¿Qué debo comer si tengo insuficiencia cardíaca?
La insuficiencia cardíaca se refiere a los síntomas y signos de que el corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo. Muchas enfermedades cardíacas, como la cardiopatía reumática, la enfermedad coronaria, la hipertensión, la miocardiopatía y las cardiopatías congénitas, pueden causar insuficiencia cardíaca. Las enfermedades extracardíacas como el hipertiroidismo y la anemia también pueden provocar insuficiencia cardíaca.
La insuficiencia cardíaca se puede dividir en insuficiencia cardíaca izquierda e insuficiencia cardíaca derecha. Los síntomas de insuficiencia cardíaca izquierda incluyen disnea, tos, hemoptisis, fatiga, letargo, etc. La insuficiencia cardíaca derecha se manifiesta como anorexia, oliguria, hinchazón y dolor en el área del hígado, y la insuficiencia cardíaca afecta tanto al corazón izquierdo como al derecho, y ambos síntomas están presentes;
La insuficiencia cardíaca a menudo se ve agravada por infecciones, aumento de la carga física, ingesta excesiva de sal, arritmias cardíacas, embarazo y no tomar los medicamentos según lo prescrito.
Notas:
1. Los pacientes con insuficiencia cardíaca leve deben limitar la actividad física. Los pacientes con insuficiencia cardíaca grave permanecen principalmente en cama; una vez que mejora su función cardíaca, deben levantarse de la cama y moverse de manera adecuada para evitar trombosis e infección pulmonar de las extremidades inferiores.
2. Para reducir la carga sobre el tracto gastrointestinal, es aconsejable comer con mayor frecuencia y con menor frecuencia, y controlar adecuadamente la ingesta diaria total. Es aconsejable adoptar una dieta baja en sal, con no más de 5 gramos (1 yuan) de sal al día; evitar los alimentos salados y las semillas tostadas y los frutos secos con sal añadida.
3. Está estrictamente prohibido fumar, beber alcohol y té o café fuerte.
4. Tome el medicamento estrictamente de acuerdo con las instrucciones del médico y no cambie el uso y la dosis del medicamento a la ligera, especialmente cuando tome diuréticos y digoxina, para evitar consecuencias adversas.
5. Acude al médico lo antes posible cuando tengas un resfriado, diarrea, fiebre o cambios de estado.
6. Las mujeres en edad fértil deben realizar una buena labor anticonceptiva.
¿Cómo cuidar y controlar las actividades de los pacientes con insuficiencia cardíaca?
En primer lugar, mantenga el ambiente de la sala tranquilo, cómodo, limpio y fresco, y manténgalo abrigado en invierno para evitar que las infecciones respiratorias agraven la afección. La oxigenoterapia puede mejorar el estado hipóxico del cuerpo, promover el metabolismo de los tejidos y mantener las actividades vitales. Es una de las medidas importantes en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. El suministro de oxígeno debe comenzar con un flujo bajo y ajustar el flujo según sea necesario después de que el paciente se adapte. Los pacientes con insuficiencia cardíaca deben recibir un tratamiento postural adecuado según el grado de insuficiencia cardíaca. Generalmente, los pacientes deben dormir en una posición de almohada alta; aquellos con síntomas más graves deben dormir en una posición semirecostada o sentada, lo que puede reducir los síntomas de disnea, como dificultad para respirar y sibilancias nocturnas. Los pacientes con insuficiencia cardíaca grave o insuficiencia ventricular izquierda aguda deben sentarse erguidos y bajar ambas extremidades inferiores al mismo tiempo para reducir el volumen sanguíneo, encoger el diafragma, expandir el volumen del tórax y aumentar la capacidad vital, lo que puede aliviar la disnea; Pacientes con insuficiencia cardíaca leve. Los pacientes no deben realizar actividades físicas intensas y pueden limitarse a las actividades diarias si se les permite. Para los pacientes con insuficiencia cardíaca moderada, aumente el reposo en cama, evite el ejercicio extenuante y sea más adecuado para actividades ligeras como caminar cuando se presenten síntomas de insuficiencia cardíaca. Para los pacientes con insuficiencia cardíaca grave, se debe administrar absolutamente el reposo en cama. Una vez que mejora la función cardíaca, se debe realizar ejercicio lo antes posible de acuerdo con la recuperación de la afección para prevenir la atrofia muscular, la disfunción digestiva y la trombosis venosa causadas por el reposo en cama prolongado. Estas actividades deben ser graduales.
