¿Puede la estenosis cervical causar infertilidad? ¿Cómo quedar embarazada después de una estenosis cervical?
Acerca del cuello uterino
Para comprender cómo la estenosis cervical puede provocar infertilidad, es necesario comprender el cuello uterino. El cuello uterino es el portal y paso desde la vagina al útero. El tubo termina en el orificio externo o cervical.
Cuando se realiza una prueba de Papanicolaou, las células se toman de aquí. Puedes sentir esta parte del cuello uterino con el dedo. De hecho, algunas mujeres rastrean los cambios del cuello uterino para detectar la ovulación.
Sin embargo, esto es sólo la parte exterior del cuello uterino. El canal cervical continúa a través de la abertura externa, formando un túnel desde la vagina hasta el útero. El "túnel" del cuello uterino se llama canal cervical. El final del canal cervical es el orificio interno o abertura interna del cuello uterino. Aquí es donde termina el cuello uterino y comienza el útero.
La estenosis cervical puede producirse en cualquiera de estas zonas, o incluso en todas las zonas al mismo tiempo. Sin embargo, los problemas más comunes ocurren con sistemas operativos externos. El cuello uterino desempeña algunas funciones clave en la fertilidad y el embarazo:
Durante la menstruación, el tejido endometrial sale del útero a través del cuello uterino.
Es el paso del * * * al aparato reproductor.
Contiene el tejido productor de moco; el moco cervical es necesario para ayudar * * * a entrar eficientemente en el cuello uterino durante la ovulación y para ayudar a prevenir infecciones y mantener a raya los microorganismos no deseados.
Durante el embarazo se forma un tapón mucoso en el cuello uterino para proteger al feto. También permanece bien cerrado, actuando como un sello antes del nacimiento.
Cómo afecta la estenosis cervical a la fertilidad
La estenosis cervical puede tener directa o indirectamente un impacto negativo en la fertilidad.
* * *El paso está bloqueado o restringido: Si el cuello uterino está bloqueado o es más estrecho de lo que debería, * * * no puede llegar a las trompas de Falopio (donde se encuentran y fecundan el óvulo).
Riesgo de inflamación uterina y endometriosis: el sangrado menstrual puede bloquearse por completo (en casos graves) o suprimirse, dificultando su salida. Esto provoca congestión uterina, provocando dolor e inflamación. Esto se llama medidor de glucosa en sangre. 1?
Si se produce una infección, el útero se llena de pus. El término médico se llama piómetra. Incluso si el cuello uterino está ligeramente abierto, la sangre puede fluir hacia afuera y, ocasionalmente, la sangre menstrual puede regresar a través de las trompas de Falopio, causando endometriosis y endometriosis.
Mala fertilidad del moco cervical: La causa más común de estenosis cervical es el tejido cicatricial. 2? El tejido cicatricial puede interferir con la producción de moco cervical. A veces, la cirugía que causa tejido cicatricial implica la extirpación del tejido cervical, lo que limita aún más la producción de moco cervical. Sin suficiente moco cervical, puede resultar difícil moverse y sobrevivir.
Complicaciones durante los tratamientos de fertilidad: Tanto los tratamientos de IIU como de FIV requieren la colocación de un catéter en el cuello uterino. Con una IIU, el catéter se puede transportar con un tubo extra limpio. Para la fertilización in vitro, un catéter transporta el embrión.
En cualquier caso, el tratamiento será complicado si la abertura cervical está bloqueada o es demasiado estrecha para permitir el paso del catéter. 3. No es posible (o no se recomienda) forzar el paso del catéter. Sin embargo, existe una opción para crear una ruta. (Más detalles a continuación).
El tratamiento de la estenosis cervical también puede debilitar el cuello uterino o causar daño al tejido cervical. 4? Más adelante durante el embarazo, esto puede provocar lo que se llama insuficiencia cervical.
La insuficiencia cervical significa que el cuello uterino no se cierra o no es lo suficientemente fuerte para asegurar el embarazo.
Puede provocar aborto espontáneo en el segundo trimestre o parto prematuro. Sin embargo, existen opciones para reducir este riesgo. (Ver más abajo).
¿Qué causa la estenosis cervical?
La causa más común de estenosis cervical es la cirugía cervical previa. 5. Si la prueba de Papanicolaou muestra células anormales, es posible que su médico necesite extraer un trozo de tejido del cuello uterino. Esto se puede hacer con una biopsia de cono o un procedimiento de escisión con electrocauterio con asa (a menudo llamado LEEP).
A medida que su cuerpo se recupera de la biopsia, se forma tejido cicatricial en la entrada del cuello uterino. Esto puede provocar estenosis cervical.
5. Otras posibles causas de estenosis espinal cervical incluyen:
Síndrome de Asherman
Hiperplasia atípica cervical (células precancerosas)
Cáncer de cuello uterino o cáncer de endometrio
Congénito (cuello uterino cerrado o estrechado al nacer)
Ablación endometrial (tratamiento para reducir la menorragia, no recomendado para futura planificación familiar)
Infección uterina o cervical
"Menopausia" No. 6?
