Diagnóstico del asma bronquial en niños
(1) Criterios de diagnóstico del asma infantil
1. Las sibilancias recurrentes, la dificultad para respirar, la opresión en el pecho o la tos suelen ser causadas por el contacto con alérgenos, aire frío o estimulación física o química. , infecciones virales del tracto respiratorio superior e inferior, ejercicio, etc.
2. Durante el ataque, se pueden escuchar sibilancias dispersas o difusas principalmente en la fase espiratoria en ambos pulmones, y la fase espiratoria se prolonga.
3. Los broncodilatadores tienen efectos significativos.
4. Excluir sibilancias, dificultad para respirar, opresión en el pecho o tos causadas por otras enfermedades.
5. Para los niños con síntomas atípicos (como aquellos sin sibilancias o sibilancias evidentes), se les debe realizar al menos uno de los siguientes:
(1) Prueba de provocación bronquial o ejercicio. Prueba de provocación positiva.
(2) Se confirma la limitación reversible del flujo de aire: ① El FEV1 aumenta en ≥12% 15 minutos después de inhalar un agonista del receptor β2 de acción rápida ② El tratamiento antiasmático es eficaz: uso de broncodilatadores y administración oral ( o inhalados) el tratamiento con glucocorticoides aumenta el FEV1 en ≥12% después de 1 a 2 semanas.
(3) Tasa de variación del flujo espiratorio máximo (PEF) diurno >13 % (monitorización continua durante 1 a 2 semanas).
Quienes cumplan los artículos 1 a 4 o los artículos 4 y 5 pueden ser diagnosticados de asma.
(2) Criterios de asma variante de la tos
1. Tos que dura >4 semanas, a menudo ataca por la noche y/o temprano en la mañana, principalmente tos seca.
2. No hay signos clínicos de infección o el tratamiento con antibióticos es ineficaz después de un largo periodo de tiempo.
3. Los fármacos antiasmáticos son eficaces en el tratamiento diagnóstico.
4. Excluir la tos crónica provocada por otras causas.
5.Prueba de provocación bronquial positiva y/o tasa de variación diaria del PEF (monitorización continua durante 1 a 2 semanas) >13%.
6. El individuo o familiares de primer y segundo grado tienen antecedentes de enfermedad atópica o prueba de alérgenos positiva.
Los puntos 1 a 4 anteriores son las condiciones básicas para el diagnóstico.
Para los niños pequeños, el índice predictivo de asma es un indicador que se puede utilizar eficazmente para predecir el riesgo de desarrollar asma persistente en niños con sibilancias dentro de los 3 años de edad. Sibilancias ≥4 veces en el último año, con 1 factor de riesgo mayor o 2 factores de riesgo menores:
Los principales factores de riesgo incluyen: ① Los padres tienen antecedentes de asma ② Dermatitis atópica diagnosticada por un médico; Hay evidencia de sensibilización por alérgenos inhalados.
Los factores de riesgo secundarios incluyen: ① Evidencia de sensibilización a alérgenos alimentarios; ② Eosinófilos en sangre periférica ≥ 4%; ③ Sibilancias no relacionadas con resfriados.
Si el índice de predicción del asma es positivo, se recomienda el tratamiento estándar del asma.