¿Cómo tratar la otitis media aguda complicada con parálisis facial en niños?
En general, se cree que la parálisis facial incompleta causada por otitis media aguda puede curarse mediante miringotomía y antibióticos tempranos y adecuados. Sin embargo, existen diferentes opiniones sobre el tratamiento de la parálisis facial completa. Algunos estudiosos creen que cuando se presentan uno o más síntomas de mal pronóstico en la parálisis facial completa, como disminución de lágrimas o saliva, conducción nerviosa anormal, etc., la cirugía de descompresión del nervio facial debe realizarse de inmediato, otros creen que solo se necesita la mastoides; la etapa de parálisis facial completa la cirugía de descompresión del nervio facial solo se requiere en pacientes con recuperación retrasada de la función del nervio facial después de una cirugía radical.
El Centro Médico Nacional Infantil del Reino Unido trató 10 casos de parálisis facial causada por otitis media aguda, incluidos 8 casos de parálisis facial incompleta y 2 casos de parálisis facial completa. En el primero, después de la inyección intravenosa de antibióticos de amplio espectro y miringotomía, todos los casos menos uno se recuperaron en 9 meses y el resto en 1 a 60 días. Este último se sometió a una mastoidectomía de la pared (sin descompresión del nervio facial) una semana después del tratamiento anterior debido a fiebre persistente y otorrea. Los dos casos se recuperaron completamente después de 3 meses y 7,5 meses respectivamente.
Para la parálisis facial causada por otitis media aguda, la necesidad de descompresión quirúrgica es cuestionable, especialmente para la parálisis facial causada por un infarto trombótico. La separación y exposición excesiva del nervio facial edematoso e isquémico puede dañarlo aún más. Se cree que el método más conservador puede tratar eficazmente la inflamación alrededor del canal del nervio facial, eliminar completamente las lesiones, controlar la infección y restaurar bien la función del nervio facial sin descompresión.