Radioterapia de cuello
Diagnóstico y síntomas
Dependiendo de la gravedad, la estenosis cervical puede descubrirse durante la investigación de los síntomas o puede no ocurrir antes de las pruebas o el tratamiento de fertilidad. . obvio. Los posibles síntomas incluyen sangrado menstrual anormal, cólicos menstruales fuertes, falta de período o manchado muy leve.
Si estos síntomas ocurren después de una cirugía de columna cervical, se sospecha fuertemente de estenosis cervical.
La infertilidad también es un posible síntoma de la estenosis cervical. Se puede sospechar una estenosis cervical si la HSG es difícil de completar durante las pruebas de fertilidad. 7?
HSG es un tipo especial de rayos X que implica la transferencia de tinte a través del cuello uterino hasta el sistema reproductor femenino. Normalmente, se coloca un catéter fuera del cuello uterino. Se libera el tinte y el médico toma una radiografía. Las radiografías deben mostrar si las trompas de Falopio están abiertas y comprobar la forma de la cavidad uterina.
Pero si no se puede colocar el catéter, duele o el tinte no puede pasar a través del cuello uterino, puede ser un problema de estenosis cervical. Si esto ocurre, generalmente se realiza una histeroscopia. Las pruebas de fertilidad también se pueden utilizar para corregir la estenosis cervical.
La estenosis cervical también se puede descubrir durante los tratamientos de fertilidad. Me pregunto cómo se pasó por alto durante el examen y la estenosis cervical corregida puede reaparecer después del tratamiento. Durante la IIU o la fertilización in vitro, si resulta difícil colocar el catéter utilizado para la fertilización o la transferencia de embriones, es posible que tenga estenosis cervical. 3?
Opciones de tratamiento
La estenosis cervical es tratable, aunque existe el riesgo de que el tejido cicatricial vuelva a cerrar la abertura. Existen opciones para reducir la probabilidad de que se vuelva a estrechar.
Una opción de tratamiento es utilizar un dilatador. Un dilatador es un conjunto de varillas delgadas que aumentan gradualmente de tamaño. A veces, incluso los dilatadores más pequeños son demasiado grandes, en cuyo caso se puede utilizar una guía.
Esto se puede hacer en el consultorio del médico. Se utiliza un bloqueo paracervical (un tipo de anestésico) para reducir el dolor durante la cirugía. Su médico comienza con el dilatador más delgado e introduce con cuidado el dilatador del siguiente tamaño hasta lograr la apertura deseada.
A veces, se coloca un stent para mantener abierto el cuello uterino, evitando que se vuelva a formar tejido cicatricial y se cierre la abertura. Un stent es un objeto tubular. El stent se retirará en unas pocas semanas.
Un estudio encontró que la dilatación quirúrgica puede resolver la estenosis en la mayoría de los casos, pero a menudo debe repetirse. 8?
Si el dilatador no tiene éxito o es inadecuado, el legrado histeroscópico puede ser una opción. Este es un procedimiento quirúrgico realizado durante una histeroscopia. El tratamiento con láser (utilizar un láser médico para vaporizar el tejido cicatricial) es otra opción posible.
Para las mujeres que no planean quedar embarazadas, se puede insertar un dispositivo intrauterino después del tratamiento para la estenosis cervical. Los DIU están diseñados para evitar que se vuelva a formar tejido cicatricial. Si desea quedar embarazada más adelante, puede quitarse el DIU.
El tratamiento de la estenosis espinal cervical conlleva riesgos potenciales. Las posibilidades dependen del tratamiento utilizado, pero algunos riesgos incluyen punción uterina, infección e insuficiencia cervical (durante embarazos futuros).
Embarazo después del tratamiento
En ocasiones, la estenosis cervical es la principal causa de infertilidad. En este caso, podrás quedar embarazada por tu cuenta después del tratamiento. Su médico le recomendará que intente concebir por su cuenta, probablemente a los 6 meses. Si no se produce el embarazo, se pueden considerar tratamientos adicionales de fertilidad.
Terapias de fertilización in vitro e inseminación artificial
Si se descubre estenosis cervical durante el tratamiento de la IIU y se evita el procedimiento, su médico puede colocar el prelavado lo más cerca posible del cuello uterino. , en lugar de entre el cuello uterino. Es menos probable que el embarazo tenga éxito, pero aún es posible. Sin embargo, después de detectar la estenosis cervical, su médico debería poder tratarla y reprogramar otra IIU.
Para la FIV, lo ideal es que su médico realice una transferencia de embriones simulada antes de su ciclo de FIV real. Esto revelará cualquier posible problema, incluida la estenosis cervical.
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Si se descubre estenosis cervical durante un ciclo de FIV, ¿qué pasará durante la transferencia de embriones real? Su médico puede decidir probar la dilatación cervical y luego realizar una transferencia. Pero las investigaciones sobre si hacerlo reduce las tasas de éxito del embarazo son contradictorias.
Reducción del riesgo de embarazo
Como se mencionó anteriormente, el tratamiento de la estenosis cervical puede aumentar el riesgo de insuficiencia cervical o parto prematuro. Un posible tratamiento para reducir el riesgo de parto prematuro se llama cerclaje. La circuncisión significa que su médico le sutura el cuello uterino al principio del embarazo. Los puntos se retiran después de las 36 semanas de embarazo para que la dilatación cervical normal y el parto no se vean afectados.