¿Es grave la isquemia miocárdica?
¿Por qué el corazón sufre isquemia? La disminución de la presión arterial, la reducción del suministro de sangre aórtica y la oclusión de la arteria coronaria pueden conducir directamente a una reducción del suministro de sangre al corazón, la enfermedad de las válvulas cardíacas, los cambios en la viscosidad de la sangre y las lesiones del miocardio también pueden reducir el suministro de sangre al corazón. También existe una situación en la que el suministro de sangre al corazón no se reduce, pero la demanda de oxígeno del corazón aumenta. Esta es una isquemia miocárdica relativa. Los vasos sanguíneos que suministran sangre al corazón se llaman arterias coronarias y su abertura está en la aorta ascendente.
Clínicamente, la causa más común de isquemia miocárdica es la estenosis de la arteria coronaria. La principal causa de estenosis de la arteria coronaria es la aterosclerosis. La enfermedad cardíaca causada por la aterosclerosis coronaria a menudo se denomina enfermedad cardíaca coronaria. Por tanto, la enfermedad coronaria es la "culpable" de la isquemia miocárdica.
La isquemia miocárdica puede traer muchos efectos adversos al corazón y a todo el cuerpo. El oxígeno es una sustancia esencial para la actividad de los cardiomiocitos y se transporta a las células a través de la sangre. El corazón no tiene una "reserva de oxígeno" y depende completamente del miocardio para el suministro de sangre, por lo que una vez que se produce la isquemia, inmediatamente causará hipoxia. La consecuencia directa de la hipoxia es que el metabolismo aeróbico de las células del miocardio se debilita, la productividad se reduce y el suministro de energía necesario para la actividad cardíaca es insuficiente, lo que provoca angina de pecho, arritmia y disminución de la función cardíaca. Al mismo tiempo, los desechos metabólicos no se pueden eliminar de manera efectiva y oportuna, lo que es propenso a sufrir efectos adversos. La isquemia, la hipoxia y la falta de energía afectan en última instancia la función contráctil del corazón. Si entre el 20% y el 25% del miocardio deja de contraerse, suele producirse insuficiencia cardíaca izquierda; si más del 40% del miocardio no se contrae, se produce una insuficiencia cardíaca grave; Si esto sucede repentinamente, existe un riesgo muy peligroso de sufrir un shock cardiogénico. El infarto agudo de miocardio a menudo se asocia con esta afección.
La isquemia miocárdica también puede alterar la función diastólica. La combinación de una sístole y una diástole deficientes puede provocar fácilmente un aumento de la presión de llenado ventricular y congestión pulmonar, y también puede causar trastornos complejos del metabolismo de sustancias y actividad eléctrica anormal del miocardio. Por tanto, una vez que se produce una isquemia miocárdica, debemos encontrar la causa correcta y tratarla sintomáticamente para evitar posibles consecuencias graves.
La isquemia cardiovascular es un tipo de enfermedad coronaria. El plan de tratamiento consiste en elegir fármacos nitrolipídicos (como el mononitrato de isosorbida o su forma farmacéutica de liberación sostenida) para dilatar las arterias coronarias del corazón y aumentar el flujo sanguíneo. suministro al miocardio; se deben tomar estatinas (como atorvastatina y simvastatina) para reducir el colesterol plasmático, estabilizar las placas arteriales y evitar que las placas se caigan y formen trombos y provoquen un accidente cerebrovascular.
La denominada isquemia miocárdica silenciosa hace referencia al diagnóstico de enfermedad coronaria, que ha sido confirmado. B style='color: black; background color: # ffff66 ' & gtLos indicadores objetivos de isquemia miocárdica, como los cambios isquémicos típicos del segmento ST en el electrocardiograma, son un tipo especial de enfermedad coronaria. Pero como es asintomático, a menudo se ignora.
