Red de conocimientos sobre prescripción popular - Conocimientos de oftalmología - La cadera izquierda duele y duele cuando la abofetean. ¿Qué pasó?1) Causa El nervio ciático está compuesto por 3 raíces nerviosas lumbares, 5-sacras. Según la localización de la lesión, la ciática se divide en dos tipos: ciática radicular y ciática seca. Los primeros se localizan mayoritariamente en el canal espinal, y la causa más común es la hernia de disco lumbar, seguida de los tumores intraespinales, la tuberculosis lumbar y la radiculitis lumbosacra. Los cambios patológicos de la ciática seca se encuentran principalmente en el nervio ciático extraespinal. Las causas incluyen sacroileítis, tumores pélvicos, compresión uterina durante el embarazo, traumatismo de cadera, síndrome piriforme, inyección inadecuada del músculo glúteo, diabetes, etc. 2) Las manifestaciones clínicas de esta enfermedad son más frecuentes en hombres jóvenes y son unilaterales. El grado y la duración del dolor suelen estar relacionados con la causa y la urgencia de su aparición. 1. La aparición de la ciática radicular varía según la causa. La hernia de disco lumbar más común es aguda o subaguda cuando es inducida por esfuerzo, flexión o actividades extenuantes. Un pequeño número de pacientes sufre ataques crónicos. El dolor suele irradiarse desde la cintura hacia una de las nalgas, la parte posterior del muslo, la fosa poplítea, la parte exterior de la pantorrilla y el pie, manifestándose como un dolor ardiente o punzante, que puede agravarse al toser o ejercer fuerza, especialmente. por la noche. Para evitar la tracción y la compresión de los nervios, los pacientes suelen adoptar posiciones especiales para aliviar el dolor. Por ejemplo, al dormir, se acuestan sobre el lado no afectado con las caderas y las rodillas dobladas. Al estar de pie, el lado no afectado es el centro de gravedad. causará escoliosis durante un período prolongado. Al sentarse, inclínese hacia el lado no afectado y hacia el lado no afectado para aliviar la presión sobre la raíz nerviosa descendente. Estirar el nervio ciático puede inducir dolor o empeorar el dolor, como un signo de Kernig positivo (el paciente se acuesta boca arriba, primero dobla la cadera y la rodilla en ángulo recto y luego levanta la pantorrilla. Debido al espasmo de los flexores, la extensión de la rodilla se limita a menos de 130 grados, acompañado de dolor y resistencia; la prueba de elevación de la pierna estirada (signo de Lasegue) es positiva (el paciente se acuesta boca arriba, extiende la extremidad inferior y la extremidad afectada no se puede elevar a 70 grados, causando dolor en las piernas). Puede haber sensibilidad a lo largo de la vía del nervio ciático, como el punto lumbar, el punto de las nalgas, el punto Guo, el punto del tobillo y el punto de la planta. La parálisis y la hipoestesia a menudo ocurren en la parte externa de la pierna y en el empeine de la extremidad afectada. Los músculos de los glúteos están tensos y relajados, y los músculos extensores y flexores del pulgar están debilitados. Los reflejos del tendón de Aquiles se debilitan o desaparecen. 2. Ciática seca: La prioridad de aparición también varía según la causa. Por ejemplo, los inducidos por frío o traumatismos tienen ataques más agudos. El dolor a menudo se irradia desde las nalgas hasta la parte posterior del muslo, el lado posterolateral de la pantorrilla y el lado externo del pie. El dolor empeora al caminar, moverse o tirar del nervio ciático. El punto sensible está debajo del punto de la cadera, el signo de Lasegue es positivo y el signo de Kernig es mayoritariamente negativo. La escoliosis se curva hacia el lado afectado, lo que reduce la tracción del tronco del nervio ciático caído. 3) Diagnóstico y diagnóstico diferencial Con base en la ubicación y dirección de la radiación del goteo doloroso, los factores que agravan el goteo doloroso, la postura que alivia el dolor, el dolor de tracción y los puntos sensibles, el diagnóstico no es difícil, pero es importante determinar la causa. 1. Hernia de disco lumbar: los pacientes a menudo tienen antecedentes prolongados de dolor lumbar repetido o trabajo físico intenso y, a menudo, tienen un ataque agudo después de una lesión o flexión en la cintura. Además de los síntomas y signos típicos de la ciática radicular, también hay espasmos de los músculos lumbares, actividad limitada de la columna lumbar y pérdida de la función de flexión hacia adelante. Puede haber sensibilidad evidente y dolor irradiado en la hernia de disco. Las radiografías pueden estrechar el espacio intervertebral afectado y el examen por tomografía computarizada puede confirmar el diagnóstico. 2. Tumor de cola de caballo: la aparición es lenta y empeora gradualmente. Por lo general, comienza con ciática radicular unilateral y gradualmente se convierte en ciática bilateral. El dolor empeoró significativamente por la noche y el curso de la enfermedad empeoró gradualmente. Se produce disfunción del esfínter e hipoestesia selar. La obstrucción subaracnoidea ocurre durante la punción lumbar, el contenido de proteínas del líquido cefalorraquídeo aumenta significativamente e incluso el signo de Froin (el líquido cefalorraquídeo se vuelve amarillo y se autocoagula después de la colocación) se puede diagnosticar mediante mielografía o resonancia magnética. 3. Estenosis espinal lumbar: más común en hombres de mediana edad y la "claudicación intermitente" a menudo ocurre en la etapa inicial. El dolor en los miembros inferiores empeora después de caminar, pero los síntomas se reducen o desaparecen después de agacharse para caminar o descansar. Cuando la raíz nerviosa o la cola de caballo están muy comprimidas, también pueden aparecer síntomas y signos de ciática unilateral o bilateral. El curso de la enfermedad empeora gradualmente y el reposo en cama o la tracción son ineficaces. La radiografía lumbosacra o la tomografía computarizada pueden confirmar el diagnóstico. 4. Radiculitis lumbosacra: por infección, intoxicación, trastornos nutricionales y metabólicos, tensión, frío y otros factores. Generalmente, el inicio es agudo y el alcance del daño a menudo excede el área de control del nervio ciático, manifestándose como debilidad, dolor y atrofia muscular leve en todas las extremidades inferiores. Además del reflejo del tendón de Aquiles, el reflejo del tendón de la rodilla suele debilitarse o desaparecer. Además, también es necesario considerar la tuberculosis lumbar, el cáncer metastásico de columna, etc. Cuando la ciática es seca, preste atención a si hay antecedentes de resfriados o infecciones, así como lesiones en las articulaciones sacroilíacas, articulaciones de la cadera, pelvis y glúteos.