¿Cómo tratar correctamente la insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca)?
Aunque la insuficiencia cardíaca es una enfermedad terminal de diversas enfermedades cardíacas, los pacientes solo necesitan cooperar activamente con los médicos para el tratamiento farmacológico regular, mantener un estado de ánimo feliz, prestar atención al descanso, prevenir resfriados y evitar comer en exceso, problemas mentales. estimulación, etc. Los desencadenantes adversos pueden aliviarse y controlarse a largo plazo, lo que también puede garantizar la calidad de vida y prolongarla. Cualquier estimulación adversa provocada por tensión, ansiedad, miedo, depresión, irritabilidad, etc. Aumentará la carga sobre el corazón y será perjudicial para la recuperación del paciente. Por tanto, una psicología saludable es muy necesaria para la recuperación de los pacientes con disfunción cardíaca.
¿A qué deben prestar atención los pacientes con insuficiencia cardíaca en su vida diaria durante la recuperación?
Mantener las reglas de la vida diaria:
Realizar ajustes psicológicos y mejorar la capacidad de autocontrol. En primer lugar, debemos generar confianza y coraje para vencer la enfermedad. Misma insuficiencia cardíaca, pero emociones diferentes, pronóstico significativamente diferente. El estado de ánimo deprimido y el estrés mental excesivo aumentarán la carga sobre el corazón y empeorarán la disfunción cardíaca.
Enfatizar la combinación de movimiento y quietud: realizar actividades y ejercicios adecuados según la función cardíaca. Organice su tiempo de trabajo y descanso de manera razonable y tómese una pausa para el almuerzo de aproximadamente 1 hora todos los días. Las actividades adecuadas bajo la supervisión de un médico pueden, por un lado, evitar escaras y trombosis venosa y, por otro lado, mejorar la reserva de función cardíaca, aumentar la resistencia a las enfermedades y reducir las infecciones, porque la infección es una de las principales causas de enfermedades cardíacas. insuficiencia. Los pacientes deben dominar la "temperatura" durante el ejercicio y la frecuencia cardíaca máxima durante el ejercicio no debe exceder los 120 latidos por minuto. Por ejemplo, los pacientes con función cardíaca nivel 1 pueden correr, hacer Tai Chi y hacer ejercicios.
Los pacientes con niveles de función cardíaca II a III pueden salir a caminar por terreno llano al aire libre y realizar algunas actividades dentro de sus posibilidades.
Mantén la temperatura interior relativamente constante: lo mejor es mantenerla en torno a los 20 grados centígrados en invierno, y evitar el soplado directo al utilizar un ventilador eléctrico en verano. Cuando utilice aire acondicionado, preste atención a que la diferencia de temperatura entre el interior y el exterior no debe ser demasiado grande.
Ventilación interior: En invierno, la habitación debe ventilarse al menos dos veces al día durante media hora cada vez. Sin embargo, cabe señalar que los pacientes pueden mantenerse calientes durante la convección del aire para evitar resfriarse. .
Prevenir infecciones respiratorias: Las infecciones del tracto respiratorio pueden inducir disfunción cardíaca. Al salir, cámbiese de ropa según la temporada y preste atención a la higiene bucal.
Acondicionamiento dietético: Generalmente los alimentos deben ser proteínas de alta calidad y ricas en aminoácidos esenciales, como leche, carne magra, pescado de agua dulce, etc. , y el fuego no debe ser demasiado alto. Evite beber bebidas irritantes, como té fuerte, café, refrescos, etc. , dejar de fumar y beber al mismo tiempo. Preste atención al control del cloruro de sodio y la ingesta diaria no debe exceder los 2 g. Puedes cocinar más platos agridulces y tener cuidado de evitar alimentos ocultos con alto contenido de sal, como huevos en conserva, pepinillos, tocino, etc. No comas en exceso, haz comidas pequeñas con frecuencia, especialmente en la cena, para evitar aumentar la carga sobre el corazón.