La isquemia miocárdica asintomática ha recibido cada vez más atención, principalmente porque una gran cantidad de estudios en los últimos años han encontrado que alrededor del 25% al 50% de los pacientes con muerte súbita aguda no tienen antecedentes de angina de pecho durante su vida. Sin embargo, en casi el 90% de ellos, en la autopsia se encontró que estos individuos tenían lesiones ateroscleróticas coronarias graves; Alrededor del 2% al 4% de las personas asintomáticas de mediana edad en los Estados Unidos tienen enfermedad coronaria significativa y ataques de isquemia miocárdica asintomática. La causa de la muerte súbita suele ser una arritmia mortal y, antes de la aparición de arritmias ventriculares mortales, la electrocardiografía puede detectar una posible relación causal entre la isquemia miocárdica silenciosa y la muerte súbita. Además, se informa que 450.000 personas mueren repentinamente en los Estados Unidos cada año, y entre el 20% y el 50% de ellas mueren por bradiarritmia, que a menudo va acompañada de isquemia miocárdica asintomática previa o simultánea. En una observación de seguimiento de 30 años de 5209 pacientes con enfermedad coronaria, también se encontró que el 25% de los infartos de miocardio eran asintomáticos y la tasa de mortalidad en 10 años era del 84%. Los resultados mostraron que la tasa de muerte súbita y la tasa de mortalidad del infarto de miocardio asintomático eran similares a las del infarto de miocardio sintomático. Incluso entre los pacientes con infarto agudo de miocardio, el 30% de los pacientes todavía no presentan síntomas, lo que demuestra que hay isquemia residual en el miocardio alrededor del infarto, lo que a menudo conduce a otro infarto de miocardio y muerte súbita.
En la actualidad, la isquemia miocárdica silenciosa se divide médicamente en los siguientes tres tipos: Tipo I, isquemia miocárdica asintomática segura: este tipo es asintomático y la isquemia miocárdica se descubre accidentalmente. Se estima que representa entre el 2% y el 5% de los hombres de mediana edad (población general) sin síntomas de enfermedad coronaria. El pronóstico es similar al de los pacientes con angina de pecho.
Tipo ⅱ, isquemia miocárdica asintomática después de un infarto de miocardio: aunque no hay angina después de un infarto de miocardio, la isquemia miocárdica es relativamente común. El pronóstico de los pacientes con este tipo es peor que el del tipo I, especialmente cuando la función ventricular izquierda es anormal, la tasa de mortalidad es del 5% al 6%.
Tipo III, angina de pecho con isquemia miocárdica silenciosa: las investigaciones muestran que entre el 70% y el 80% de los pacientes con angina de pecho también tienen isquemia miocárdica silenciosa, que puede ocurrir en diferentes tipos de angina de pecho. Cabe señalar que los pacientes con angina inestable acompañada de isquemia miocárdica asintomática a menudo pueden causar arritmias fatales. Los síntomas desaparecen después del tratamiento pero aún existe isquemia miocárdica, lo que es un indicador importante de mal pronóstico.
Por lo tanto, las personas deberían prestar suficiente atención a la isquemia miocárdica silenciosa. Puede afectar el pronóstico de varios tipos de enfermedad coronaria y debe diagnosticarse y tratarse activamente.
Las personas con isquemia miocárdica deben prestar atención a su dieta, seis palabras, baja en grasas y alta en fibra. Emocionalmente, tenga cuidado de no alegrarse demasiado y de dormir lo suficiente. Desarrolla buenos hábitos de vida, defeca con regularidad y evita el esfuerzo excesivo.
Un medicamento patentado chino para el tratamiento de la isquemia miocárdica
Los medicamentos patentados chinos comúnmente utilizados para el tratamiento de la isquemia miocárdica son:
Tabletas de Salvia miltiorrhiza: tienen la función de dilatar las arterias coronarias, aumentar el flujo coronario, reducir la viscosidad de la sangre y la función de coagulación. Adecuado para personas con estasis sanguínea y obstrucción torácica.
