¿Cuál es la causa del dolor de glúteos?
En primer lugar, el síndrome piriforme
El músculo piriforme se origina en la parte anterior de la 2.ª, 3.ª y 4.ª vértebra sacra, se distribuye en la cara interna. superficie de la pelvis y pasa a través del isquion. El orificio ingresa en las nalgas y termina en el trocánter mayor del fémur. Debido a una lesión aguda o crónica o a una variación anatómica, este músculo es propenso a sufrir cambios inflamatorios traumáticos, irritando o comprimiendo los nervios, provocando dolor en la cintura y las piernas, lo que se denomina síndrome piriforme, también conocido como síndrome de salida pélvica del nervio femoral.
Las lesiones del músculo piriforme se producen mayoritariamente por movimientos extenuantes como la abducción, la rotación externa o la rotación interna de los miembros inferiores. Los síntomas son muy similares a los de la hernia de disco intervertebral, pero el paciente no tiene dolor de espalda ni signos espinales, y hay sensibilidad evidente y dolor irradiado en el músculo piriforme. Después de elevar la pierna estirada a 60 grados, el dolor se alivia y el dolor local desaparece. El dolor desapareció después del bloqueo piriforme.
Los pacientes se quejan de dolor en las nalgas y miembros inferiores, mayoritariamente crónico, a veces agudo, agravado por la marcha o las actividades, claudicación intermitente y reposo en cama. La prueba de inicio con la pierna estirada puede ser positiva, acompañada de entumecimiento en la parte inferior de la pierna y en el lateral del pie, y sin dolor irradiado al toser o estornudar. Los pacientes con síntomas graves pueden experimentar dolor punzante o desgarrante y dificultad para caminar. El examen físico reveló atrofia de los músculos de los glúteos, dolor a la palpación en el borde de la incisión isquiática y un músculo piriforme ancestral inflamado palpable en el tacto rectal, lo que puede contribuir a los síntomas anteriores.
① Los pacientes con síndrome piriforme no tienen sensibilidad ni deformidad evidentes en la cintura y sus actividades no están restringidas.
② La prueba del tono del músculo piriforme es positiva; Es comprobar el piriforme. Un método de lesión muscular. Los pasos específicos son los siguientes: el paciente se acuesta en decúbito supino sobre la mesa de exploración, endereza la extremidad afectada y realiza aducción y rotación interna. Si hay dolor que se irradia desde el nervio ciático, la extremidad afectada se abduce rápidamente y se rota externamente, y el dolor se alivia inmediatamente, es decir, la prueba del tono del músculo piriforme es positiva. Es un método de examen comúnmente utilizado para el síndrome piriforme;
③El dolor se alivia inmediatamente después del sellado parcial del punto sensible con una aguja larga.
En segundo lugar, la ciática
Ciática primaria: es decir, hay enfermedad inflamatoria del nervio ciático, o daño directo al nervio ciático (inyección en los glúteos, cirugía). El inicio es rápido y el dolor se extiende desde la nalga hasta el extremo distal a lo largo de la vía del nervio ciático, a través de la parte posterior del muslo y la cavidad hasta la parte exterior de la pantorrilla. El dolor es un dolor sordo persistente que puede empeorar o arder y se alivia al ponerse de pie. Algunas personas sienten repentinamente un dolor intenso en una cadera, e incluso las piernas y los pies del mismo lado se adormecen y luego el dolor desaparece lentamente.
En tercer lugar, la ciática radicular
es causada principalmente por hernia de disco intervertebral, osteoartritis espinal, tumores óseos espinales y engrosamiento del ligamento amarillo. La aparición es lenta y hay antecedentes de dolor lumbar crónico. El dolor se nota más al sentarse que al caminar. El dolor disminuye o desaparece al acostarse, pero los síntomas pueden reaparecer. La sensación de la piel en la parte exterior de la pantorrilla y el dorso del pie se debilita o desaparece, la fuerza de flexión del pie y los dedos se debilita y el reflejo del tobillo se debilita o desaparece. Se pueden realizar radiografías para ayudar a diagnosticar esta enfermedad.
Cuarto, absceso de glúteo
Los abscesos se pueden dividir en profundos y profundos. Generalmente, los abscesos formados en el tejido blando subcutáneo se denominan abscesos superficiales y los abscesos formados debajo de la fascia profunda, la capa muscular y los espacios de tejido profundo se denominan abscesos profundos. Los músculos de los glúteos están bien desarrollados, siendo el más grande el glúteo mayor. Si hay una infección purulenta en los músculos o entre ellos, se puede formar un absceso profundo.
5. Schwannoma del nervio ciático
El schwannoma se produce en las células de la vaina de los nervios periféricos sensitivos, motores o mixtos, principalmente en los nervios del cuello y las extremidades. El tamaño suele rondar los 3 cm, aunque algunos superan los 10 cm. Un schwannoma ciático tiene las nalgas elevadas y una masa grande. La cirugía es la única forma de tratar esta enfermedad.
6. La neuritis epitelial de la cadera también se denomina "dolor de la rama posterior del nervio lumbar" y tiene muchas causas, como enfermedad de las articulaciones facetarias intervertebrales, hiperplasia ósea, compresión de la rama posterior del nervio espinal y esterilidad crónica de la rama posterior. Inflamación sexual, etc. Debido a que el nervio epitelial glúteo proviene de la rama cutánea lateral de la rama posterior de los nervios espinales lumbares 1 a 3 y se distribuye en la piel lateral superior de las nalgas, el dolor a menudo ocurre en la cintura, las nalgas y los muslos, y rara vez excede la articulación de la rodilla. Juicio integral basado en antecedentes médicos, síntomas y signos. Había dolor a la palpación y objetos duros parecidos a cordones de tejido blando de 3 a 5 cm por debajo del punto más alto de la cresta ilíaca.
Siete. Sacroileitis densa
Una inflamación inespecífica caracterizada por osteoporosis. Hay una alta densidad de osteoporosis, especialmente en los 2/3 inferiores del ilion, pero no hay cambios en el espacio articular.
Tiene dolor lumbar recurrente que a veces se irradia hasta las nalgas y los muslos.
8. Pseudolibertad
El glúteo menor de las nalgas se hincha después de una congelación, comprimiendo el nervio ciático y provocando dolor. El dolor de cadera provocado por la falsa disociación no es dolor en la cintura sino más bien en las nalgas, con sensibilidad.