Mantén las heces suaves: evita hacer esfuerzos cuando estás estreñido.
Autocontrol: Las personas con insuficiencia cardíaca suelen prestar atención a los cambios en el pulso, la presión arterial, la complexión, la producción de orina y el peso. Lo mejor es pesarse todos los días a la misma hora (después de orinar) y usar ropa de peso similar. Antes de acostarte por la noche, comprueba si tienes los tobillos hinchados y si sientes que te han despertado durante la noche. Preste atención a la producción diaria de orina, y lo mejor es utilizar un recipiente para recoger la producción diaria de orina: cuando hay palpitaciones, tos, dificultad para respirar, dificultad para acostarse, edema, malos hábitos, vómitos, disminución de la producción de orina o Un aumento de peso de más de 1000 gramos en un día significa que si la insuficiencia cardíaca empeora, debe acudir al hospital de inmediato para que el médico pueda ajustar el plan de tratamiento durante su uso.
La interrupción y reducción fortuita de la medicación son perjudiciales: los diuréticos se utilizan para controlar la retención de gases licuados, que implica el equilibrio de electrolitos. Los pacientes pueden reducir o aumentar la dosis del medicamento por sí solos, lo que puede provocar un desequilibrio de los electrolitos retenidos en el agua y el almacenamiento de sodio, lo que puede provocar arritmia grave. Otra clase importante de fármacos, los betabloqueantes, producen efectos inotrópicos negativos a corto plazo antes de producir efectos a largo plazo. Los pacientes son propensos a suspender la medicación cuando no se observa eficacia, lo que es extremadamente perjudicial para el control y pronóstico a largo plazo de la disfunción cardíaca.
Seguimiento periódico: El tratamiento de la disfunción cardíaca es un proceso a largo plazo. Cuando la condición es estable, es necesario visitar una clínica de insuficiencia cardíaca o una clínica de especialistas cardiovasculares cada 2 o 3 semanas, ajustar los medicamentos si es necesario y someterse periódicamente a ecocardiografías, electrocardiogramas y otros exámenes.
Insista en tomar el medicamento y conservarlo: recuerde el nombre del medicamento, colóquelo en un lugar fijo, aclare el método de toma del medicamento y tómelo a tiempo. Al comprar medicamentos recetados o sin receta en una farmacia, debe informarle de manera proactiva al farmacéutico qué medicamentos está tomando para que el farmacéutico pueda determinar si se pueden usar juntos.
¿Qué medicamentos hay disponibles para tratar la insuficiencia cardíaca?
Los fármacos utilizados para tratar la insuficiencia cardíaca incluyen agentes cardiotónicos, diuréticos, vasodilatadores, inhibidores de la angiotensina y bloqueadores adrenérgicos, con diferentes efectos.
Hablemos primero de los fármacos cardiotónicos.
La función principal de los fármacos cardiotónicos es asegurar un adecuado gasto sanguíneo aumentando la contractilidad del miocardio. La digital es un fármaco cardiotónico de uso común que puede ralentizar significativamente la frecuencia cardíaca y reducir la presión diastólica ventricular, ayudando así a restaurar el metabolismo del miocardio y mejorar la función cardíaca. Los agentes cardiotónicos son eficaces contra la disfunción del ventrículo izquierdo y diversas arritmias cardíacas. Sin embargo, la dosis de digital debe controlarse estrictamente para evitar intoxicaciones.
En cuanto a los diuréticos,
Como su nombre indica, se trata de un fármaco que aumenta la producción de orina para favorecer la excreción de agua y electrolitos en el organismo, reduciendo así la carga de trabajo del corazón. y eliminando la necesidad de pulmones, pies y tobillos. Edema de otros tejidos y órganos. Vale la pena señalar que el uso de algunos diuréticos puede excretar demasiado potasio esencial, provocando bajas concentraciones de iones potasio en la sangre y desequilibrio electrolítico. Por lo tanto, muchos diuréticos deben usarse de forma intermitente y la dosis debe ajustarse según la afección. Los pacientes deben comer más alimentos ricos en iones de potasio (como frutas y verduras, especialmente jugo de naranja), o seguir los consejos del médico para complementar las sales de potasio.