Compuestos de Salvia miltiorrhiza: compuestos por Salvia miltiorrhiza, Panax notoginseng, Borneol, etc. Tiene las funciones de dilatar las arterias coronarias, aumentar el flujo coronario, inhibir la agregación plaquetaria, proteger el miocardio isquémico y mejorar la microcirculación. Hay dos tipos: pastillas y pastillas goteantes. Es adecuado para los ataques agudos de angina de pecho y también puede utilizarse para prevenir los ataques de angina de pecho.
Pastillas Shexiang Baoxin: compuestas por almizcle, styrax, bezoar, canela, veneno de sapo, borneol, extracto de ginseng, etc. Tiene los efectos de inhibir el aumento del colesterol total sérico y los niveles de colesterol de lipoproteínas de baja densidad, reducir el daño a las células endoteliales vasculares, inhibir la hiperplasia de la íntima y mejorar la isquemia miocárdica. Tiene un inicio de acción rápido y es adecuado para la angina de pecho aguda, o para prevenir o aliviar la angina de pecho.
Diao Xinxuekang: Se refina a partir de saponinas esteroides totales extraídas de plantas medicinales únicas. Tiene el efecto de aumentar el flujo coronario y el flujo sanguíneo de nutrientes del miocardio, reduciendo los lípidos sanguíneos, la viscosidad de la sangre y la tasa de agregación plaquetaria. Es especialmente adecuado para pacientes con dolor en el pecho causado por opresión en el pecho o estancamiento del qi y estasis sanguínea. Usar con precaución en pacientes con bradicardia.
Xinkeshu: Está compuesto por salvia miltiorrhiza, raíz de kudzu, notoginseng, costus, espino, etc. Puede mejorar la isquemia y la microcirculación del miocardio, mejorar la contracción del miocardio y mejorar la función diastólica ventricular. Es adecuado para pacientes con parálisis torácica debido al estancamiento del qi y la estasis sanguínea.
Guanmaining: Está compuesto por Salvia miltiorrhiza, Angelica sinensis, cártamo, raíz de sangre, Spatholobus de pollo, Corydalis Corydalis, pepita de melocotón, Polygonum multiflorum, Polygonatum japonicus, etc. Tiene los efectos de aumentar el flujo coronario, mejorar la isquemia miocárdica, inhibir la agregación plaquetaria y reducir la viscosidad de la sangre. Es adecuado para pacientes con parálisis torácica debido al estancamiento del qi y la estasis sanguínea. Las mujeres embarazadas no deben usarlo.
Tongxinluo: Está compuesto por ginseng, sanguijuela, escorpión entero, lombriz, ciempiés, muda de cigarra, raíz de peonía roja, borneol, etc. Puede aumentar el flujo coronario, mejorar la isquemia miocárdica, regular los lípidos sanguíneos, reducir la viscosidad de la sangre, inhibir la agregación plaquetaria y mejorar la función de las células endoteliales vasculares.
Aplicable a pacientes con angina inestable.
Nodikang: Es una medicina tibetana (Rhodiola rosea alpina). Puede mejorar la isquemia miocárdica, regular los lípidos en sangre, reducir la viscosidad de la sangre e inhibir la agregación plaquetaria. Es adecuado para pacientes con parálisis torácica debido al estancamiento del qi y la estasis sanguínea.
Preparados de hojas de Ginkgo: (Beluda, Stallone, Naoen, Tianbaoning, Lingxing Granules) son sustancias activas naturales extraídas de las hojas de Ginkgo, que pueden mejorar la isquemia miocárdica, reducir la viscosidad de la sangre y proteger la función de las células endoteliales vasculares. Es adecuado para pacientes con parálisis torácica debido al estancamiento del qi y la estasis sanguínea. Consulte las instrucciones para conocer los métodos de administración específicos de los medicamentos anteriores.