmones, los riñones, el hígado y el sistema nervioso); terapia anticoagulante después de una cirugía cardíaca; El resto de enfermedades especiales que pueden reembolsarse están sujetas a políticas locales específicas.
El tratamiento ambulatorio específico para enfermedades especiales incluye el tratamiento de apoyo necesario y el tratamiento sintomático de reacciones sistémicas y locales durante el tratamiento. El tratamiento auxiliar general no está incluido en el ámbito del reembolso.