No tomes los diuréticos demasiado tarde para evitar levantarte muchas veces para ir al baño por la noche, lo que afectará a tu descanso. Además, lo mejor es medir el peso a la misma hora todos los días para controlar el grado de pérdida de peso (porque los líquidos corporales retenidos en el cuerpo se eliminan) y llevar un registro que sirva de referencia para que el médico evalúe el peso. eficacia en la siguiente visita de seguimiento.
Los vasodilatadores pueden relajar el músculo liso de los vasos sanguíneos para reducir la presión arterial, hacer que la sangre fluya más suavemente, reducir la resistencia del corazón al bombear sangre y, por lo tanto, bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo.
Los efectos secundarios comunes de estos medicamentos son reacciones alérgicas, como sarpullido e hinchazón facial, reacciones gastrointestinales, como náuseas, vómitos, diarrea, mareos y presión arterial baja. Por lo tanto, se debe prestar especial atención a medir la presión arterial con regularidad (por ejemplo, una vez al día) y llevar registros. Además, muévase lentamente cada vez que se ponga de pie para evitar sentirse mareado o incluso desmayarse. Algunos medicamentos pueden disminuir la sensibilidad del paciente. Si se siente mareado o inflexible después de tomar el medicamento, no conduzca ni maneje maquinaria para evitar accidentes.
Además, fármacos como los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) tienen efectos complejos, principalmente sobre el sistema neuroendocrino. La activación excesiva del sistema neuroendocrino juega un papel importante en la patogénesis de la disfunción cardíaca. En vista de los evidentes efectos secundarios de los fármacos mencionados anteriormente, la investigación médica moderna en nuestro país se ha centrado en la medicina tradicional china.
Este tipo de medicamento generalmente es suave y tiene buenos efectos a largo plazo. La cápsula Shengui, el primer cardiotónico de la medicina china en la actualidad, es el representante más típico. No tiene efectos secundarios tóxicos, tiene un efecto curativo estable y duradero y tiene los efectos de reponer el qi, desbloquear el yang, activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea. Es adecuado para el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardíaca en todas las etapas. llena especialmente los vacíos y puntos ciegos en el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardíaca crónica. Sin embargo, los pacientes con síntomas agudos evidentes deben utilizar la medicina occidental bajo la supervisión de un médico.
¿Qué deben comer los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica?
La dieta debe ser ligera, fácil de digerir y nutritiva, y cenar menos para prevenir infartos por la noche.
Controlar la cantidad de sal, generalmente menos de 5g/día, 3-2,5g/día en insuficiencia cardíaca moderada y no más de 1g/día en casos graves. Las personas que tienen poco apetito, comen menos y usan diuréticos fuertes, no deben evitar el exceso de sal y agregar condimentos adecuados, como vinagre, pimienta, cebolla, jengibre, etc.
Reducir los alimentos irritantes y prohibir el té, el café o la pimienta fuertes;
Comer más verduras, frutas y productos de soja frescos; prohibir el alcohol y fumar;
Adecuado Sopa y gachas para comer: como gachas de ginseng, gachas de astrágalo, gachas de semillas de lirio y loto, gachas de ñame y cebada, gachas de frijoles rojos, sopa de longan y salvia miltiorrhiza, etc.
Las verduras son especialmente adecuadas para comer más melón de invierno;
Tomar crema hidratante intestinal cuando estés estreñido para mantener las heces suaves.
