¿La histeroscopia diagnosticará el cáncer de endometrio y provocará propagación?
Características del cáncer de endometrio bajo histeroscopia
Las características del cáncer de endometrio bajo histeroscopia son diferentes, principalmente por el estadio clínico y las características patológicas son diferentes. Las características del cáncer de endometrio bajo histeroscopia se manifiestan principalmente en forma de lesiones locales y vasos sanguíneos superficiales anormales. Clínicamente, a menudo se divide en los siguientes tipos.
1. Lesiones difusas
La característica principal es una amplia gama de lesiones de la cavidad uterina, que se caracterizan por engrosamiento difuso del endometrio, cambios papilares en la superficie y anomalías de la sangre. Vasos de distintos espesores.
2. Neoplasias de patrón vegetal
Los tumores pueden crecer en cualquier parte de la cavidad uterina, pero las paredes anterior, posterior y la parte inferior del útero son las más comunes. Los tumores tienen forma de coliflor o son micropapilares, y a menudo se acompañan de hemorragia y necrosis, lo que da como resultado una apariencia marrón o gris pardo en la superficie del tumor. Hay vasos sanguíneos anormales en la superficie del pezón y la mayoría de ellos son extraños. Se pueden ver vasos sanguíneos agrupados o en espiral alrededor de la glándula.
3. Pólipos focales
Las lesiones intrauterinas en pacientes con cáncer de endometrio pueden manifestarse como tumores polipoides. En este momento, la distribución de los vasos sanguíneos en la superficie del tumor aumenta significativamente y pueden aparecer vasos sanguíneos anormales de distintos espesores. En el trabajo clínico, la imagen del cáncer de endometrio mediante histeroscopia no es tan clara, a menudo se combina con diversas formas y, a veces, incluso muestra las características de la endometritis. Por lo tanto, debemos tener cuidado al diagnosticar el cáncer de endometrio mediante histeroscopia para evitar errores en el diagnóstico.
Ventajas de la histeroscopia en el diagnóstico del cáncer de endometrio
Actualmente, los métodos de diagnóstico clínico más utilizados para el cáncer de endometrio incluyen la ecografía B, la dilatación y legrado diagnóstico y la histeroscopia.
Los exámenes de ultrasonido 1 y B son simples y no invasivos. Es uno de los métodos de detección más utilizados y tiene un buen valor clínico práctico.
La biopsia tiene una alta precisión en la identificación de la pared muscular uterina, el tejido endometrial y las lesiones ocupantes de espacio intrauterinas. En el diagnóstico clínico, la ecografía de alta resolución puede predecir las lesiones endometriales al detectar el grosor del endometrio y proporcionar información valiosa para el diagnóstico clínico de las lesiones endometriales. Sin embargo, la ecografía no puede detectar la hiperplasia endometrial y el cáncer de endometrio temprano. Los estudios han demostrado que la ecografía por sí sola no puede detectar lesiones intrauterinas que ocupan espacio de menos de 2 mm.
2. La dilatación y legrado diagnóstico es el método tradicional para diagnosticar el cáncer de endometrio. Al ser una operación a ciegas, depende enteramente de la experiencia del operador. No sólo es difícil para el cirujano comprender la morfología de la cavidad uterina y el alcance y extensión de las lesiones endometriales, sino que también es fácil pasar por alto lesiones pequeñas, especialmente aquellas ubicadas en la parte inferior del útero o en las esquinas del útero. . Por lo tanto, la dilatación y el legrado diagnósticos a menudo no pueden confirmar el diagnóstico.
3. Las pacientes con alta sospecha de cáncer de endometrio deben someterse a una histeroscopia. El cáncer de endometrio a menudo no presenta síntomas evidentes en sus primeras etapas, siendo los síntomas más comunes leucorrea y sangrado. Desde una perspectiva diagnóstica, la histeroscopia puede observar directamente la cavidad uterina, por lo que el diagnóstico del cáncer de endometrio en la cavidad uterina es más temprano, más directo, más preciso y más completo. La ventaja de la histeroscopia en el diagnóstico del cáncer de endometrio no es sólo la localización y biopsia del alcance y la forma de las lesiones intrauterinas bajo visión directa, sino también la biopsia profunda de la invasión del canal cervical, que proporciona estadificación clínica, métodos quirúrgicos y evaluación del pronóstico para los pacientes quirúrgicos. Se proporcionan referencias importantes.
Controversia sobre el diagnóstico del cáncer de endometrio mediante histeroscopia
El valor diagnóstico de la histeroscopia para el cáncer de endometrio ha sido plenamente afirmado por muchos estudios clínicos nacionales y extranjeros. Sin embargo, si la histeroscopia puede causar la diseminación de células cancerosas es el tema más preocupante y controvertido entre los estudiosos.
Hay muchos informes de que los medios utilizados para perfundir y distender el útero durante la histeroscopia pueden provocar que las células cancerosas de endometrio se diseminen hacia la cavidad peritoneal. En teoría, bajo ciertas condiciones, las lesiones en la cavidad uterina pueden extenderse a la cavidad abdominal a través de las trompas de Falopio, lo que hace que las lesiones crezcan y se diseminen.
Debido a que la histeroscopia requiere expansión uterina, puede promover la diseminación de células cancerosas hacia la cavidad abdominal a través de las trompas de Falopio. Los estudios clínicos han descubierto que la razón por la que la histeroscopia provoca la diseminación de células tumorales puede ser que la presión durante la expansión uterina está estrechamente relacionada con el flujo de líquido y el momento del examen.
Un gran número de estudios han confirmado que la presión de expansión uterina.
Sin embargo, la citología positiva del líquido peritoneal provocada por la histeroscopia no afecta al pronóstico de la paciente. Al realizar una histeroscopia en pacientes con sospecha de cáncer de endometrio, los movimientos deben ser suaves sin afectar el campo de visión, la presión de expansión uterina debe reducirse tanto como sea posible, el flujo de líquido debe reducirse y el tiempo de examen debe acortarse. para minimizar la posibilidad.