Terapia dietética para la insuficiencia cardíaca
(1) Limitar la ingesta de sodio: para prevenir y reducir el edema se deben seleccionar dietas bajas en sal, sin sal y bajas en sodio. según la condición. Bajo en sal significa utilizar 2 gramos/día de sal al cocinar; la sal contiene 391 mg/gramo de sodio, o el equivalente a 10 ml de salsa de soja. El contenido de sodio de los alimentos no básicos de un día debe ser inferior a 1500 mg. Sin sal: es decir, no se añade sal ni salsa de soja durante la cocción, y el contenido de sodio de todos los alimentos no básicos es inferior a 70/mg. Bajo en sodio se refiere al uso de alimentos con un contenido de sodio inferior a 100 mg%, excepto para cocinar, sin añadir sal ni salsa de soja. El contenido de sodio de todos los alimentos no básicos es inferior a 500 mg. Para prevenir el síndrome de hiponatremia, la cantidad de sal debe aumentarse adecuadamente cuando la diuresis es elevada. (2) Limitar la ingesta de agua: la retención de agua en la insuficiencia cardíaca congestiva es principalmente secundaria a la retención de sodio. Cuando se retienen 7 gramos de cloruro de sodio en el cuerpo, se deben retener 65.438 ± 0 litros de agua para mantener el equilibrio de la presión osmótica en el cuerpo. Por lo tanto, no es necesario limitar estrictamente la ingesta de agua cuando se sigue una dieta baja en sodio. De hecho, la ingesta de líquidos puede promover la micción y reducir el edema subcutáneo. Los estudiosos extranjeros creen que, si bien se limita estrictamente la ingesta de sodio, consumir de 2.000 a 3.000 ml de agua al día puede aumentar la excreción neta de sodio y agua en comparación con 1.500 ml al día, pero no puede aumentar más allá de 3.000 ml. Ante esta situación, aumentar la ingesta excesiva de líquidos puede aumentar la carga circulatoria. Por lo tanto, los estudiosos nacionales defienden que el límite de ingesta de líquidos para los pacientes en general es de 1000 ~ 1500 ml por día (2000 ~ 3000 ml en verano), pero debe variar según la condición y los hábitos personales. Los pacientes con insuficiencia cardíaca grave, especialmente aquellos con insuficiencia renal, debido a la capacidad de drenaje reducida, deben controlar adecuadamente su ingesta de agua mientras siguen una dieta baja en sodio; de lo contrario, puede causar hiponatremia dilucional, que es una de las insuficiencias cardíacas refractarias. las causas importantes del fracaso. Una vez que esto suceda, es aconsejable limitar la ingesta de líquidos a 500 ~ 1000 ml y seguir un tratamiento farmacológico. (3) Ingesta de potasio: como se mencionó anteriormente, el desequilibrio de potasio es uno de los trastornos electrolíticos más comunes en la insuficiencia cardíaca congestiva. La deficiencia de potasio es la más común clínicamente, debido principalmente a una ingesta insuficiente (como desnutrición, pérdida de apetito, malabsorción, etc.).
); pérdidas adicionales (como vómitos, diarrea, síndrome de malabsorción); pérdidas renales (como nefropatía, hiperadrenocorticismo, alcalosis metabólica, terapia con diuréticos) y otras afecciones (como nutrición parenteral, diálisis, etc.) parálisis, arritmia severa, parálisis respiratoria, etc. , e inducen fácilmente la intoxicación por digital, provocando graves consecuencias. Por tanto, se debe animar a los pacientes que utilizan diuréticos durante mucho tiempo a comer más alimentos y frutas con alto contenido de potasio, como plátanos, naranjas, dátiles, papayas, etc. Cuando sea necesario, se debe complementar el potasio, o combinarlo con diuréticos ahorradores de potasio para eliminar el potasio, o combinarlo con medicinas herbarias chinas diuréticas con alto contenido de potasio, como Desmocia, alfalfa, Akebia, Prunella vulgaris, Achyranthes bidentata, seda de maíz, Houttuynia cordata. , Poria cocos, etc. Por otro lado, la hiperpotasemia puede ocurrir cuando la excreción de potasio es menor que la ingesta, lo que puede ocurrir en insuficiencia cardíaca grave o junto con insuficiencia renal y el uso descuidado de diuréticos ahorradores de potasio. Los pacientes con enfermedad leve responden bien al control dietético de potasio y sodio y a la interrupción de los diuréticos ahorradores de potasio. La hiperpotasemia moderada o grave debe tratarse inmediatamente con medicamentos. (4) La energía térmica y las proteínas no deben ser demasiado altas. En general, no es necesario limitar estrictamente la ingesta de proteínas: 1 g al día, 50-70 g al día es suficiente. Sin embargo, cuando la insuficiencia cardíaca es grave, el suministro de proteínas debe reducirse a 0,8 g por día. La función energética especial de las proteínas puede aumentar la demanda de energía adicional del corazón y aumentar la tasa metabólica del cuerpo, por lo que debe limitarse a variaciones. grados. Se sabe que la obesidad es perjudicial para la circulación o la respiración, especialmente en el caso de insuficiencia cardíaca, ya que provoca elevación del diafragma, reducción del volumen pulmonar y cambios en la posición del corazón, lo que la convierte en un factor más grave. Además, la obesidad aumentará la carga sobre el propio corazón, por lo que es recomendable adoptar una dieta hipocalórica para mantener el peso neto del paciente en un nivel normal o ligeramente inferior. Además, una dieta baja en calorías reducirá el consumo de oxígeno del cuerpo, reduciendo así la carga de trabajo del corazón. (5) Ingesta de carbohidratos: la cantidad suministrada es (300 g ~ 350 g)/día. Debido a que es fácil de digerir, permanece en el estómago por poco tiempo y se puede vaciar rápidamente, lo que puede reducir la presión sobre el corazón causada por. distensión gástrica. Es recomendable elegir alimentos que contengan almidón y polisacáridos y evitar el exceso de sacarosa y postres para prevenir flatulencias, obesidad y aumento de triglicéridos. (6) Limitar la grasa: las personas obesas deben prestar atención a controlar la ingesta de grasa, preferiblemente (40 g ~ 60 g) al día. Debido a que la energía térmica generada por la grasa es muy alta, no favorece la digestión. Permanece en el estómago durante mucho tiempo, lo que hace que el estómago se llene y sea incómodo, lo que inhibirá la secreción de ácido gástrico y afectará la digestión; rodea el corazón y aprieta el miocardio o la grasa abdominal. Demasiado hace que el diafragma se eleve, comprimiendo el corazón y haciéndote sentir hinchado e incómodo. (7) Suplemento vitamínico: los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva generalmente tienen poco apetito y la dieta baja en sodio carece de sabor, por lo que la dieta debe ser rica en diversas vitaminas, como verduras frescas, jugo de verduras de hojas verdes, espino, dátiles frescos, fresas, plátanos, naranjas, etc. Las vitaminas B y C deben tomarse por vía oral si es necesario. La deficiencia de vitamina B1 puede provocar beriberi, enfermedades cardíacas, insuficiencia cardíaca congestiva y gasto elevado. La deficiencia de ácido fólico puede provocar agrandamiento del corazón e insuficiencia cardíaca congestiva. (8) Equilibrio electrolítico: uno de los trastornos electrolíticos más comunes en la insuficiencia cardíaca congestiva es el desequilibrio de potasio. La hipopotasemia puede producirse por ingesta insuficiente, aumento de la pérdida o tratamiento diurético, provocando parálisis intestinal, arritmia, intoxicación por digitálicos, etc. En esta época se deben consumir alimentos ricos en potasio como setas, algas, castañas de agua, dátiles rojos, cilantro, toon, espinacas, amaranto, plátanos, cereales, etc. Si se produce hiperpotasemia debido a insuficiencia renal, elija alimentos bajos en potasio. El calcio está estrechamente relacionado con la contractilidad del miocardio. Los niveles altos de calcio pueden causar latidos prematuros y contracciones ectópicas ventriculares, y los niveles bajos de calcio pueden debilitar la contractilidad del miocardio. Por lo tanto, mantener el equilibrio de calcio tiene una importancia positiva en el tratamiento. El magnesio ayuda a los cardiomiocitos a liberar sustancias tóxicas del corazón y ayuda a mantener el ritmo normal. En la insuficiencia cardíaca congestiva, las concentraciones de magnesio pueden disminuir debido a una ingesta inadecuada y a medicamentos como los diuréticos. Si no se corrige a tiempo, la insuficiencia cardíaca puede agravarse aún más y provocar una intoxicación digital. Aumentar la ingesta de magnesio puede ser beneficioso.